Malaltia hepàtica alcohòlica

La malaltia hepàtica alcohòlica és un dany al fetge i la seva funció a causa de l'abús d'alcohol.

Les malalties hepàtiques alcohòliques es produeixen després d’anys d’abastament intens. Amb el pas del temps es poden produir cicatrius i cirrosi. La cirrosi és la fase final de la malaltia hepàtica alcohòlica.

Les malalties hepàtiques alcohòliques no es produeixen en tots els bevedors. Les probabilitats de patir malalties hepàtiques augmenten quan més temps beveu i consumeix més alcohol. No cal emborratxar-se perquè la malaltia passi.

La malaltia és freqüent en persones d'entre 40 i 50 anys. És més probable que els homes tinguin aquest problema. No obstant això, les dones poden desenvolupar la malaltia després d’una exposició inferior a l’alcohol que els homes. Algunes persones poden tenir un risc heretat de la malaltia.

És possible que no hi hagi símptomes o que els símptomes es puguin produir lentament. Això depèn del bon funcionament del fetge. Els símptomes tendeixen a ser pitjors després d’un període de begudes intenses.

Els primers símptomes inclouen:

• Pèrdua d’energia
• Mala gana i pèrdua de pes
• Nàusees
• Dolor de ventre
• Petits vasos sanguinis vermells, semblants a aranyes, a la pell

A mesura que la funció hepàtica empitjora, els símptomes poden incloure:

• Acumulació de líquid a les cames (edema) i a l’abdomen (ascitis)
• Color groc a la pell, les mucoses o els ulls (icterícia)
• Envermelliment als palmells de les mans
• En els homes, impotència, contracció dels testicles i inflamació mamària
• Hematomes fàcils i sagnat anormal
• Confusió o problemes per pensar
• Femtes pàl·lides o de color argila

El vostre metge realitzarà un examen físic per cercar:

• Un fetge o melsa augmentat
• Excés de teixit mamari
• Abdomen inflat, com a conseqüència d’un excés de líquid
• Palmes envermellides
• Vasos sanguinis semblants a aranyes vermelles a la pell
• Petits testicles
• Venes eixamplades a la paret de l’abdomen
• Ulls o pell grocs (icterícia)

Les proves que podeu fer inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proves de funció hepàtica
• Estudis de coagulació
• Biòpsia hepàtica

Les proves per descartar altres malalties inclouen:

• TAC abdominal
• Anàlisis de sang per a altres causes de malalties hepàtiques
• Ecografia de l’abdomen
• Elastografia ecogràfica

CANVIS EN L’ESTIL DE VIDA

Algunes coses que podeu fer per tenir cura de la malaltia hepàtica són:

• Deixeu de beure alcohol.
• Feu una dieta saludable i baixa en sal.
• Vacuneu-vos contra malalties com la grip, l’hepatitis A i l’hepatitis B i la pneumònia pneumocòccica.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre tots els medicaments que preneu, incloses les herbes i suplements i els medicaments sense recepta.

MEDICAMENTS DEL SEU METGE

• "Píndoles d'aigua" (diürètics) per desfer-se de l'acumulació de líquids
• Vitamina K o productes sanguinis per evitar l'excés de sagnat
• Medicaments per a la confusió mental
• Antibiòtics per a infeccions

ALTRES TRACTAMENTS

• Tractaments endoscòpics per a les venes augmentades de l'esòfag (varices esofàgiques)
• Eliminació de líquid de l’abdomen (paracentesi)
• Col·locació d’una derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular (TIPS) per reparar el flux sanguini al fetge

Quan la cirrosi progressa a una malaltia hepàtica en fase final, pot ser necessari un trasplantament hepàtic. El trasplantament hepàtic per a malalties hepàtiques alcohòliques només es considera en persones que han evitat completament l'alcohol durant 6 mesos.

Moltes persones es beneficien d'unir-se a grups de suport per l'alcoholisme o malalties hepàtiques.

La malaltia hepàtica alcohòlica es pot tractar si es detecta abans de provocar danys greus. Tanmateix, un consum excessiu continuat pot escurçar la vostra vida.

La cirrosi empitjora encara més l’estat i pot provocar complicacions greus. En cas de danys greus, el fetge no pot curar-se ni tornar a la seva funció normal.

Les complicacions poden incloure:

• Trastorns del sagnat (coagulopatia)
• Acumulació de líquid a l’abdomen (ascitis) i infecció del fluid (peritonitis bacteriana)
• Venes augmentades de l’esòfag, estómac o intestí que sagnen fàcilment (varices esofàgiques)
• Augment de la pressió en els vasos sanguinis del fetge (hipertensió portal)
• Insuficiència renal (síndrome hepatorenal)
• Càncer de fetge (carcinoma hepatocel·lular)
• Confusió mental, canvi en el nivell de consciència o coma (encefalopatia hepàtica)

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• Desenvolupar símptomes de malaltia hepàtica alcohòlica
• Desenvolupar símptomes després d’un llarg període de consum de begudes intenses
• Us preocupa que beure pugui perjudicar la vostra salut

Obteniu ajuda mèdica d’urgència immediatament si teniu:

• Dolor abdominal o toràcic
• Inflamació abdominal o ascitis nova o de cop empitjora
• Febre (temperatura superior a 101 ° F o 38,3 ° C)
• Diarrea
• Nova confusió o un canvi d’alerta o empitjora
• Sagnat rectal, vòmits de sang o sang a l'orina
• Falta d'alè
• Vòmits més d’una vegada al dia
• Pell o ulls grocs (icterícia) que són nous o que empitjoren ràpidament

Parleu obertament amb el vostre proveïdor sobre la ingesta d’alcohol. El proveïdor us pot assessorar sobre la quantitat d'alcohol segura per a vosaltres.

Malaltia hepàtica per alcohol; Cirrosi o hepatitis: alcohòlica; Cirrosi de Laennec

• Cirrosi - secreció

• Sistema digestiu
• Anatomia hepàtica
• Fetge gras: tomografia computada

Carithers RL, McClain CJ. Malaltia hepàtica alcohòlica. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 86.

Chalasani NP. Esteatohepatitis alcohòlica i no alcohòlica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 143.

Haines EJ, Oyama LC. Trastorns del fetge i de les vies biliars. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Hübscher SG. Malaltia hepàtica induïda per l'alcohol. A: Saxena R, ed. Patologia hepàtica pràctica: un enfocament diagnòstic. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.