Càncer de fetge: carcinoma hepatocel·lular

El carcinoma hepatocel·lular és un càncer que s’inicia al fetge.

El carcinoma hepatocel·lular explica la majoria dels càncers de fetge. Aquest tipus de càncer es produeix més sovint en homes que en dones. Normalment es diagnostica en persones de 50 anys o més.

El carcinoma hepatocel·lular no és el mateix que el càncer de fetge metastàtic, que comença en un altre òrgan (com el pit o el còlon) i s’estén al fetge.

En la majoria dels casos, la causa del càncer de fetge és el dany a llarg termini i la cicatrització del fetge (cirrosi). La cirrosi pot ser causada per:

• Abús d'alcohol
• Malalties autoimmunes del fetge
• Infecció pel virus de l’hepatitis B o de l’hepatitis C.
• Inflamació del fetge a llarg termini (crònica)
• Sobrecàrrega de ferro al cos (hemocromatosi)

Les persones amb hepatitis B o C tenen un risc elevat de càncer de fetge, encara que no desenvolupin cirrosi.

Els símptomes del càncer de fetge poden incloure qualsevol dels següents:

• Dolor o sensibilitat abdominal, sobretot a la part superior dreta
• Facilitats de contusions o sagnats
• Abdomen ampliat (ascitis)
• Pell o ulls grocs (icterícia)
• Pèrdua de pes inexplicable

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. L'examen físic pot mostrar un fetge augmentat i tendre o altres signes de cirrosi.

Si el proveïdor sospita de càncer de fetge, les proves que es poden demanar inclouen:

• TAC abdominal
• Resonància magnètica abdominal
• Ecografia abdominal
• Biòpsia hepàtica
• Proves de funció hepàtica
• Fetoproteïna alfa sèrica

Algunes persones que tenen una gran probabilitat de desenvolupar càncer de fetge poden fer-se proves de sang regulars i ultrasons per veure si es desenvolupen tumors.

Per diagnosticar amb precisió el carcinoma hepatocel·lular s’ha de fer una biòpsia del tumor.

El tractament depèn de l’avanç del càncer.

Es pot fer una cirurgia si el tumor no s’ha estès. Abans de la cirurgia, el tumor es pot tractar amb quimioteràpia per reduir-ne la mida. Això es fa administrant el medicament directament al fetge amb un tub (catèter) o administrant-lo per via intravenosa (per IV).

Els tractaments de radiació a la zona del càncer també poden ser útils.

L'ablació és un altre mètode que es pot utilitzar. Ablar significa destruir. Els tipus d’ablació inclouen l’ús de:

• Ones de ràdio o microones
• Etanol (un alcohol) o àcid acètic (vinagre)
• Fred extrem (crioablació)

Es pot recomanar un trasplantament de fetge.

Si el càncer no es pot eliminar quirúrgicament o s’ha estès fora del fetge, normalment no hi ha possibilitat de curació a llarg termini. En canvi, el tractament se centra a millorar i allargar la vida de la persona. En aquest cas, el tractament pot utilitzar una teràpia dirigida amb medicaments que es poden prendre com a pastilles. També es poden utilitzar fàrmacs d’immunoteràpia més nous.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Si el càncer no es pot tractar completament, la malaltia sol ser mortal. Però la supervivència pot variar, segons l’avanç del càncer quan es diagnostiqui i l’èxit del tractament.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix dolor abdominal continu, especialment si té antecedents de malaltia hepàtica.

Les mesures preventives inclouen:

• La prevenció i el tractament de l’hepatitis viral poden ajudar a reduir el risc. La vacunació infantil contra l’hepatitis B pot reduir el risc de càncer de fetge en el futur.
• No beure una quantitat excessiva d’alcohol.
• Les persones amb certs tipus d’hemocromatosi (sobrecàrrega de ferro) poden necessitar ser examinades per detectar càncer de fetge.
• Es pot recomanar a persones amb hepatitis B o C o cirrosi per al cribratge del càncer de fetge.

Carcinoma primari de cèl·lules hepàtiques; Tumor - fetge; Càncer - fetge; Hepatoma

• Sistema digestiu
• Biòpsia hepàtica
• Càncer hepatocel·lular: tomografia computada

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Càncer de fetge i de conductes biliars. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Tumors hepàtics i quists. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament primari del càncer de fetge per a adults (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Actualitzat el 24 de març de 2019. S'ha accedit el 27 d'agost de 2019.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia: càncers hepatobiliars. Versió 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Actualitzat l’1 d’agost de 2019. Consultat el 27 d’agost de 2019.