Diagnòstic i tractament d'un cèrvix curt durant l'embaràs

Content

• Possibles complicacions de l’embaràs
• Causes d’un cèrvix curt
• Símptomes d’un cèrvix curt
• Obtenir un diagnòstic
• Tractament d’un cèrvix curt
• Cerclatge cervical
• Progesterona
• Pessari d’Arabin
• Descans del llit
• A emportar

Quan esteu embarassada, apreneu tot tipus de coses sobre la vostra anatomia que potser no havíeu conegut abans. I de vegades, aprens coses que requereixen una cura addicional durant l’embaràs.

Aquest és el cas si teniu un coll uterí curt.

El coll uterí és l’obertura a la part inferior de l’úter que connecta l’úter i la vagina. Quan no esteu embarassada, generalment són prou curtes (aproximadament uns 25 mil·límetres (mm)) i tancats.

Durant l’embaràs, el coll uterí s’allarga, situant una distància més protectora entre el vostre nadó i l’exterior del cos.

En un estudi de 930 dones embarassades, la durada cervical mitjana a les 8 setmanes de gestació va ser de gairebé 41 mm.

Però a mesura que avança l’embaràs, el coll uterí comença a escurçar-se de nou per a la preparació del part. De fet, l’escurçament, l’obertura, l’aprimament i el suavització del coll uterí permet que el nadó viatgi pel canal de naixement i naixi.

Possibles complicacions de l’embaràs

Té sentit, no? Però si teniu un cèrvix més curt abans del vostre embaràs, l'escurçament natural que es produeix a mesura que passen les setmanes pot fer-ho també curt, massa aviat, amb resultat de part prematur i part. Fins i tot pot provocar un aborto espacial (pèrdua de l’embaràs abans de les 20 setmanes de gestació).

En un estudi més antic, però fundacional, els investigadors van trobar que les dones el coll uterí mesuraven 15 mm o menys a les 23 setmanes de gestació constituïen la majoria de naixements prematurs que es produïen a les 32 setmanes o abans.

La conclusió? La longitud del coll uterí és un bon pronòstic del part prematur.

Com que l’objectiu és mantenir el “panet al forn” el màxim temps possible, és important que es diagnostiqui un tractament de coll uterí curt i es tracti per evitar una insuficiència cervical: la suavització i l’obertura precoç (dilatació, en parlar de l’embaràs) del coll uterí.

Causes d’un cèrvix curt

La causa principal d’un cèrvix curt és la insuficiència cervical, també anomenada cèrvix incompetent. Això pot ser provocat per anteriors:

• traumatisme a la zona del coll uterí (com per exemple durant una intervenció com una dilatació i curettage, però tingueu en compte que això és rar)
• dany al coll uterí durant un part difícil
• exposició a la diethylstilbestrol per al fàrmac hormonal (és a dir, si la mare la va prendre mentre estava embarassada de tu)
• ruptura cervical

La insuficiència cervical també pot ser congènita, o alguna cosa que has nascut per la forma de l'úter.

Símptomes d’un cèrvix curt

Un curt cèrvix en si mateix no causa símptomes. Tanmateix, un parell de signes que pot tenir un coll uterí inclou:

• avortament (s) anterior del segon trimestre (el coll uterí és la causa principal d'això)
• part prematur anterior per haver-se treballat espontàniament abans de les 37 setmanes

Hi ha altres causes d’aquestes coses, i per descomptat, aquests signes ni tan sols existiran si és el primer embaràs, de manera que vosaltres (i el vostre metge) no podreu tenir cap raó per pensar que teniu un cèrvix curt.

Tanmateix, si teniu aquests signes, el vostre OB pot comportar la mesura del coll uterí com a part del control prenatal actual o futur.

A més, pot tenir alguns símptomes durant l’embaràs si teniu insuficiència cervical.

Durant el segon trimestre, informe al teu metge si té algun dels símptomes següents del cèrvix incompetent:

• remolí insòlit
• dolor o pressió pelviana
• sagnat lleuger (per descomptat, informe cap sagnat durant l’embaràs)
• mal d'esquena
• canvis de secreció vaginal

Aquests símptomes també poden demanar al vostre metge que es revisi un cèrvix curt.

Obtenir un diagnòstic

Si es considera que té un risc més gran de tenir un coll uterí (per culpa de part preterme o de naixement, antecedents d’avortament involuntari o membres de la família amb un cèrvix curt), el metge farà una ecografia transvaginal per mesurar el seu coll uterí.

Aquest tipus d’ecografia es considera l’estàndard d’or per mesurar el coll uterí.

Si heu tingut pèrdues o lliuraments previs a temps, el vostre metge pot fer aquesta mesura cap a l’inici del segon trimestre o aproximadament de 12 a 14 setmanes.

Si el coll uterí mesura menys de 25 mm en aquest moment, el metge li diagnostiquarà un coll uterí curt.

Això no forma part de les visites prenatals estàndard si no ha tingut cap senyal d’avís previ. Recordeu que sempre podeu demanar al vostre metge una mesura de coll uterí, encara que no se us consideri risc.

El vostre OB està allà per ajudar-vos durant tot el vostre embaràs i posar-vos en ment.

Tractament d’un cèrvix curt

La bona notícia per a vostè i el vostre bebè és que, una vegada que el metge sàpiga conèixer el seu curt de coll uterí, hi ha tractaments que poden ajudar a retardar el part el major temps possible.

Cerclatge cervical

Es tracta bàsicament d’un punt fort que tanca el coll uterí.

Si en el passat teníeu problemes amb un coll uterí curt, si el coll de l'úter mesura menys de 25 mm o si teniu incompetència cervical, el vostre metge pot recomanar-vos obtenir un cerclatge a principis del segon trimestre per evitar que es produeixin aborto i mantenir bé el bebè i segur.

Estigueu segurs, un cerclatge cervical estàndard no està per sempre. El vostre metge eliminarà la puntada un cop estigui segur que us pugui lliurar, entre 36 i 38 setmanes.

Recordeu-vos que 37 setmanes es considera un embaràs a llarg termini, així que aquesta és una bona notícia.

Progesterona

Si considerau un risc elevat, el vostre metge pot prescriure la progesterona com a injecció o supositori vaginal (no, no és divertit, però val la pena, tal com us ho explicarem).

En els dos assajos clínics a què es fa referència en un estudi, la progesterona va resultar útil en la reducció del part prematur. De fet, per a les dones que havien donat a llum abans de temps, la progesterona va reduir la reaparició d’aquest en un posterior embaràs a la meitat del grup.

Així, mentre que els trets poden picar i els supositoris poden resultar desordenats, la progesterona pot reduir el risc de lliurament precoç i espontani si tens un cèrvix curt i, per tant, mantenir el bebè a l’interior de l’úter més temps.

Pessari d’Arabin

Es considera que un pessic d'Arabina és una alternativa més recent al cerclatge i a la progesterona. És un petit anell dissenyat per embolicar-se al coll uterí i no cal fer-lo.

Un estudi que va comparar el cerclatge cervical i el pessari va trobar que un pessal cervical pot ser la millor opció si teniu embuts.

Podeu tenir un coll uterí sense embut, però l'embut significa que comença a agafar forma en V o en U. Però els investigadors van dir que cal més recerca.

Pregunteu més al vostre metge sobre aquesta opció si teniu un coll uterí curt.

Descans del llit

De vegades, un metge pot recomanar-li repòs al llit (o repòs pèlvic) i un seguiment continuat d’un cèrvix curt. Això pot significar qualsevol cosa, des de sense sexe ni amb una activitat intensa fins al descans en llit complet, únic per obtenir-se a peu i per menjar.

Pot ser difícil de suportar, però aquest mètode provat i veritable pot ajudar a retardar el naixement fins al termini o fins que es considerin necessàries altres mesures.

Carregueu la tauleta amb novel·les i la vostra filmoteca amb pel·lícules excel·lents per reproduir-les. Pengeu-hi. Això ho tens.

A emportar

Un coll de coll curt és una cosa que podeu tenir sense saber-ho i, generalment, no serà un problema fora de l’embaràs. Però si esteu embarassada, és fonamental que es diagnostiqui un cèrvix curt perquè pugueu rebre el tractament adequat.

Com sempre, parleu obertament amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions. Estigueu al dia de les vostres cites prenatals i presteu atenció a qualsevol nou símptoma.

Afortunadament, la investigació ha avançat i els tractaments per a un coll uterí són molt efectius.