Hepatitis A.

L’hepatitis A és la inflamació (irritació i inflor) del fetge del virus de l’hepatitis A.

El virus de l’hepatitis A es troba principalment a les femtes i a la sang d’una persona infectada. El virus està present entre 15 i 45 dies abans que es produeixin els símptomes i durant la primera setmana de malaltia.

Podeu agafar hepatitis A si:

• Menja o beu aliments o aigües contaminades per femtes (excrements) que contenen el virus de l’hepatitis A. Les fruites i verdures sense pelar i sense coure, mariscs, gel i aigua són fonts habituals de la malaltia.
• Entrareu en contacte amb les femtes o la sang d’una persona que actualment té la malaltia.
• Una persona amb hepatitis A transmet el virus a un objecte o menjar a causa d'un rentat de mans deficient després d'utilitzar el vàter.
• Participes en pràctiques sexuals que impliquen contacte oral-anal.

No tothom té símptomes d’infecció per l’hepatitis A. Per tant, hi ha moltes més persones infectades de les que es diagnostica o s’informa.

Els factors de risc inclouen:

• Viatges a l’estranger, especialment a Àsia, Amèrica del Sud o Central, Àfrica i Orient Mitjà
• Consum de drogues IV
• Viure en un centre de residències
• Treballar en una indústria sanitària, alimentària o de clavegueram
• Menjar marisc cru com ostres i cloïsses

Altres infeccions freqüents pel virus de l’hepatitis inclouen l’hepatitis B i l’hepatitis C. L’hepatitis A és la menys greu i la més lleu d’aquestes malalties.

Els símptomes apareixen amb més freqüència entre 2 i 6 setmanes després d’haver estat exposats al virus de l’hepatitis A. Sovint són lleus, però poden durar fins a diversos mesos, especialment en adults.

Els símptomes inclouen:

• Orina fosca
• Fatiga
• Pruïja
• Pèrdua de gana
• Febre baixa
• Nàusees i vòmits
• Femtes pàl·lides o de color argila
• Pell groga (icterícia)

El metge realitzarà un examen físic que pot demostrar que el fetge està engrandit i tendre.

Les proves de sang poden mostrar:

• Elevats anticossos IgM i IgG contra l’hepatitis A (les IgM solen ser positives abans de les IgG)
• Anticossos IgM que apareixen durant la infecció aguda
• Elevats enzims hepàtics (proves de funció hepàtica), especialment els nivells d’enzims transaminasa

No hi ha cap tractament específic per a l’hepatitis A.

• Haureu de descansar i mantenir-vos ben hidratat quan els símptomes siguin pitjors.
• Les persones amb hepatitis aguda han d’evitar l’alcohol i les drogues tòxiques per al fetge, inclòs l’acetaminofè (Tylenol) durant la malaltia aguda i durant diversos mesos després de la recuperació.
• Els aliments grassos poden provocar vòmits i s’eviten millor durant la fase aguda de la malaltia.

El virus no es queda al cos després de la desaparició de la infecció.

La majoria de les persones amb hepatitis A es recuperen en un termini de 3 mesos. Gairebé totes les persones milloren en un termini de 6 mesos. Un cop recuperat, no hi ha cap dany durador. A més, no es pot tornar a contraure la malaltia. Hi ha un risc baix de mort. El risc és més gran entre els adults majors i les persones amb malaltia hepàtica crònica.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’hepatitis.

Els consells següents poden ajudar a reduir el risc de propagació o captura del virus:

• Renteu-vos sempre bé les mans després d’utilitzar el lavabo i quan entreu en contacte amb la sang, les deposicions o qualsevol altre fluid corporal d’una persona infectada.
• Eviteu aigua i menjar impur.

El virus es pot propagar més ràpidament a les llars d’infants i a altres llocs on la gent està en contacte proper. Un rentat complet de les mans abans i després de cada canvi de bolquer, abans de servir els aliments i després d’utilitzar el vàter pot ajudar a prevenir aquests brots.

Pregunteu al vostre proveïdor per obtenir la immunoglobulina o la vacuna contra l’hepatitis A si esteu exposat a la malaltia i no heu tingut l’hepatitis A o la vacuna contra l’hepatitis A.

Els motius més habituals per obtenir un o tots dos tractaments són:

• Teniu hepatitis B o C o qualsevol forma de malaltia hepàtica crònica.
• Viu amb algú que té hepatitis A.
• Recentment heu tingut contacte sexual amb algú que té hepatitis A.
• Recentment heu compartit drogues il·legals, ja siguin injectades o no injectades, amb algú que tingui hepatitis A.
• Heu tingut un contacte personal estret durant un període de temps amb algú que té hepatitis A.
• Heu menjat en un restaurant on es va trobar que els aliments o manipuladors d’aliments estaven infectats o contaminats amb hepatitis.
• Teniu previst viatjar a llocs on l’hepatitis A és freqüent.

Hi ha vacunes que protegeixen contra la infecció per hepatitis A. La vacuna comença a protegir-se 4 setmanes després d’obtenir la primera dosi. Haureu d’aconseguir un tret de reforç entre 6 i 12 mesos després per obtenir una protecció a llarg termini.

Els viatgers haurien de prendre les mesures següents per protegir-se contra la malaltia:

• Eviteu els productes lactis.
• Eviteu la carn i el peix cru o poc cuinat.
• Compte amb les fruites a rodanxes que poden haver estat rentades en aigua impura. Els viatgers haurien de pelar ells mateixos totes les fruites i verdures fresques.
• NO compreu menjar als venedors ambulants.
• Vacuneu-vos contra l’hepatitis A (i possiblement contra l’hepatitis B) si viatgeu a països on es produeixen brots de la malaltia.
• Utilitzeu només aigua embotellada carbonatada per rentar-vos les dents i beure-les. (Recordeu que els glaçons poden portar infecció.)
• Si no hi ha aigua embotellada, l’aigua bullent és la millor manera d’eliminar l’hepatitis A. Feu bullir l’aigua durant almenys 1 minut perquè sigui potable.
• Els aliments escalfats haurien d’estar calents al tacte i menjar-se'ls de seguida.

Hepatitis virals; Hepatitis infecciosa

• Sistema digestiu
• Hepatitis A.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització programat de vacunació recomanat per a adults de 19 anys o més - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Hepatitis viral aguda. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització. Programa d'immunització recomanat per a nens i adolescents de 18 anys o menys - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Hepatitis A. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.