Metàstasis hepàtiques

Les metàstasis hepàtiques es refereixen al càncer que s’ha estès al fetge des d’altres llocs del cos.

Les metàstasis hepàtiques no són el mateix que el càncer que s’inicia al fetge, que s’anomena carcinoma hepatocel·lular.

Gairebé qualsevol càncer es pot propagar al fetge. Els càncers que es poden propagar al fetge inclouen:

• Càncer de pulmó
• Càncer de colon
• Càncer d’esòfag
• Càncer de pulmó
• Melanoma
• Càncer de pàncrees
• Càncer d'estómac

El risc de propagació del càncer al fetge depèn de la ubicació (lloc) del càncer original. Es pot presentar una metàstasi hepàtica quan es diagnostica el càncer original (primari) o pot passar mesos o anys després de l’eliminació del tumor primari.

En alguns casos, no hi ha símptomes. Quan es produeixen símptomes, poden incloure:

• Disminució de la gana
• Confusió
• Febre, suor
• Icterícia (color groc de la pell i blancs dels ulls)
• Nàusees
• Dolor, sovint a la part superior dreta de l’abdomen
• Pèrdua de pes

Les proves que es poden fer per diagnosticar metàstasis hepàtiques inclouen:

• TAC de l’abdomen
• Proves de funció hepàtica
• Biòpsia hepàtica
• Resonància magnètica de l’abdomen
• PET scan
• Ecografia de l’abdomen

El tractament depèn de:

• El lloc primari del càncer
• Quants tumors hepàtics teniu
• Si el càncer s’ha estès a altres òrgans
• La vostra salut general

A continuació es descriuen els tipus de tractaments que es poden utilitzar.

CIRURGIA

Quan el tumor només es troba en una o algunes zones del fetge, el càncer es pot eliminar amb cirurgia.

QUEMOTERÀPIA

Quan el càncer s’ha estès al fetge i a altres òrgans, s’acostuma a utilitzar quimioteràpia corporal (sistèmica). El tipus de quimioteràpia utilitzat depèn del tipus original de càncer.

Quan el càncer només s’ha estès al fetge, encara es pot utilitzar quimioteràpia sistèmica.

La quimioembolització és un tipus de quimioteràpia en una àrea. Un tub prim anomenat catèter s’insereix en una artèria de l’engonal. El catèter s’enfila a l’artèria del fetge. Els medicaments que maten el càncer s’envien a través del catèter. A continuació, s’envia un altre medicament a través del catèter per bloquejar el flux sanguini a la part del fetge amb el tumor. Això "fa morir de fam" les cèl·lules cancerígenes.

ALTRES TRACTAMENTS

• Alcohol (etanol) injectat al tumor hepàtic: s’envia una agulla a través de la pell directament al tumor hepàtic. L’alcohol mata les cèl·lules cancerígenes.
• Calor, mitjançant energia de ràdio o microones: es col·loca una agulla gran anomenada sonda al centre del tumor hepàtic. L’energia s’envia a través de fils prims anomenats elèctrodes, que s’uneixen a la sonda. Les cèl·lules cancerígenes s’escalfen i moren. Aquest mètode s’anomena ablació per radiofreqüència quan s’utilitza energia radiofònica. Es diu ablació de microones quan s’utilitza energia de microones.
• Congelació, també anomenada crioteràpia: es col·loca una sonda en contacte amb el tumor. A través de la sonda s’envia un producte químic que fa que es formin cristalls de gel al voltant de la sonda. Les cèl·lules cancerígenes es congelen i moren.
• Perles radioactives: aquestes perles subministren radiació per matar les cèl·lules cancerígenes i bloquejar l’artèria que va al tumor. Aquest procediment s’anomena radioembolització. Es fa de la mateixa manera que la quimioembolització.

El vostre rendiment depèn de la ubicació del càncer original i de la quantitat que s'ha estès al fetge o a qualsevol altre lloc. En casos rars, la cirurgia per eliminar els tumors hepàtics condueix a una cura. Això sol ser possible només quan hi ha un nombre limitat de tumors al fetge.

En la majoria dels casos, el càncer que s’ha estès al fetge no es pot curar. Les persones amb càncer que s’ha estès al fetge sovint moren de la seva malaltia. No obstant això, els tractaments poden ajudar a reduir els tumors, millorar l'esperança de vida i alleujar els símptomes.

Les complicacions solen ser el resultat de la propagació de tumors a una àmplia zona del fetge.

Poden incloure:

• Bloqueig del flux de bilis
• Disminució de la gana
• Febre
• Insuficiència hepàtica (generalment només en les fases finals de la malaltia)
• Dolor
• Pèrdua de pes

Qualsevol persona que hagi tingut un tipus de càncer que es pugui estendre al fetge hauria de ser conscient dels signes i símptomes enumerats anteriorment i trucar al metge si es produeix algun d’aquests.

La detecció precoç d’alguns tipus de càncer pot evitar la propagació d’aquests càncers al fetge.

Metàstasis al fetge; Càncer de fetge metastàtic; Càncer de fetge: metastàtic; Càncer colorectal: metàstasis hepàtiques; Càncer de còlon - metàstasis hepàtiques; Càncer d’esòfag: metàstasis hepàtiques; Càncer de pulmó - metàstasis hepàtiques; Melanoma: metàstasis hepàtiques

• Biòpsia hepàtica
• Càncer hepatocel·lular: tomografia computada
• Metàstasis hepàtiques, tomografia computada
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Mahvi DA. Mahvi DM. Metàstasis hepàtiques. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.