Càncer de colon

El càncer colorectal és un càncer que comença a l’intestí gros (còlon) o al recte (extrem del còlon).

Altres tipus de càncer poden afectar el còlon. Aquests inclouen limfoma, tumors carcinoides, melanoma i sarcomes. Són rares. En aquest article, el càncer de còlon es refereix únicament al càncer colorectal.

Als Estats Units, el càncer colorectal és una de les principals causes de morts per càncer. El diagnòstic precoç sovint pot conduir a una cura completa.

Gairebé tots els càncers de còlon comencen al revestiment del còlon i del recte. Quan els metges parlen de càncer colorectal, d’això solen parlar.

No hi ha una única causa de càncer de còlon. Gairebé tots els càncers de còlon comencen com a pòlips no cancerosos (benignes), que lentament es converteixen en càncer.

Teniu un risc més elevat de càncer de còlon si:

• Tenen més de 50 anys
• Són afroamericans o d'origen europeu oriental
• Menja moltes carns vermelles o elaborades
• Tenen pòlips colorectals
• Té malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn o colitis ulcerosa)
• Tenir antecedents familiars de càncer de còlon

Algunes malalties heretades també augmenten el risc de desenvolupar càncer de còlon. Un dels més freqüents s’anomena síndrome de Lynch.

El que mengeu pot tenir un paper important en el càncer de còlon. El càncer de còlon es pot relacionar amb una dieta rica en greixos i baixa en fibra i amb una ingesta elevada de carn vermella. Alguns estudis han descobert que el risc no disminueix si canvieu a una dieta rica en fibra, de manera que aquest enllaç encara no està clar.

Fumar cigarretes i beure alcohol són altres factors de risc del càncer colorectal.

Molts casos de càncer de còlon no presenten símptomes. Si hi ha símptomes, el següent pot indicar càncer de còlon:

• Dolor i sensibilitat abdominal a la part inferior de l’abdomen
• Sang a les femtes
• Diarrea, restrenyiment o altres canvis en els hàbits intestinals
• Femtes estretes
• Pèrdua de pes sense motius coneguts

Mitjançant proves de detecció, es pot detectar càncer de còlon abans que es desenvolupin els símptomes. Aquí és quan el càncer és més curable.

El vostre metge realitzarà un examen físic i pressionarà la zona del ventre. L'examen físic poques vegades mostra problemes, tot i que el metge pot sentir un bony (massa) a l'abdomen. Un examen rectal pot revelar una massa en persones amb càncer de recte, però no càncer de còlon.

Una prova de sang oculta fecal (FOBT) pot detectar petites quantitats de sang a les femtes. Això pot suggerir càncer de còlon. Es farà una sigmoidoscòpia o, més probablement, una colonoscòpia, per avaluar la causa de la sang a les femtes.

Només una colonoscòpia completa pot veure tot el còlon. Aquesta és la millor prova de detecció del càncer de còlon.

Es poden fer anàlisis de sang per a aquells diagnosticats de càncer colorectal, inclosos:

• Recompte sanguini complet (CBC) per comprovar si hi ha anèmia
• Proves de funció hepàtica

Si se us diagnostica un càncer colorectal, es faran més proves per veure si el càncer s’ha estès. Això s’anomena posada en escena. Es poden utilitzar TC o ressonància magnètica de l’abdomen, la zona pèlvica o el pit per escenificar el càncer. De vegades, també s’utilitzen anàlisis PET.

Les etapes del càncer de còlon són:

• Etapa 0: càncer molt primerenc a la capa més interna de l'intestí
• Etapa I: el càncer es troba a les capes internes del còlon
• Etapa II: el càncer s’ha estès per la paret muscular del còlon
• Etapa III: el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics
• Etapa IV: el càncer s'ha estès a altres òrgans fora del còlon

Les proves de sang per detectar marcadors tumorals, com l’antigen carcinoembrionari (CEA), poden ajudar el metge a seguir-lo durant i després del tractament.

El tractament depèn de moltes coses, inclosa la fase del càncer. Els tractaments poden incloure:

• Cirurgia per extirpar el tumor
• Quimioteràpia per matar cèl·lules cancerígenes
• Radioteràpia per destruir teixits cancerosos
• Teràpia específica per evitar que el càncer creixi i es propagui

CIRURGIA

El càncer de còlon de la fase 0 es pot tractar eliminant el tumor mitjançant la colonoscòpia. Per al càncer d’etapes I, II i III, es necessita una cirurgia més extensa per eliminar la part cancerosa del còlon. Aquesta cirurgia s’anomena resecció de còlon (colectomia).

QUEMOTERÀPIA

Gairebé totes les persones amb càncer de còlon en fase III reben quimioteràpia després de la cirurgia durant 3 a 6 mesos. Això s’anomena quimioteràpia adjuvant. Tot i que es va extirpar el tumor, es dóna quimioteràpia per tractar les cèl·lules cancerígenes que puguin quedar-se.

La quimioteràpia també s’utilitza per millorar els símptomes i perllongar la supervivència en persones amb càncer de còlon en fase IV.

Podeu rebre només un tipus de medicament o una combinació de medicaments.

RADIACIÓ

La radioteràpia de vegades s’utilitza per al càncer de còlon.

Per a les persones amb malaltia en estadi IV que s’ha estès al fetge, es pot utilitzar un tractament dirigit al fetge. Això pot incloure:

• Cremar el càncer (ablació)
• Administrar quimioteràpia o radiació directament al fetge
• Congelació del càncer (crioteràpia)
• Cirurgia

TERÀPIA ORIENTADA

• El tractament dirigit s'aplica a zero en objectius específics (molècules) de les cèl·lules cancerígenes. Aquests objectius tenen un paper important en com creixen i sobreviuen les cèl·lules cancerígenes. Utilitzant aquests objectius, el medicament desactiva les cèl·lules cancerígenes perquè no es puguin propagar. La teràpia dirigida es pot administrar com a pastilles o pot injectar-se en una vena.
• És possible que tingueu una teràpia específica juntament amb cirurgia, quimioteràpia o tractament amb radioteràpia.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer de còlon. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

En molts casos, el càncer de còlon es pot tractar quan es detecta abans d’hora.

El bé que ho faci depèn de moltes coses, especialment de l’etapa del càncer. Quan es tracta en una fase inicial, moltes persones sobreviuen almenys 5 anys després del diagnòstic. Això s’anomena taxa de supervivència a 5 anys.

Si el càncer de còlon no torna (es repeteix) al cap de 5 anys, es considera curat. Els càncers de les fases I, II i III es consideren possiblement curables. En la majoria dels casos, el càncer d’etapa IV no es considera curable, tot i que hi ha excepcions.

Les complicacions poden incloure:

• Bloqueig del còlon, que provoca una obstrucció intestinal
• El càncer torna al còlon
• El càncer s'estén a altres òrgans o teixits (metàstasi)
• Desenvolupament d’un segon càncer colorectal primari

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Femtes negres, semblants al quitrà
• Sang durant un moviment intestinal
• Canvi d'hàbits intestinals
• Pèrdua de pes inexplicable

El càncer de còlon gairebé sempre es pot detectar mitjançant la colonoscòpia en les seves etapes més primerenques i curables. Gairebé tots els homes i dones de 50 anys o més haurien de realitzar un cribratge de càncer de còlon. Les persones amb un risc més elevat poden necessitar un cribratge anterior.

El cribratge del càncer de còlon sovint pot trobar pòlips abans que esdevinguin cancerosos. Eliminar aquests pòlips pot prevenir el càncer de còlon.

Canviar la vostra dieta i estil de vida és important. La investigació mèdica suggereix que les dietes baixes en greixos i riques en fibra poden ajudar a reduir el risc de càncer de còlon.

Càncer de colon; Càncer - còlon; Càncer de recte; Càncer - recte; Adenocarcinoma - còlon; Còlon ​​- adenocarcinoma; Carcinoma de còlon

• Radiació abdominal - descàrrega
• Dieta Bland
• Canvi de la bossa d’ostomia
• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Resecció de l'intestí gros - secreció
• Conviure amb la vostra ileostomia
• Radiació pèlvica - descàrrega
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge
• Resecció de l'intestí prim - secreció
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega
• Tipus d’ileostomia

• Enema de bari
• Colonoscòpia
• Sistema digestiu
• Càncer de recte: radiografia
• Càncer de còlon sigmoide: radiografia
• Metàstasi de la melsa: tomografia computada
• Estructura del còlon
• Etapes del càncer
• Cultura del còlon
• Càncer de còlon - Sèrie
• Colostomia - Sèrie
• Resecció de l'intestí gros - Sèrie
• Intestí gros (còlon)

Garber JJ, Chung DC. Pòlips colònics i síndromes de poliposi. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Càncer de colon. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 74.

Institut Nacional del Càncer. Prevenció del càncer colorectal (PDQ): versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Actualitzat el 28 de febrer de 2020. Consultat el 9 de juny de 2020.

Xarxa nacional completa de càncer. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia. Detecció del càncer colorectal. Versió 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Actualitzat el 8 de juny de 2020. Consultat el 9 de juny de 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Detecció del càncer colorectal en adults de risc mitjà asimptomàtic: una declaració d'orientació de l'American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Detecció del càncer colorectal: recomanacions per a metges i pacients del grup de treball multisocial nord-americà sobre càncer colorectal Sóc J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.