Angiodisplàsia del còlon

L’angiodisplàsia del còlon és un vas sanguini fràgil i inflat al còlon. Això pot provocar pèrdues de sang del tracte gastrointestinal (GI).

L’angiosplasia del còlon està relacionada principalment amb l’envelliment i la degradació dels vasos sanguinis. És més freqüent en adults grans. Gairebé sempre es veu al costat dret del còlon.

El més probable és que el problema es desenvolupi a partir d’espasmes normals del còlon que provoquen l’engrandiment dels vasos sanguinis de la zona. Quan aquesta inflor es fa greu, es desenvolupa un petit pas entre una artèria petita i una vena. Això s’anomena malformació arteriovenosa. Des d’aquesta zona de la paret del còlon es pot produir un sagnat.

Poques vegades, l'angiosplasia del còlon està relacionada amb altres malalties dels vasos sanguinis. Un d’ells és la síndrome d’Osler-Weber-Rendu. La malaltia no està relacionada amb el càncer. També és diferent de la diverticulosi, que és una causa més freqüent de sagnat intestinal en adults grans.

Els símptomes varien.

Les persones grans poden presentar símptomes com:

• Debilitat
• Fatiga
• Falta d'alè per anèmia

És possible que no tinguin sagnat notable directament del còlon.

Altres persones poden presentar episodis de sagnat lleu o greu en què la sang vermella brillant o negra prové del recte.

No hi ha dolor associat a l’angiosplàsia.

Les proves que es poden fer per diagnosticar aquesta afecció inclouen:

• Angiografia (només útil si hi ha sagnat actiu al còlon)
• Recompte sanguini complet (CBC) per comprovar si hi ha anèmia
• Colonoscòpia
• Prova de femta per a sang oculta (oculta) (un resultat positiu de la prova suggereix un sagnat del còlon)

És important trobar la causa del sagnat al còlon i la rapidesa amb què es perd la sang. És possible que hagueu d’ingressar a un hospital. Els fluids es poden administrar per una vena i és possible que siguin necessaris productes sanguinis.

Un altre tractament pot ser necessari un cop trobada la font de sagnat. En la majoria dels casos, l’hemorràgia s’atura per si sola sense tractament.

Si es necessita tractament, pot implicar:

• Angiografia per ajudar a bloquejar els vasos sanguinis que sagnen o per administrar medicaments per ajudar a fer que els vasos sanguinis s’estrenguin per aturar el sagnat
• Cremar (cauteritzar) el lloc del sagnat amb calor o làser mitjançant un colonoscopi

En alguns casos, la cirurgia és l’única opció. És possible que necessiteu eliminar tot el costat dret del còlon (hemicolectomia dreta) si continua el sagnat intens, fins i tot després d’haver provat altres tractaments. Es poden utilitzar medicaments (talidomida i estrògens) per ajudar a controlar la malaltia en algunes persones.

És probable que les persones que tinguin hemorràgies relacionades amb aquesta afecció tot i haver tingut colonoscòpia, angiografia o cirurgia tinguin més sagnat en el futur.

Les perspectives segueixen sent bones si es controla el sagnat.

Les complicacions poden incloure:

• Anèmia
• Mort per pèrdua excessiva de sang
• Efectes secundaris del tractament
• Pèrdua greu de sang del tracte gastrointestinal

Truqueu al vostre metge si es produeix sagnat rectal.

No es coneix cap prevenció.

Ectàsia vascular del còlon; Malformació arteriovenosa colònica; Hemorràgia: angiodisplàsia; Sagnat: angiodisplàsia; Sagnat gastrointestinal: angiodisplàsia; G.I. sagnat: angiodisplàsia

• Organsrgans de l’aparell digestiu

Brandt LJ, Aroniadis OC. Trastorns vasculars del tracte gastrointestinal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Hemorràgia gastrointestinal crònica oculta i inexplicable. A: Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, eds. Endoscòpia clínica gastrointestinal. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.