Estenorització del conducte biliar

L’estenor del conducte biliar és un estrenyiment anormal del conducte biliar comú. Es tracta d’un tub que mou la bilis del fetge a l’intestí prim. La bilis és una substància que ajuda a la digestió.

Una estrenyiment de les vies biliars sovint és causada per lesions a les vies biliars durant la cirurgia. Per exemple, pot passar després de la cirurgia eliminar la vesícula biliar.

Altres causes d’aquesta afecció són:

• Càncer del conducte biliar, fetge o pàncrees
• Danys i cicatrius a causa d’un càlcul biliar al conducte biliar
• Danys o cicatrius després de l’eliminació de la vesícula biliar
• Pancreatitis
• Colangitis esclerosant primària

Els símptomes inclouen:

• Dolor abdominal a la part superior dreta del ventre
• Calfreds
• Febre
• Pruïja
• Sensació general de malestar
• Pèrdua de gana
• Icterícia
• Nàusees i vòmits
• Femtes pàl·lides o de color argila

Les proves següents poden ajudar a diagnosticar aquesta afecció:

• Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)
• Colangiograma transhepàtica percutània (PTC)
• Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP)
• Ecografia endoscòpica (EUS)

Les següents anàlisis de sang poden ajudar a revelar un problema amb el sistema biliar.

• La fosfatasa alcalina (ALP) és superior al normal.
• El nivell d’enzims GGT és superior al normal.
• El nivell de bilirrubina és superior al normal.

Aquesta condició també pot alterar els resultats de les proves següents:

• Nivell d’amilasa
• Nivell lipasa
• Bilirrubina d'orina
• Temps de protrombina (PT)

L’objectiu del tractament és corregir l’estrenyiment. Això permetrà que la bilis flueixi des del fetge cap a l’intestí.

Això pot implicar:

• Cirurgia
• Dilatació endoscòpica o percutània o inserció de stents a través de l'estenor

Si es realitza una cirurgia, s’elimina l’estenor. El conducte biliar comú es tornarà a unir amb l’intestí prim.

En alguns casos, es col·loca un petit tub de malla metàl·lica o de plàstic (stent) a través de l'estretor del conducte biliar per mantenir-lo obert.

El tractament té èxit la majoria de les vegades. L’èxit a llarg termini depèn de la causa de l’estenor.

La inflamació i l'estrenyiment del conducte biliar poden tornar a algunes persones. Hi ha un risc d'infecció per sobre de la zona reduïda. Les estrictes que es mantenen durant un llarg període poden provocar danys al fetge (cirrosi).

Truqueu al vostre metge si els símptomes es repeteixen després de pancreatitis, colecistectomia o una altra cirurgia biliar.

Estenorització del conducte biliar; Estenosi biliar

• Camí biliar

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologia. A: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Principis i pràctica de la medicina de Davidson. 23a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.

Fogel EL, Sherman S. Malalties de la vesícula biliar i de les vies biliars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Gestió de les estenors biliars benignes. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.