Corioamnionitis: infecció en l’embaràs

Content

• Què és la corioamnionitis?
• Què provoca?
• Quins són els símptomes?
• Quins són els factors de risc?
• Quines són les complicacions?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Quines són les perspectives a llarg termini de les persones amb coriomnionitis?
• Com es pot prevenir?

Què és la corioamnionitis?

La corioamnionitis és una infecció bacteriana que es produeix abans o durant el part. El nom fa referència a les membranes que envolten el fetus: el “chorion” (membrana exterior) i el “amnion” (sac ple de líquid).

La malaltia es produeix quan els bacteris infecten el corió, l’amnió i el líquid amniòtic al voltant del fetus. Pot comportar un part prematur o una infecció greu en la mare i el nadó. És més freqüent en els naixements prematurs; també es veu en un 2 o 4 per cent de les enviaments a termini complet.

La corioamnionitis també es coneix com a "amnionitis" o "infecció intra-amniòtica".

Què provoca?

Aquesta condició es desenvolupa generalment a causa d’una infecció que es pot produir quan els bacteris que normalment són presents a la vagina ascendeixen a l’úter, on es troba el fetus.

E. coli, grup B estreptococi els bacteris anaerobis són les causes més comunes de corioamnionitis.

El líquid amniòtic i la placenta -i el bebè- poden infectar-se.

Quins són els símptomes?

La coriomnionitis no sempre provoca símptomes, però algunes dones poden patir:

• febre
• batec cardíac ràpid
• tendresa uterina
• líquid amniòtic descolorit i amb olor brut

Quins són els factors de risc?

Els factors de risc més comuns per a aquesta malaltia són:

• edat materna jove (menys de 21 anys)
• estat socioeconòmic baix
• primer embaràs
• mà d’obra llarga
• membranes que es trenquen (l’aigua s’ha trencat) durant un període prolongat de temps
• part prematur
• múltiples exàmens vaginals durant el part (només un factor de risc en dones amb membranes trencades)
• infeccions preexistents del tracte genital inferior
• seguiment intern fetal o uterí

Si teniu un o més d’aquests factors de risc, és possible que tingueu més probabilitats de desenvolupar coriomnionitis.

Quines són les complicacions?

La corioamnionitis es considera normalment una emergència mèdica. La condició pot comportar greus complicacions, incloses:

• bacteremia (infecció al torrent sanguini)
• endometritis (infecció en el revestiment de l'úter)
• necessitat de lliurament de cesària
• forta pèrdua de sang amb el part
• coàguls de sang als pulmons i la pelvis

Aproximadament entre el 3 i el 12 per cent de les dones amb coriomnionitis presenten bacteremia. Aquesta condició també augmenta la necessitat d’un part per cesària. De les persones que tenen una cesària, fins a un 8 per cent desenvolupa una infecció per ferides i aproximadament un 1 per cent desenvolupa un abscess pèlvic (recollida de pus). La mort materna per infecció és extremadament rara.

Els bebès entregats a mares amb corioamnionitis també corren el perill de complicacions greus:

• La malaltia pot conduir a meningitis (una infecció del revestiment del cervell i de la medul·la espinal). No obstant això, això es produeix en menys de l'1% dels nadons que han lliurat el seu termini.
• També es pot desenvolupar una pneumònia o bactèrmia en un 5 o 10 per cent de nadons nascuts de dones amb coriomnionitis. La bacteremeremia és més freqüent en nadons prematurs.

En casos rars, les complicacions associades a la corioamnionitis poden posar en perill la vida dels nadons prematurs.

Aquestes complicacions són menys propenses a produir-se si es diagnostica precoçment la infecció i s’inicia el tractament amb antibiòtics.

Com es diagnostica?

El metge sol diagnosticar aquesta condició realitzant un examen físic. Les proves de laboratori poden confirmar aquest diagnòstic.

Pot ser necessària una amniocentesi si es treballa abans de temps. En aquesta prova prenatal s’elimina una petita quantitat de líquid amniòtic per fer-ne la prova. Pot tenir corioamnionitis si el líquid amniòtic té una baixa concentració de glucosa (sucre) i una elevada concentració de glòbuls blancs (WBCs) i bacteris.

Com es tracta?

Una vegada que hagi diagnosticat corioamnionitis, se us farà un tractament immediat per evitar complicacions.

El tractament precoç pot disminuir la febre, reduir el temps de recuperació i reduir el risc d'infecció i complicacions del vostre nadó.

Els antibiòtics s’utilitzen habitualment per tractar la malaltia. Normalment es donen mitjançant una IV i es continuen fins que hagueu lliurat al vostre nadó. Podeu rebre alguns dels antibiòtics següents:

• ampicil·lina (Principen)
• penicil·lina (PenVK)
• gentamicina (Garamycin)
• clindamicina (Cleocina)
• metronidazol (Flagyl)

Quan la infecció respon al tractament, el metge deixarà d’administrar antibiòtics. Podreu sortir de l’hospital després de no tenir febre i el vostre metge sent que podeu tornar a casa amb seguretat.

La majoria de les persones no necessiten antibiòtics per via oral de forma ambulatòria.

Quines són les perspectives a llarg termini de les persones amb coriomnionitis?

Les perspectives a llarg termini per a les mares amb corioamnionitis són excel·lents. La fertilitat futura poques vegades es compromet.

Les perspectives dels nadons entregats a mares infectades també són molt bones.

Però alguns bebès, en particular els prematurs, poden tenir complicacions a llarg termini. Aquestes complicacions poden incloure malalties pulmonars o deterioració de la funció cerebral.

Com es pot prevenir?

El seu metge farà tots els esforços per evitar que la infecció es desenvolupi en primer lloc. Poden fer-ho de diverses maneres, com ara:

• el cribatge de vaginosi bacteriana (inflamació vaginal) en el segon trimestre
• Projecció del grup B estreptococ infecció un cop arribeu a 35 a 37 setmanes d’embaràs
• reduint el nombre d’exàmens vaginals realitzats durant el part
• minimitzant la freqüència de control intern

És important assistir a revisions periòdiques amb el vostre metge i resoldre les vostres preguntes i dubtes.