Vertebroplàstia

La vertebroplàstia és sovint un procediment ambulatori que s’utilitza per tractar fractures doloroses per compressió a la columna vertebral. En una fractura per compressió, tot o una part de l’os de la columna vertebral s’ensorra.

La vertebroplàstia es fa en un hospital o ambulatori.

• És possible que tingueu anestèsia local (despert i incapaç de sentir dolor). Probablement també rebrà medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos i a tenir somnolència.
• És possible que rebeu anestèsia general. Estaràs adormit i incapaç de sentir dolor.

Es tendeix boca avall sobre una taula. El proveïdor d’atenció mèdica neteja la zona de l’esquena i aplica medicaments per adormir la zona.

Es col·loca una agulla a través de la pell i a l’os de la columna vertebral. Les imatges de raigs X en temps real s’utilitzen per guiar el metge cap a la zona correcta de la part baixa de l’esquena.

A continuació, s’injecta ciment a l’os de la columna vertebral trencat per assegurar-se que no tornarà a col·lapsar.

Aquest procediment és similar a la cifoplàstia. Tanmateix, la cifoplàstia implica l’ús d’un globus que s’infla al final de l’agulla per crear espai entre les vèrtebres.

Una causa freqüent de fractures per compressió de la columna vertebral és l’aprimament dels ossos o l’osteoporosi. El vostre proveïdor pot recomanar aquest procediment si teniu un dolor sever i incapacitant durant 2 mesos o més que no millora amb el descans al llit, els medicaments per al dolor i la fisioteràpia.

El vostre proveïdor també pot recomanar aquest procediment si teniu una fractura de compressió de la columna vertebral dolorosa a causa de:

• Càncer, inclòs el mieloma múltiple
• Lesió que va provocar trencament d’ossos a la columna vertebral

La vertebroplàstia és generalment segura. Les complicacions poden incloure:

• Sagnat.
• Infecció.
• Reaccions al·lèrgiques als medicaments.
• Problemes respiratoris o cardíacs si teniu anestèsia general.
• Lesions nervioses.
• Fugides del ciment ossi a les zones circumdants (això pot causar dolor si afecta la medul·la espinal o els nervis). Aquest problema és més comú amb aquest procediment que la cifoplàstia. És possible que necessiteu una cirurgia de la columna vertebral per eliminar la fuita si es produeix.

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si podria estar embarassada
• Quins medicaments pren, inclosos els que heu comprat sense recepta mèdica
• Si heu estat bevent molta alcohol

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè, coumadina (warfarina) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang diversos dies abans.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos.

El dia de la cirurgia:

• Molt sovint se us indicarà que no begueu ni mengeu res durant diverses hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar.

Probablement anireu a casa el mateix dia de la cirurgia. No hauríeu de conduir, tret que el vostre proveïdor digui que està bé.

Després del procediment:

• Hauríeu de poder caminar. Tot i això, és millor romandre al llit les primeres 24 hores, excepte utilitzar el bany.
• Després de 24 hores, torneu lentament a les vostres activitats habituals.
• Eviteu activitats pesades i esforçades com a mínim durant 6 setmanes.
• Apliqueu gel a la zona de la ferida si teniu dolor on s’ha introduït l’agulla.

Les persones que tenen aquest procediment solen tenir menys dolor i una millor qualitat de vida després de la cirurgia.

Sovint necessiten menys medicaments per al dolor i poden moure’s millor que abans.

Osteoporosi: vertebroplàstia

• Vertebroplàstia: sèrie

Savage JW, Anderson PA. Fractures osteoporòtiques de la columna vertebral. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Weber TJ. Osteoporosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 230.

Williams KD. Fractures, luxacions i fractures-luxacions de la columna vertebral. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Yang EZ, Xu JG, Huang GZ, et al. Vertebroplàstia percutània versus tractament conservador en pacients d’edat amb fractures de compressió vertebral aguda osteoporòtica: un estudi clínic controlat aleatoritzat prospectiu. Columna vertebral (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): 653-660. PMID: 26630417 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630417.