Malaltia de Whipple

La malaltia de Whipple és una afecció poc freqüent que afecta principalment a l’intestí prim. Això evita que l'intestí prim permeti que els nutrients passin a la resta del cos. Això s’anomena malabsorció.

La malaltia de Whipple és causada per la infecció amb una forma de bacteri anomenada Tropheryma whipplei. El trastorn afecta principalment a homes blancs de mitjana edat.

La malaltia de Whipple és molt rara. No es coneixen els factors de risc.

La majoria dels símptomes comencen lentament. El dolor articular és el símptoma primerenc més freqüent. Els símptomes de la infecció gastrointestinal (IG) sovint es produeixen diversos anys després. Altres símptomes poden incloure:

• Mal de panxa
• Diarrea
• Febre
• Enfosquiment de la pell a les zones del cos exposades a la llum
  
• Dolor articular als turmells, genolls, colzes, dits o altres zones
• Pèrdua de memòria
• Canvis mentals
• Pèrdua de pes

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar:

• Glàndules limfàtiques ampliades
• Remor del cor
• Inflor en els teixits corporals (edema)

Les proves per diagnosticar la malaltia de Whipple poden incloure:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Prova de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) per comprovar si hi ha bacteris que causen la malaltia
• Biòpsia de l'intestí prim
• Endoscòpia GI superior (veure els intestins amb un tub flexible il·luminat en un procés anomenat enteroscòpia)

Aquesta malaltia també pot canviar els resultats de les proves següents:

• Nivells d’albúmina a la sang
• Greixos no absorbits a les femtes (greixos fecals)
• Absorció intestinal d'un tipus de sucre (absorció de d-xilosa)

Les persones amb malaltia de Whipple han de prendre antibiòtics a llarg termini per curar qualsevol infecció del cervell i del sistema nerviós central. Un antibiòtic anomenat ceftriaxona s’administra a través d’una vena (IV). El segueix un altre antibiòtic (com el trimetoprim-sulfametoxazol) pres per via oral durant un any.

Si es tornen els símptomes durant l’ús d’antibiòtics, els medicaments es poden canviar.

El vostre proveïdor ha de seguir de prop el vostre progrés. Els símptomes de la malaltia poden tornar després d’acabar els tractaments. Les persones que es mantinguin desnutrides també hauran de prendre suplements dietètics.

Si no es tracta, la malaltia és més freqüentment mortal. El tractament alleuja els símptomes i pot curar la malaltia.

Les complicacions poden incloure:

• Dany cerebral
• Dany a la vàlvula cardíaca (per endocarditis)
• Deficiències nutricionals
• Tornen els símptomes (que poden ser a causa de la resistència als medicaments)
• Pèrdua de pes

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor articular que no desapareix
• Mal de panxa
• Diarrea

Si se us tracta per la malaltia de Whipple, truqueu al vostre proveïdor si:

• Els símptomes empitjoren o no milloren
• Els símptomes reapareixen
• Es desenvolupen nous símptomes

Lipodistròfia intestinal

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Malaltia de Whipple. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 109.

Marth T, Schneider T. Malaltia de Whipple. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 210.

SG occidental. Malalties sistèmiques en què l’artritis és una característica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 259.