Contusió miocàrdica

La contusió miocàrdica és una contusió del múscul cardíac.

Les causes més freqüents són:

• Xocs de cotxes
• En ser atropellat per un cotxe
• Reanimació cardiopulmonar (RCP)
• Caiguda des d'una alçada, sovint superior a 6 metres

Una contusió miocàrdica severa pot provocar signes i símptomes d’un atac de cor.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor a la part frontal de les costelles o estèrnum
• Sentir que el teu cor batega
• Estupefacció
• Nàusees o vòmits
• Falta d'alè
• Debilitat

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar:

• Contusions o rascades a la paret del pit
• Sensació de cruixit en tocar la pell si hi ha fractures de costella i punció del pulmó
• Batecs del cor ràpids
• Batecs cardíacs irregulars
• Pressió arterial baixa
• Respiració ràpida o superficial
• Tendresa al tacte
• Moviment anormal de la paret toràcica per fractures de costella

Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang (enzims cardíacs, com ara Troponin-I o T o CKMB)
• Radiografia de tòrax
• TAC del tòrax
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma

Aquestes proves poden mostrar:

• Problemes amb la paret del cor i la capacitat de contracció del cor
• Líquid o sang al sac prim que envolta el cor (pericardi)
• Fractures de costella, lesió pulmonar o dels vasos sanguinis
• Problema amb la senyalització elèctrica del cor (com ara un bloc de ramificació o un altre bloc cardíac)
• Batecs cardíacs ràpids a partir del node sinusal del cor (taquicàrdia sinusal)
• Batecs cardíacs anormals que comencen als ventricles o cambres inferiors del cor (disrítmia ventricular)

En la majoria dels casos, se us farà un seguiment atent durant almenys 24 hores. Es farà un ECG contínuament per comprovar la funció del cor.

El tractament a urgències pot incloure:

• Col·locació del catèter per una vena (IV)
• Medicaments per alleujar el dolor, les alteracions del ritme cardíac o la pressió arterial baixa
• Marcapassos (temporal, pot ser permanent més endavant)
• Oxigen

Es poden utilitzar altres teràpies per tractar una lesió cardíaca, com ara:

• Col·locació del tub toràcic
• Drenatge de la sang del voltant del cor
• Cirurgia per reparar els vasos sanguinis del pit

Les persones amb una contusió miocàrdica lleu es recuperaran completament la major part del temps.

Les lesions cardíaques greus poden augmentar el risc d’insuficiència cardíaca o problemes de ritme cardíac.

Els consells de seguretat següents poden ajudar a prevenir un cop de cor:

• Porteu el cinturó de seguretat quan conduïu.
• Trieu un cotxe amb bosses d’aire.
• Preneu mesures per garantir la seguretat quan treballeu en alçada.

Lesió miocàrdica contundent

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor

Boccalandro F, Von Schoettler H. Malaltia cardíaca traumàtica. A: Levine GN, ed. Secrets de Cardiologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Lesió cardíaca contundent. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Traumatisme toràcic. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.