Fibril·lació o aleteig auricular

La fibril·lació auricular o aleteig és un tipus freqüent de batecs cardíacs anormals. El ritme cardíac és ràpid i sovint irregular.

Quan es treballa bé, les 4 cambres del cor es contrauen (apreten) de manera organitzada.

Els senyals elèctrics dirigeixen el cor per bombar la quantitat de sang adequada a les necessitats del cos. Els senyals comencen en una zona anomenada node sinoatrial (també anomenat node sinusal o node SA).

En la fibril·lació auricular, l’impuls elèctric del cor no és regular. Això es deu al fet que el node sinoatrial ja no controla el ritme cardíac.

• Les parts del cor no es poden contraure segons un patró organitzat.
• Com a resultat, el cor no pot bombar prou sang per satisfer les necessitats del cos.

En el flutter auricular, els ventricles (càmeres inferiors del cor) poden bategar molt ràpidament, però de forma regular.

Aquests problemes poden afectar tant a homes com a dones. Es fan més freqüents amb l’edat.

Les causes més freqüents de fibril·lació auricular són:

• Consum d’alcohol (especialment consumició excessiva)
• Malaltia de l'artèria coronària
• Cirurgia d’infart o bypass cardíac
• Insuficiència cardíaca o augment del cor
• Malaltia de la vàlvula cardíaca (més sovint la vàlvula mitral)
• Hipertensió
• Medicaments
• Glàndula tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme)
• Pericarditis
• Síndrome del si malalt

És possible que no sigueu conscients que el vostre cor no batega de manera normal.

Els símptomes poden començar o parar-se de cop. Això es deu al fet que la fibril·lació auricular es pot aturar o començar per si sola.

Els símptomes poden incloure:

• Pols que se sent ràpid, corrent, picant, aletejant, irregular o massa lent
• Sensació de sentir el batec del cor (palpitacions)
• Confusió
• Marejos, marejos
• Desmai
• Fatiga
• Pèrdua de capacitat per fer exercici
• Falta d'alè

El metge pot escoltar un batec del cor ràpid mentre escolta el cor amb un estetoscopi. El pols pot semblar ràpid, desigual o ambdues coses.

La freqüència cardíaca normal és de 60 a 100 batecs per minut. En fibril·lació auricular o aleteig, la freqüència cardíaca pot ser de 100 a 175 batecs per minut. La pressió arterial pot ser normal o baixa.

Un ECG (una prova que registra l’activitat elèctrica del cor) pot mostrar fibril·lació auricular o aleteig auricular.

Si el ritme cardíac anormal va i ve, és possible que hàgiu de portar un monitor especial per diagnosticar el problema. El monitor registra els ritmes del cor durant un període de temps.

• Monitor d'esdeveniments (3 a 4 setmanes)
• Monitor Holter (prova de 24 hores)
• Gravador de bucle implantat (seguiment ampliat)

Les proves per trobar malalties del cor poden incloure:

• Ecocardiograma (ecografia del cor)
• Proves per examinar el subministrament de sang del múscul cardíac
• Proves per estudiar el sistema elèctric del cor

El tractament de cardioversió s’utilitza per tornar el cor a un ritme normal immediatament. Hi ha dues opcions per al tractament:

• Descàrregues elèctriques al cor
• Fàrmacs administrats per vena

Aquests tractaments es poden fer com a mètodes d’emergència o planificar-se amb temps.

Els medicaments diaris que es prenen per via oral s’utilitzen per:

• Alentiu el batec irregular del cor: aquests medicaments poden incloure beta-bloquejadors, bloquejadors de canals de calci i digoxina.
• Eviteu que torni la fibril·lació auricular -- Aquests medicaments funcionen bé en moltes persones, però poden tenir efectes secundaris greus. La fibril·lació auricular torna a moltes persones, fins i tot mentre prenen aquests medicaments.

Un procediment anomenat ablació per radiofreqüència es pot utilitzar per cicatritzar zones del cor on es produeixen problemes de ritme cardíac. Això pot evitar que els senyals elèctrics anormals que causen la fibril·lació auricular o l’aleteig es moguin pel cor. És possible que necessiteu un marcapassos cardíac després d’aquest procediment. Totes les persones amb fibril·lació auricular hauran d’aprendre a controlar aquesta malaltia a casa.

Les persones amb fibril·lació auricular sovint hauran de prendre medicaments anticoagulants. Aquests medicaments es fan servir per reduir el risc de desenvolupar un coàgul de sang que viatja al cos (i que pot provocar un ictus, per exemple). El ritme cardíac irregular que es produeix amb la fibril·lació auricular fa que es formin coàguls de sang.

Els medicaments anticoagulants inclouen heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) i dabigatran (Pradaxa). També es poden receptar fàrmacs antiplaquetaris com l’aspirina o el clopidogrel. No obstant això, els anticoagulants augmenten les possibilitats de sagnat, de manera que no tothom els pot utilitzar.

Una altra opció de prevenció de l’ictus per a persones que no poden prendre aquests medicaments amb seguretat és el dispositiu Watchman, que ha estat aprovat recentment per la FDA. Es tracta d’un petit implant en forma de cistella que es col·loca dins del cor per bloquejar la zona del cor on es formen la majoria dels coàguls. Això limita la formació de coàguls.

El vostre proveïdor considerarà la vostra edat i altres problemes mèdics a l’hora de decidir quins mètodes de prevenció de l’ictus us convé més.

El tractament sovint pot controlar aquest trastorn. Moltes persones amb fibril·lació auricular ho fan molt bé amb el tractament.

La fibril·lació auricular tendeix a tornar i empitjorar. Pot tornar a algunes persones, fins i tot amb tractament.

Els coàguls que es trenquen i viatgen al cervell poden provocar un ictus.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de fibril·lació auricular o flutter.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre els passos per tractar afeccions que provoquen fibril·lació auricular i flutter. Eviteu l’alcoholisme.

Fibril·lació auricular; A-fib; Afib

• Fibril·lació auricular - descàrrega
• Marcapassos cardíac - descàrrega
• Prendre warfarina (Coumadin, Jantoven): què ha de preguntar al seu metge?

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor
• Artèries cardíaques posteriors
• Artèries cardíaques anteriors
• Sistema de conducció del cor

Gener CT, Wann LS, Calkins H, et al. Actualització centrada en AHA / ACC / HRS de 2019 de la directriu AHA / ACC / HRS del 2014 per al maneig de pacients amb fibril·lació auricular: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in col·laboració amb la Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautes per a la prevenció primària de l’ictus: declaració per als professionals sanitaris de l’American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Fibril·lació auricular: trets clínics, mecanismes i maneig. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 38.

Zimetbaum P. Arítmies cardíaques supraventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.