Prolapse de la vàlvula mitral

El prolapse de la vàlvula mitral és un problema cardíac que implica la vàlvula mitral, que separa les cambres superior i inferior del costat esquerre del cor. En aquest estat, la vàlvula no tanca amb normalitat.

La vàlvula mitral ajuda a que la sang del costat esquerre del cor flueixi en una direcció. Es tanca per evitar que la sang es mogui cap enrere quan el cor batega (es contrau).

Prolapse de la vàlvula mitral és el terme que s’utilitza quan la vàlvula no es tanca correctament. Pot ser causat per moltes coses diferents.

En la majoria dels casos, és inofensiu. El problema generalment no afecta la salut i la majoria de les persones amb aquesta malaltia no en són conscients. En un nombre reduït de casos, el prolapse pot provocar una filtració de sang cap enrere. Això s’anomena regurgitació mitral.

El prolapse de la vàlvula mitral sol afectar a dones primes que poden presentar deformitats menors de la paret toràcica, escoliosi o altres trastorns. Algunes formes de prolapse de la vàlvula mitral semblen transmetre's a través de famílies (heretades).

El prolapse de la vàlvula mitral també es veu amb alguns trastorns del teixit connectiu com la síndrome de Marfan i altres trastorns genètics rars.

De vegades també es veu de forma aïllada en persones que per altra banda són normals.

Moltes persones amb prolapse de la vàlvula mitral NO tenen símptomes. Un grup de símptomes que de vegades es troba en persones amb prolapse de la vàlvula mitral s'ha anomenat "síndrome de prolapse de la vàlvula mitral" i inclou:

• Dolor toràcic (no causat per malaltia de l'artèria coronària o atac de cor)
• Mareig
• Fatiga
• Atacs de pànic
• Sensació de sentir el batec del cor (palpitacions)
• Dificultat per respirar amb activitat o estirat (ortopnea)

La relació exacta es troba entre aquests símptomes i el problema de la vàlvula no està clar. Algunes de les troballes poden ser coincidents.

Quan es produeix una insuficiència mitral, els símptomes poden estar relacionats amb la filtració, sobretot quan són greus.

El metge realitzarà un examen físic i usarà un estetoscopi per escoltar el cor i els pulmons. El proveïdor pot sentir una emoció (vibració) sobre el cor i sentir un murmuri del cor i un so addicional (clic midstòlic). El murmuri normalment s’allarga i es fa més fort quan es posa dret.

La pressió arterial sol ser normal.

L’ecocardiograma és la prova més comuna que s’utilitza per diagnosticar el prolapse de la vàlvula mitral. Les proves següents també es poden utilitzar per diagnosticar el prolapse de la vàlvula mitral o una vàlvula mitral amb fuites o complicacions d’aquestes afeccions:

• Cateterisme cardíac
• Radiografia de tòrax
• TAC cardíaca
• ECG (pot presentar arítmies com la fibril·lació auricular)
• MRI del cor

La majoria de les vegades, hi ha pocs símptomes o no hi ha cap tractament i no és necessari el tractament.

En el passat, a la majoria de les persones amb problemes de vàlvula cardíaca se'ls administrava antibiòtics abans de realitzar treballs dentals o procediments com la colonoscòpia per prevenir una infecció al cor. Ara bé, els antibiòtics s’utilitzen ara amb molta menys freqüència. Consulteu amb el vostre proveïdor per veure si necessiteu antibiòtics.

Hi ha molts medicaments per al cor que es poden utilitzar per tractar aspectes d’aquesta afecció. No obstant això, la majoria de la gent no necessitarà cap tractament. És possible que necessiteu una cirurgia per reparar o substituir la vàlvula mitral si es torna molt fuet (regurgitació) i si la filtració també causa símptomes. Tanmateix, és possible que això no passi. És possible que necessiteu reparar o substituir la vàlvula mitral si:

• Els seus símptomes empitjoren.
• El ventricle esquerre del cor s’engrandeix.
• La seva funció cardíaca empitjora.

La majoria de les vegades, el prolapse de la vàlvula mitral és inofensiu i no causa símptomes. Els símptomes que es produeixen es poden tractar i controlar amb medicaments o cirurgies.

Alguns batecs cardíacs anormals (arítmies) en persones amb prolapse de la vàlvula mitral poden posar la vida en perill. Si la fuita de la vàlvula es fa greu, la vostra perspectiva pot ser similar a la de les persones que tenen insuficiència mitral per qualsevol altra causa.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Malestar al pit, palpitacions o desmais que empitjoren
• Malalties de llarga durada amb febres

Síndrome de Barlow; Vàlvula mitral de disquet; Vàlvula mitral mixomatosa; Vàlvula mitral ondulant; Síndrome de clic-murmuri sistòlic; Síndrome de fulletó mitral prolapsant; Dolor toràcic: prolapse de la vàlvula mitral

• Cirurgia de vàlvula cardíaca - descàrrega

• Prolapse de la vàlvula mitral
• Cirurgia de vàlvula cardíaca - sèrie

Carabello BA. Malaltia cardíaca valvular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualització centrada en l'AHA / ACC 2017 de la directriu AHA / ACC del 2014 per al maneig de pacients amb malaltia cardíaca valvular: un informe del Grup de treball de l'American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulació. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Malaltia de la vàlvula mitral. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.