Regurgitació tricúspide

La sang que flueix entre les diferents cambres del cor ha de passar per una vàlvula cardíaca. Aquestes vàlvules s’obren prou perquè la sang pugui fluir. Després es tanquen, evitant que la sang flueixi cap enrere.

La vàlvula tricúspide separa la cambra cardíaca inferior dreta (el ventricle dret) de la cambra cardíaca superior dreta (aurícula dreta).

La insuficiència tricúspide és un trastorn en què aquesta vàlvula no es tanca prou. Aquest problema fa que la sang flueix cap enrere cap a la cambra cardíaca superior dreta (aurícula) quan la cambra cardíaca inferior dreta (ventricle) es contrau.

Un augment de la mida del ventricle dret és la causa més freqüent d’aquesta afecció. El ventricle dret bombeja la sang als pulmons on agafa oxigen. Qualsevol condició que exerceixi una pressió addicional sobre aquesta cambra pot fer que augmenti. Alguns exemples són:

• Pressió arterial anormalment alta a les artèries dels pulmons que pot provenir d'un problema pulmonar (com ara MPOC o un coàgul que ha viatjat als pulmons)
• Altres problemes cardíacs, com ara una mala compressió del costat esquerre del cor
• Problema amb l'obertura o el tancament d'una altra de les vàlvules cardíaques

La insuficiència tricúspide també pot ser causada o empitjorada per infeccions, com ara:

• Febre reumàtica
• Infecció de la vàlvula cardíaca tricúspide, que provoca danys a la vàlvula

Les causes menys freqüents de regurgitació tricúspide inclouen:

• Un tipus de defecte cardíac present al naixement anomenat anomalia d’Ebstein.
• Tumors carcinoides, que alliberen una hormona que danya la vàlvula.
• Síndrome de Marfan.
• Artritis reumàtica.
• Radioteràpia.
• Ús anterior d'una píndola dietètica anomenada "Fen-Phen" (fentermina i fenfluramina) o dexfenfluramina. La droga es va retirar del mercat el 1997.

La insuficiència tricúspide lleu pot no causar cap símptoma. Es poden presentar símptomes d’insuficiència cardíaca i poden incloure:

• Pulsacions actives a les venes del coll
• Disminució de la producció d’orina
• Fatiga, cansament
• Inflor general
• Inflor de l'abdomen
• Inflor de peus i turmells
• Debilitat

El metge pot trobar anomalies en prémer suaument amb la mà (palpant) al pit. El proveïdor també pot sentir un pols al fetge. L'examen físic pot mostrar inflamació del fetge i de la melsa.

Escoltar el cor amb un estetoscopi pot revelar un murmuri o altres sons anormals. Pot haver-hi signes d’acumulació de líquid a l’abdomen.

Un ECG o un ecocardiograma poden mostrar una ampliació del costat dret del cor.L’ecocardiografia Doppler o el cateterisme cardíac del costat dret es poden utilitzar per mesurar la pressió arterial a l’interior del cor i els pulmons.

Altres proves, com la tomografia computada o la ressonància magnètica del pit (cor), poden revelar una ampliació del costat dret del cor i altres canvis.

Pot ser que no sigui necessari el tractament si hi ha pocs símptomes o no hi ha cap. És possible que hagueu d’anar a l’hospital per diagnosticar i tractar símptomes greus.

La inflamació i altres símptomes d’insuficiència cardíaca es poden controlar amb medicaments que ajuden a eliminar líquids del cos (diürètics).

Algunes persones poden ser operades per reparar o substituir la vàlvula tricúspide. La cirurgia es fa més sovint com a part d’un altre procediment.

El tractament de certes afeccions pot corregir aquest trastorn. Això inclou:

• Pressió arterial alta als pulmons
• Inflor de la cambra cardíaca inferior dreta

La reparació o la substitució de vàlvules quirúrgiques sol proporcionar una cura a les persones que necessiten una intervenció.

Les perspectives són pobres per a les persones que presenten una insuficiència tricúspide severa i simptomàtica que no es pot corregir.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de insuficiència tricúspide.

Les persones amb vàlvules cardíaques anormals o danyades corren el risc d’una infecció anomenada endocarditis. Qualsevol cosa que faci que els bacteris entrin al torrent sanguini pot provocar aquesta infecció. Els passos per evitar aquest problema són:

• Eviteu les injeccions impures.
• Tractar ràpidament les infeccions per estreptococ per prevenir la febre reumàtica.
• Informeu sempre al vostre metge i dentista si teniu antecedents de malaltia de la vàlvula cardíaca o cardiopatia congènita abans del tractament. És possible que algunes persones hagin de prendre antibiòtics abans de realitzar un procediment.

El tractament ràpid de trastorns que poden causar vàlvules o altres malalties del cor redueix el risc de insuficiència tricúspide.

Insuficiència tricúspide; Vàlvula cardíaca - insuficiència tricúspide; Malaltia valvular: insuficiència tricúspide

• Regurgitació tricúspide
• Regurgitació tricúspide
• L’anomalia d’Ebstein

Carabello BA. Malaltia cardíaca valvular. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualització centrada en l'AHA / ACC 2017 de la directriu AHA / ACC del 2014 per al maneig de pacients amb malaltia cardíaca valvular: un informe del Grup de treball de l'American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulació. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Pelikka PA. Malaltia tricúspide, pulmonar i multivalvular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.

Rosengart TK, Anand J. Malaltia cardíaca adquirida: valvular. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.