Cardiomiopatia dilatada

La cardiomiopatia és una malaltia en què el múscul cardíac es debilita, s'estira o té un altre problema estructural.

La cardiomiopatia dilatada és una afecció en què el múscul cardíac es debilita i augmenta. Com a resultat, el cor no pot bombar prou sang a la resta del cos.

Hi ha molts tipus de cardiomiopatia. La cardiomiopatia dilatada és la forma més freqüent, però pot ser el resultat de diferents afeccions subjacents. Alguns proveïdors d’assistència sanitària utilitzen el terme per indicar una afecció específica, anomenada cardiomiopatia dilatada idiopàtica. No es coneix cap causa d’aquest tipus de cardiomiopatia dilatada.

Les causes més freqüents de cardiomiopatia dilatada són:

• Malaltia cardíaca causada per un estrenyiment o bloqueig a les artèries coronàries
• Pressió arterial alta mal controlada

Hi ha moltes altres causes de cardiomiopatia dilatada, incloses:

• Abús d'alcohol o cocaïna (o altres drogues il·legals)
• Diabetis, malaltia de la tiroide o hepatitis
• Medicaments que poden ser tòxics per al cor, com ara els medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer
• Ritmes cardíacs anormals en què el cor batega molt ràpid durant un llarg període de temps
• Malalties autoimmunes
• Condicions que funcionen a les famílies
• Infeccions que afecten el múscul cardíac
• Vàlvules cardíaques massa estretes o massa filtrades
• Durant l'últim mes d'embaràs o durant els cinc mesos posteriors al naixement del bebè.
• Exposició a metalls pesants com el plom, l’arsènic, el cobalt o el mercuri

Aquesta condició pot afectar qualsevol persona a qualsevol edat. No obstant això, és més freqüent en homes adults.

Els símptomes de la insuficiència cardíaca són els més freqüents. Sovint es desenvolupen lentament amb el pas del temps. No obstant això, de vegades els símptomes comencen de forma molt sobtada i poden ser greus.

Els símptomes més comuns són:

• Dolor o pressió al pit (més probable amb l'exercici)
• Tos
• Fatiga, debilitat, debilitat
• Pols irregular o ràpid
• Pèrdua de gana
• Falta d’alè amb activitat o després d’haver-se estirat (o estar adormit) una estona
• Inflor de peus i turmells

Durant l'examen, el metge pot trobar:

• El cor està engrandit.
• Cruixits pulmonars (signe d’acumulació de líquids), murmuri del cor o altres sons anormals.
• El fetge és possiblement augmentat.
• Les venes del coll poden estar bombades.

Es poden fer diverses proves de laboratori per determinar la causa:

• Anticossos antinuclears (ANA), taxa de sedimentació dels eritròcits (ESR) i altres proves per diagnosticar malalties autoimmunes
• Prova d’anticossos per identificar infeccions com la malaltia de Lyme i el VIH
• Proves de ferro de la sang
• Prova sèrica de TSH i T4 per identificar problemes de tiroides
• Proves d’amiloïdosi (sang, orina)

En aquestes proves pot aparèixer l’engrandiment del cor o altres problemes amb l’estructura i la funció del cor (com un estrenyiment feble). També poden ajudar a diagnosticar la causa exacta del problema:

• Ecocardiograma (ecografia del cor)
• Proves d'estrès cardíac
• Radiografia de tòrax
• Angiograma coronari per mirar el flux sanguini al cor
• Cateterisme cardíac per mesurar les pressions dins i al voltant del cor
  
• TAC del cor
• Resonància magnètica del cor
• Exploració cardíaca nuclear (gammagrafia, MUGA, RNV)

Pot ser necessària una biòpsia cardíaca, en la qual s’elimini un petit tros de múscul cardíac, en funció de la causa. Tot i això, poques vegades es fa això.

Les coses que podeu fer a casa per tenir cura del vostre estat són:

• Conegueu el vostre cos i observeu si hi ha símptomes que empitjorin la vostra insuficiència cardíaca.
• Vigileu si hi ha canvis en els símptomes, la freqüència cardíaca, el pols, la pressió arterial i el pes.
• Limiteu la quantitat que beveu i la quantitat de sal (sodi) que obteniu a la vostra dieta.

La majoria de les persones amb insuficiència cardíaca necessiten prendre medicaments. Alguns medicaments tracten els símptomes. Altres poden ajudar a evitar que la insuficiència cardíaca empitjori o prevenir altres problemes cardíacs.

Els procediments i cirurgies que potser necessiteu inclouen:

• Un marcapassos per ajudar a tractar els ritmes cardíacs lents o per ajudar els batecs a mantenir-se sincronitzats
• Un desfibril·lador que reconeix els ritmes cardíacs que posen en perill la vida i envia un pols elèctric (xoc) per aturar-los
• Cirurgia de bypass cardíac (CABG) o angioplàstia per millorar el flux sanguini cap al múscul cardíac danyat o debilitat
• Substitució o reparació de vàlvules

Per a miocardiopatia avançada:

• Es pot recomanar un trasplantament de cor si els tractaments estàndard no han funcionat i els símptomes d’insuficiència cardíaca són molt greus.
• Es pot considerar la col·locació d’un dispositiu d’assistència ventricular o d’un cor artificial.

La insuficiència cardíaca crònica empitjora amb el pas del temps. Moltes persones que tenen insuficiència cardíaca moriran de la malaltia. És important pensar en el tipus d’atenció que potser desitgeu al final de la vida i discutir aquests problemes amb els éssers estimats i el vostre proveïdor d’atenció mèdica.

La insuficiència cardíaca és sovint una malaltia crònica, que pot empitjorar amb el pas del temps. Algunes persones presenten insuficiència cardíaca greu, en què els medicaments, altres tractaments i la cirurgia ja no ajuden. Moltes persones corren el risc de patir ritmes cardíacs mortals i poden necessitar medicaments o un desfibril·lador.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de cardiomiopatia.

Obteniu ajuda mèdica d’urgència immediatament si teniu dolor al pit, palpitacions o desmais.

Cardiomiopatia: dilatada; Cardiomiopatia primària; Cardiomiopatia diabètica; Cardiomiopatia idiopàtica; Cardiomiopatia alcohòlica

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor
• Cardiomiopatia dilatada
• Cardiomiopatia alcohòlica

Falk RH, Hershberger RE. Les miocardiopaties dilatades, restrictives i infiltratives. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Malalties del miocardi i endocardi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.