Úlceres i malaltia de Crohn

Content

• Quins tipus d’úlceres es poden produir si teniu la malaltia de Crohn?
• Úlceres bucals
• Úlceres aftoses
• Piostomatitis vegetal
• Úlceres orals per efectes secundaris de la medicació
• Quins són els símptomes de les úlceres?
• Fístula
• Sagnat
• Anèmia
• Quines són les opcions de tractament per a les úlceres?
• Immunosupressors
• Altres tractaments
• Cirurgia
• Emportar

Visió general

La malaltia de Crohn és una inflamació del tracte gastrointestinal (GI). Afecta les capes més profundes de les parets intestinals. El desenvolupament d’úlceres, o ferides obertes, al tracte gastrointestinal és un símptoma principal de Crohn.

Segons la Crohn’s and Colitis Foundation of America, fins a 700.000 nord-americans tenen la malaltia de Crohn. Qualsevol persona pot tenir la malaltia de Crohn, però és més probable que afecti persones entre 15 i 35 anys.

Quins tipus d’úlceres es poden produir si teniu la malaltia de Crohn?

Les úlceres que es produeixen amb la malaltia de Crohn poden aparèixer des de la boca fins a l'anus, incloses les següents:

• esòfag
• duodè
• apèndix
• estómac
• intestí prim
• dos punts

La malaltia de Crohn poques vegades afecta:

• boca
• estómac
• duodè
• esòfag

Una afecció similar és la colitis ulcerosa, que afecta només el còlon.

Per exemple, és possible que tingueu úlceres a tot el còlon si teniu Crohn. És possible que també tingueu una sèrie d’úlceres en només una part del còlon. En altres parts del tracte gastrointestinal, poden existir úlceres en grups separats per teixits sans i intactes. La inflamació crònica també pot provocar úlceres a la zona genital o a l'anus.

Úlceres bucals

Úlceres aftoses

Ocasionalment, les persones amb Crohn desenvolupen nafres doloroses a la boca. Es coneixen com úlceres aftoses. Aquestes úlceres bucals solen aparèixer durant un brot d’inflamació intestinal. Poden semblar-se a un afte comú. Ocasionalment, poden aparèixer úlceres molt més grans.

Piostomatitis vegetal

La piostomatitis vegetal és rara. Provoca múltiples abscessos, pústules i úlceres a la boca. Pot produir-se amb malaltia inflamatòria intestinal (MII) o malaltia de Crohn. Podeu prendre corticosteroides orals i tòpics, així com els que s’anomenen fàrmacs “immunomoduladors”, per tractar aquestes nafres.

Úlceres orals per efectes secundaris de la medicació

De vegades, les úlceres orals poden ser un efecte secundari dels medicaments que tracten Crohn i MII. Aquests medicaments poden causar tord, una infecció per fongs per via oral.

Quins són els símptomes de les úlceres?

Les úlceres de Crohn poden presentar diversos símptomes:

Fístula

Una úlcera pot crear una fístula si es trenca a través de la paret intestinal. Una fístula és una connexió anormal entre diferents parts de l’intestí, o entre l’intestí i la pell o un altre òrgan, com la bufeta. Una fístula interna pot fer que els aliments evitin completament les zones de l’intestí. Això pot provocar una absorció inadequada de nutrients. Les fístules externes poden fer que l’intestí s’escorri a la pell. Això pot causar un abscés que posa en perill la seva vida si no es rep tractament. El tipus de fístula més freqüent en persones amb Crohn es produeix a la zona anal.

Sagnat

El sagnat visible és rar, però es pot produir si una úlcera entra en un vas sanguini o artèria gran. El cos sol actuar ràpidament per segellar el vas sagnant. Per a moltes persones, això només es produeix una vegada. No obstant això, pot ser necessària una cirurgia si el sagnat es produeix sovint.

Poques vegades, una persona amb malaltia de Crohn experimentarà un sagnat massiu sobtat. El sagnat es pot produir en qualsevol moment, fins i tot durant un brot o durant la remissió de la malaltia. Una hemorràgia massiva sol requerir una cirurgia per salvar la vida per eliminar el segment malalt del còlon o del tracte gastrointestinal o per prevenir una altra hemorràgia potencialment mortal en el futur.

Anèmia

Fins i tot quan no hi ha sagnat visible, el de Crohn pot provocar anèmia ferropènica si causa úlceres múltiples a l’intestí prim o al còlon. Es poden produir pèrdues de sang cròniques contínues i de baix grau per aquestes úlceres. Si teniu Crohn que afecta l’ili o si us han operat per extirpar una part de l’intestí prim anomenat íleon, podeu desenvolupar anèmia a causa de la incapacitat d’absorbir prou vitamina B-12.

Quines són les opcions de tractament per a les úlceres?

Immunosupressors

La resposta immune del cos pot causar inflamació. Els immunosupressors són medicaments que suprimeixen la resposta immune.

Els corticoides són medicaments que suprimeixen el sistema immunitari per reduir l’aparició d’inflamacions i úlceres. Els podeu prendre per via oral o rectal. Tot i això, la Crohn’s and Colitis Foundation of America informa que poden tenir efectes secundaris i que els metges tendeixen a no prescriure’ls a llarg termini, si és possible. És probable que el vostre metge afegeixi una segona línia de medicaments que suprimeixin el vostre sistema immunitari.

Si teniu Crohn que no ha respost als corticosteroides o està en remissió, el vostre metge pot prescriure un altre tipus d’immunosupressor com l’aziatioprina o el metotrexat. Normalment triga de tres a sis mesos a produir-se una resposta d’aquests medicaments. Aquests medicaments poden augmentar el risc de patir càncer i infeccions víriques com l’herpes i el citomegalovirus. Haureu de parlar dels vostres riscos amb el vostre metge.

Altres tractaments

Els tractaments addicionals per a Crohn inclouen els següents:

• En el cas de les úlceres bucals, un anestèsic tòpic com la lidocaïna pot ajudar a adormir el dolor. Si rep un anestèsic tòpic, és probable que es barregi amb un corticosteroide tòpic.
• Les teràpies biològiques com infliximab i adalimumab són altres possibles tractaments per a Crohn.
• El vostre metge també us pot prescriure antibiòtics que ajuden a reduir el nombre de bacteris a l’intestí i reduir la inflamació.

Cirurgia

El vostre metge pot recomanar una cirurgia per eliminar una part de l’intestí que tingui moltes úlceres. El vostre metge no pot curar Crohn amb cirurgia, però la cirurgia pot ajudar a alleujar els símptomes. La resecció de l'ili és un procediment en què el metge elimina una part de l'intestí prim anomenada íleon. Si heu tingut una resecció de l’ili o teniu Crohn greu de l’ili, haureu de prendre vitamina B-12.

Emportar

La malaltia de Crohn és una malaltia crònica. No hi ha cura disponible, però molta gent pot controlar amb èxit els seus símptomes. Les úlceres són un símptoma especialment dolorós de la malaltia. Podeu reduir la freqüència amb què es produeixen i la seva durada amb el tractament mèdic i la gestió de l’estil de vida. Pregunteu al vostre metge sobre els canvis d’estil de vida i els tractaments mèdics que poden funcionar per al vostre estat.