Espasme de l'artèria coronària

Les artèries coronàries subministren sang i oxigen al cor. L’espasme de l’artèria coronària és un estrenyiment breu i sobtat d’una d’aquestes artèries.

L’espasme es produeix sovint a les artèries coronàries que no s’han endurit a causa de l’acumulació de placa. Tanmateix, també es pot produir en artèries amb acumulació de placa.

Aquests espasmes es deuen a una compressió de músculs a la paret de l'artèria. Sovint es produeixen en una sola zona de l’artèria. L'artèria coronària pot semblar normal durant les proves, però no funciona amb normalitat en altres moments.

Al voltant del 2% de les persones amb angina de pit (dolor i pressió al pit) tenen espasme a l'artèria coronària.

L’espasme de l’artèria coronària es produeix amb més freqüència en persones que fumen o que tenen un colesterol elevat o una pressió arterial alta. Pot produir-se sense causa o pot ser desencadenat per:

• Retirada d'alcohol
• Estrès emocional
• Exposició al fred
• Medicaments que causen estrenyiment dels vasos sanguinis (vasoconstricció)
• Drogues estimulants, com amfetamines i cocaïna

L’ús de cocaïna i el cigarret poden causar espasmes severes a les artèries. Això fa que el cor treballi més. En moltes persones, l’espasme de les artèries coronàries es pot produir sense cap altre factor de risc cardíac (com ara fumar, diabetis, hipertensió arterial i colesterol alt).

L'espasme pot estar "silenciós" (sense símptomes) o pot provocar dolor al pit o angina de pit. Si l’espasme dura prou temps, fins i tot pot provocar un atac de cor.

El símptoma principal és un tipus de dolor toràcic anomenat angina de pit. Aquest dolor se sent amb més freqüència sota l’os del tòrax (estèrnum) o el costat esquerre del tòrax. El dolor es descriu com:

• Restricció
• Trituradora
• Pressió
• Estrenyent
• Estanquitat

Sovint és greu. El dolor es pot estendre al coll, la mandíbula, l’espatlla o el braç.

El dolor de l’espasme de l’artèria coronària:

• Sovint es produeix en repòs
• Es pot produir a la mateixa hora cada dia, normalment entre la mitjanit i les 8:00 a.m.
• Dura de 5 a 30 minuts

La persona pot perdre el coneixement.

A diferència de l’angina causada per l’enduriment de les artèries coronàries, el dolor toràcic i la falta d’alè a causa de l’espasme de les artèries coronàries sovint no són presents quan camineu o feu exercici.

Les proves per diagnosticar l’espasme de l’artèria coronària poden incloure:

• Angiografia coronària
• ECG
• Ecocardiografia

L’objectiu del tractament és controlar el dolor toràcic i prevenir un atac de cor. Un medicament anomenat nitroglicerina (NTG) pot alleujar un episodi de dolor.

El vostre metge pot prescriure altres medicaments per prevenir el dolor al pit.És possible que necessiteu un tipus de medicament anomenat bloquejador de canals de calci o un nitrat d’acció prolongada a llarg termini.

Els beta-bloquejadors són un altre tipus de medicaments que s’utilitzen amb altres problemes de les artèries coronàries. No obstant això, els bloquejadors beta poden empitjorar aquest problema. S’han d’utilitzar amb cura.

Si teniu aquesta condició, heu d’evitar els desencadenants d’espasme de l’artèria coronària. Aquests inclouen l’exposició al fred, el consum de cocaïna, el fumar cigarrets i situacions d’alt estrès.

L'espasme de l'artèria coronària és una afecció a llarg termini (crònica). No obstant això, el tractament ajuda a controlar els símptomes.

El trastorn pot ser un signe que té un risc elevat d’atac cardíac o ritmes cardíacs irregulars mortals. Les perspectives solen ser bones si seguiu el tractament, els consells del vostre proveïdor i eviteu certs desencadenants.

Les complicacions poden incloure:

• Ritmes cardíacs anormals, que poden causar aturada cardíaca i mort sobtada
• Atac de cor

Truqueu immediatament al vostre número d’emergència local (com ara el 911) o aneu a la sala d’urgències de l’hospital si teniu antecedents d’angina i si la nitroglicerina no alleuja el dolor toràcic aixafant o estrenyent. El dolor pot ser degut a un atac de cor. El descans i la nitroglicerina sovint no alleugen del tot el dolor d’un atac de cor.

Un atac de cor és una emergència mèdica. Si teniu símptomes d’un atac de cor, busqueu ajuda mèdica immediatament.

Preneu mesures per reduir el risc de desenvolupar malalties del cor. Això inclou no fumar, menjar una dieta baixa en greixos i augmentar l’exercici.

Angina variant; Angina - variant; Angina de Prinzmetal; Angina vasospàstica; Dolor al pit: Prinzmetal’s

• Angina - descàrrega
• Angina de pit: què cal preguntar al vostre metge?
• Angina de pit: quan tens dolor al pit

• Angina
• Espasme de l'artèria coronària
• Secció de tall d’artèria
• Prevenció de malalties del cor

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guia 2014 AHA / ACC per al maneig de pacients amb síndromes coronaris aguts no elevats a ST: resum executiu: un informe de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre les directrius de pràctica. Circulació. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden WE. Angina de pit i cardiopatia isquèmica estable. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronàries agudes sense elevació de ST. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.