Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

La síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) és una afecció en què hi ha una via elèctrica addicional al cor que condueix a períodes de freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia).

La síndrome de WPW és una de les causes més freqüents de problemes de freqüència cardíaca ràpida en nadons i nens.

Normalment, els senyals elèctrics segueixen una determinada via a través del cor. Això ajuda el batec cardíac regularment. Això impedeix que el cor tingui batecs addicionals o que es produeixin batecs massa aviat.

En les persones amb síndrome de WPW, alguns dels senyals elèctrics del cor passen per una via addicional. Això pot provocar una freqüència cardíaca molt ràpida anomenada taquicàrdia supraventricular.

La majoria de les persones amb síndrome de WPW no tenen cap altre problema cardíac. Tanmateix, aquesta afecció s’ha relacionat amb altres afeccions cardíaques, com l’anomalia d’Ebstein. Una forma de la condició també s’executa a les famílies.

La freqüència amb què es produeix una freqüència cardíaca ràpida varia en funció de la persona. Algunes persones amb síndrome de WPW tenen només alguns episodis de freqüència cardíaca ràpida. Altres poden tenir la freqüència cardíaca ràpida una o dues vegades per setmana o més. A més, és possible que no hi hagi cap símptoma, de manera que es pot trobar una afecció quan es fa una prova cardíaca per un altre motiu.

Una persona amb aquesta síndrome pot tenir:

• Dolor al pit o opressió al pit
• Mareig
• Estupefacció
• Desmai
• Palpitacions (sensació de sentir batre el cor, generalment de forma ràpida o irregular)
• Falta d'alè

Un examen físic realitzat durant un episodi de taquicàrdia mostrarà una freqüència cardíaca més ràpida de 100 batecs per minut. La freqüència cardíaca normal és de 60 a 100 pulsacions per minut en adults i inferior a 150 pulsacions per minut en els nadons, nadons i nens petits. La pressió arterial serà normal o baixa en la majoria dels casos.

Si la persona no té taquicàrdia en el moment de l’examen, els resultats poden ser normals. Es pot diagnosticar la malaltia amb un ECG o amb un monitoratge ambulatori d’ECG, com ara un monitor Holter.

Una prova anomenada estudi electrofisiològic (EPS) es fa mitjançant catèters que es col·loquen al cor. Aquesta prova pot ajudar a identificar la ubicació de la via elèctrica addicional.

Es poden utilitzar medicaments, especialment antiarrítmics com la procainamida o l’amiodarona, per controlar o prevenir un batec cardíac ràpid.

Si la freqüència cardíaca no torna a la normalitat amb el tractament mèdic, els metges poden utilitzar un tipus de teràpia anomenada cardioversió elèctrica (xoc).

El tractament a llarg termini de la síndrome de WPW és sovint l’ablació del catèter. Aquest procediment consisteix a inserir un tub (catèter) en una vena a través d'un petit tall prop de l'engonal fins a la zona del cor. Quan la punta arriba al cor, la petita zona que causa la freqüència cardíaca ràpida es destrueix mitjançant un tipus d’energia especial anomenada radiofreqüència o congelant-la (crioablació). Això es fa com a part d’un estudi electrofisiològic (EPS).

La cirurgia de cor obert per cremar o congelar la via addicional també pot proporcionar una cura permanent per a la síndrome de WPW. En la majoria dels casos, aquest procediment només es fa si necessiteu cirurgia cardíaca per altres motius.

L’ablació del catèter cura aquest trastorn en la majoria de les persones. La taxa d’èxit del procediment oscil·la entre el 85% i el 95%. Les taxes d’èxit variaran en funció de la ubicació i del nombre de vies addicionals.

Les complicacions poden incloure:

• Complicacions de la cirurgia
• Atac de cor
• Reducció de la pressió arterial (causada per la freqüència cardíaca ràpida)
• Efectes secundaris dels medicaments

La forma més greu d’un batec cardíac ràpid és la fibril·lació ventricular (FV), que pot provocar ràpidament xoc o mort. De vegades pot ocórrer en persones amb WPW, sobretot si també tenen fibril·lació auricular (FA), que és un altre tipus de ritme cardíac anormal. Aquest tipus de batec cardíac ràpid requereix un tractament d’emergència i un procediment anomenat cardioversió.

Truqueu al vostre metge si:

• Té símptomes de la síndrome de WPW.
• Té aquest trastorn i els símptomes empitjoren o no milloren amb el tractament.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre si els membres de la vostra família haurien de verificar les formes heretades d’aquesta condició.

Síndrome de prexcitació; WPW; Taquicàrdia: síndrome de Wolff-Parkinson-White; Arítmia - WPW; Ritme cardíac anormal: WPW; Batecs del cor ràpids: WPW

• L’anomalia d’Ebstein
• Monitor cardíac Holter
• Sistema de conducció del cor

Dalal AS, Van Hare GF. Pertorbacions de ritme i ritme del cor. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Aproximació al pacient amb arítmies cardíaques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 32.

Zimetbaum P. Arítmies cardíaques supraventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.