Malaltia reumatoide pulmonar

La malaltia reumatoide pulmonar és un grup de problemes pulmonars relacionats amb l’artritis reumatoide. La condició pot incloure:

• Bloqueig de les vies respiratòries petites (bronquiolitis obliterant)
• Líquid al tòrax (vessaments pleurals)
• Hipertensió arterial als pulmons (hipertensió pulmonar)
• Grumolls als pulmons (nòduls)
• Cicatrius (fibrosi pulmonar)

Els problemes pulmonars són freqüents en l’artritis reumatoide. Sovint no causen símptomes.

Es desconeix la causa de la malaltia pulmonar associada a l’artritis reumatoide. De vegades, els medicaments que s’utilitzen per tractar l’artritis reumatoide, especialment el metotrexat, poden provocar malalties pulmonars.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Dolor de pit
• Tos
• Febre
• Falta d'alè
• Dolor articular, rigidesa, inflor
• Nòduls cutanis

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Els símptomes depenen del tipus de malaltia pulmonar que l’artritis reumatoide provoca als pulmons.

El proveïdor pot escoltar cruixits (rales) quan escolta els pulmons amb un estetoscopi. O pot haver-hi una disminució dels sons respiratoris, sibilàncies, un so de fregament o sons normals de respiració. En escoltar el cor, pot haver-hi sons anormals del cor.

Les proves següents poden mostrar signes de malaltia reumatoide pulmonar:

• Radiografia de tòrax
• TAC del tòrax
• Ecocardiograma (pot presentar hipertensió pulmonar)
• Biòpsia pulmonar (broncoscòpica, assistida per vídeo o oberta)
• Proves de funció pulmonar
• Agulla inserida al fluid al voltant del pulmó (toracentesi)
• Anàlisis de sang per a l'artritis reumatoide
  

Moltes persones amb aquesta afecció no presenten símptomes. El tractament està dirigit als problemes de salut que causen el problema pulmonar i a les complicacions causades pel trastorn. De vegades són útils els corticoides o altres medicaments que suprimeixen el sistema immunitari.

El resultat està relacionat amb el trastorn subjacent i el tipus i la gravetat de les malalties pulmonars. En casos greus, es pot considerar el trasplantament de pulmó. Això és més freqüent en casos de bronquiolitis obliterant, fibrosi pulmonar o hipertensió pulmonar.

La malaltia pulmonar reumatoide pot provocar:

• Pulmó col·lapsat (pneumotòrax)
• Hipertensió pulmonar

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu artritis reumatoide i teniu dificultats respiratòries inexplicables.

Malaltia pulmonar: artritis reumatoide; Nòduls reumatoides; Pulmó reumatoide

• Malaltia pulmonar intersticial - adults - descàrrega

• Broncoscòpia
• Sistema respiratori

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Malalties del teixit connectiu. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.

Yunt ZX, Solomon JJ. Malaltia pulmonar en l'artritis reumatoide. Rheum Dis Clin Amèrica del Nord. 2015; 41 (2): 225–236. PMID: PMC4415514 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4415514.