Insuficiència cardíaca: fluids i diürètics

La insuficiència cardíaca és una afecció en què el cor ja no és capaç de bombar la sang rica en oxigen a la resta del cos de manera eficient. Això fa que s’acumulin líquids al cos. Limitar la quantitat que beu i la quantitat de sal (sodi) que podeu prendre pot ajudar a prevenir aquests símptomes.

Quan teniu insuficiència cardíaca, el vostre cor no treu prou sang. Això fa que s’acumulin líquids al cos. Si beveu massa líquid, pot tenir símptomes com inflor, augment de pes i dificultat per respirar. Limitar la quantitat que beu i la quantitat de sal (sodi) que podeu prendre pot ajudar a prevenir aquests símptomes.

Els membres de la vostra família us poden ajudar a cuidar-vos. Poden vigilar quant beuen. Poden assegurar-se que pren els medicaments de la manera correcta. I poden aprendre a reconèixer els vostres símptomes aviat.

El vostre metge us pot demanar que reduïu la quantitat de líquids que beveu:

• Quan la insuficiència cardíaca no és molt dolenta, potser no haureu de limitar massa els vostres líquids.
• A mesura que la vostra insuficiència cardíaca empitjora, és possible que hàgiu de limitar els líquids a 6 a 9 tasses (1,5 a 2 litres) al dia.

Recordeu que alguns aliments, com ara sopes, budines, gelatina, gelats, paletes, i altres contenen líquids. Quan mengeu sopes gruixudes, utilitzeu una forquilla si podeu i deixeu el brou enrere.

Utilitzeu una tassa petita a casa per prendre líquids durant els àpats i beveu només una tassa (240 ml). Després de beure 1 tassa (240 ml) de líquid al restaurant, gireu la tassa per fer saber al servidor que no en voleu més. Cerqueu maneres de no tenir massa set:

• Quan tingueu set, mastegeu una mica de xiclet, esbandiu-vos la boca amb aigua freda i escupiu-la o aspireu alguna cosa com ara dolços durs, una llesca de llimona o petits trossos de gel.
• Mantenir la calma. Aconseguir un escalfament excessiu us farà tenir set.

Si teniu problemes per fer-ne un seguiment, escriviu quant beveu durant el dia.

Menjar massa sal pot fer que tingueu set, cosa que us pot fer beure massa. La sal addicional també fa que quedi més fluid al cos. Molts aliments contenen "sal oculta", inclosos els aliments preparats, en conserva i congelats. Apreneu a menjar una dieta baixa en sal.

Els diürètics ajuden el cos a desfer-se de líquids extra. Sovint s’anomenen "pastilles d’aigua". Hi ha moltes marques de diürètics. Alguns es prenen 1 vegada al dia. Altres es prenen 2 vegades al dia. Els tres tipus comuns són:

• Tiazides: clorotiazida (Diuril), clorthalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) i metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diürètics de bucle: Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) i torsemida (Demadex)
• Agents que estalvien potassi: amilorida (Midamor), espironolactona (Aldactona) i triamterè (Dyrenium)

També hi ha diürètics que contenen una combinació de dos dels medicaments anteriors.

Quan preneu diürètics, haureu de fer revisions periòdiques perquè el vostre proveïdor pugui comprovar els nivells de potassi i controlar el funcionament dels ronyons.

Els diürètics fan orinar amb més freqüència. Intenteu no prendre-les a la nit abans d’anar a dormir. Preneu-los a la mateixa hora cada dia.

Els efectes secundaris comuns dels diürètics són:

• Fatiga, rampes musculars o debilitat per nivells baixos de potassi
• Marejos o marejos
• Adormiment o formigueig
• Palpitacions del cor o batecs del cor "flutteris"
• Gota
• Depressió
• Irritabilitat
• Incontinència urinària (no poder contenir l'orina)
• Pèrdua del desig sexual (per diürètics que estalvien potassi) o incapacitat per tenir una erecció
• Creixement del cabell, canvis menstruals i una veu més profunda en les dones (a partir de diürètics que estalvien potassi)
• Inflor de mama en homes o sensibilitat al pit en dones (a partir de diürètics que estalvien potassi)
• Reaccions al·lèrgiques: si sou al·lèrgic als medicaments amb sulfa, no heu d’utilitzar tiazides.

Assegureu-vos de prendre el diürètic de la manera que us han dit.

Coneixeràs quin és el pes adequat per a tu. Pesar-se us ajudarà a saber si hi ha massa líquid al cos. També podeu trobar que la roba i les sabates se senten més ajustades del normal quan hi ha massa fluid al cos.

Peseu-vos cada matí a la mateixa escala quan us lleveu, abans de menjar i després de fer servir el bany. Assegureu-vos que porteu roba similar cada vegada que us peseu. Anoteu el vostre pes cada dia en un gràfic perquè en pugueu fer un seguiment.

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre pes augmenta de més de 2 a 3 lliures (1 a 1,5 quilograms, kg) al dia o de 2 lliures (5 lliures) a la setmana. Truqueu també al vostre proveïdor si perdeu molt de pes.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Estàs cansat o feble.
• Se sent sense alè quan està actiu o quan està en repòs.
• Tens falta d’alè quan t’acostes o una hora o dues després d’haver-te adormit.
• Esteu sibilant i teniu problemes per respirar.
• Tens una tos que no desapareix. Pot ser sec i piratejat, o pot semblar humit i provocar escopits rosats i espumosos.
• Tens inflor als peus, als turmells o a les cames.
• Cal orinar molt, sobretot a la nit.
• Ha guanyat o ha perdut pes.
• Tens dolor i tendresa al ventre.
• Teniu símptomes que creieu que poden derivar-se dels vostres medicaments.
• El pols o el batec del cor es fa molt lent o molt ràpid, o no és constant.

HF - fluids i diürètics; CHF - Descàrrega ICD; Cardiomiopatia - Descàrrega de DCI

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Guia 2013 AHA / ACC sobre la gestió de l'estil de vida per reduir el risc cardiovascular: informe de l'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre pautes de pràctica. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Maneig de pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualització enfocada al 2017 ACC / AHA / HFSA de la directriu ACCF / AHA del 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulació. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Insuficiència cardíaca amb una fracció d’ejecció conservada. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

• Malaltia coronària
• Atac de cor
• Nivells elevats de colesterol a la sang
• Hipertensió arterial: adults

• Aspirina i malalties del cor
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• Consells de menjar ràpid
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Insuficiència cardíaca: control domèstic
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Dieta baixa en sal

• Atac de cor