Pneumonitis per hipersensibilitat

La pneumonitis per hipersensibilitat és la inflamació dels pulmons a causa de la respiració d’una substància estranya, generalment certs tipus de pols, fongs o floridures.

La pneumonitis per hipersensibilitat sol produir-se en persones que treballen en llocs on hi ha nivells elevats de pols orgànica, fongs o floridures.

L’exposició a llarg termini pot provocar inflamacions pulmonars i malalties pulmonars agudes. Amb el pas del temps, la condició aguda es converteix en malaltia pulmonar (crònica) de llarga durada.

La pneumonitis per hipersensibilitat també pot ser causada per fongs o bacteris en humidificadors, sistemes de calefacció i aparells d’aire condicionat que es troben a les llars i oficines. L’exposició a determinats productes químics, com ara isocianats o anhídrids àcids, també pot provocar pneumonitis d’hipersensibilitat.

Alguns exemples de pneumonitis per hipersensibilitat són:

Pulmó de l’aficionat als ocells: Aquest és el tipus més freqüent de pneumonitis per hipersensibilitat. Es produeix per una exposició repetida o intensa a proteïnes que es troben a les plomes o excrements de moltes espècies d’ocells.

Pulmó del pagès: Aquest tipus de pneumonitis per hipersensibilitat és causada per l’exposició a la pols del fenc, la palla i el gra de motlle.

Els símptomes de pneumonitis per hipersensibilitat aguda solen aparèixer de 4 a 6 hores després d’haver abandonat la zona on es troba la substància ofensiva. Això fa que sigui difícil trobar una connexió entre la vostra activitat i la malaltia. Els símptomes es poden resoldre abans de tornar a la zona on heu trobat la substància. A la fase crònica de la malaltia, els símptomes són més constants i es veuen menys afectats per l’exposició a la substància.

Els símptomes poden incloure:

• Calfreds
• Tos
• Febre
• Malestar (sentir-se malalt)
• Falta d'alè

Els símptomes de la pneumonitis per hipersensibilitat crònica poden incloure:

• Alè, sobretot amb activitat
• Tos, sovint seca
• Pèrdua de gana
• Pèrdua de pes involuntària

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

El vostre proveïdor pot escoltar sons pulmonars anormals anomenats cruixits (rales) quan escolta el pit amb un estetoscopi.

Es poden observar canvis pulmonars a causa d’una pneumonitis per hipersensibilitat crònica en una radiografia de tòrax. Altres proves poden incloure:

• Anàlisi de sang de precipitina d’aspergil·losi per comprovar si ha estat exposat al fong aspergil·lar
• Broncoscòpia amb rentats, biòpsia i rentat broncoalveolar
• Recompte sanguini complet (CBC)
• TAC del tòrax
• Anàlisi de sang per anticossos per pneumonitis d’hipersensibilitat
• Anàlisi de sang de Krebs von den Lungen-6 (KL-6)
• Proves de funció pulmonar
• Biòpsia pulmonar quirúrgica

En primer lloc, s’ha d’identificar la substància ofensiva. El tractament implica evitar aquesta substància en el futur. És possible que algunes persones hagin de canviar de feina si no poden evitar la substància a la feina.

Si teniu una forma crònica d’aquesta malaltia, el vostre metge us pot recomanar que prengueu glucocorticoides (medicaments antiinflamatoris). De vegades, els tractaments que s’utilitzen per a l’asma poden ajudar a les persones amb pneumonitis per hipersensibilitat.

La majoria dels símptomes desapareixen quan s’evita o es limita l’exposició al material que ha causat el problema. Si es fa prevenció en fase aguda, les perspectives són bones. Quan arriba a la fase crònica, la malaltia pot continuar progressant, fins i tot si s’evita la substància ofensiva.

La forma crònica d’aquesta malaltia pot provocar fibrosi pulmonar. Es tracta d’una cicatrització del teixit pulmonar que sovint no és reversible. Finalment, es poden produir malalties pulmonars en fase final i insuficiència respiratòria.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes de pneumonitis per hipersensibilitat.

Es pot prevenir la forma crònica evitant el material que causa la inflamació pulmonar.

Alveolitis al·lèrgica extrínseca; Pulmó de pagès; Malaltia del recol·lector de bolets; Humidificador o aire condicionat de pulmó; Pulmó de criador d’aus o aficionat a l’ocell

• Malaltia pulmonar intersticial - adults - descàrrega

• Broncoscòpia
• Sistema respiratori

Patterson KC, Rose CS. Pneumonitis per hipersensibilitat. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 64.

Tarlo SM. Malaltia professional dels pulmons. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 87.