Histoplasmosi: pulmonar aguda (primària)

La histoplasmosi pulmonar aguda és una infecció respiratòria causada per la inhalació de les espores del fong Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumés el nom del fong que causa la histoplasmosi. Es troba al centre i est dels Estats Units, a l'est de Canadà, a Mèxic, a Amèrica Central, a Amèrica del Sud, a Àfrica i al sud-est asiàtic. Es troba habitualment al sòl de les valls dels rius. Entra al sòl principalment per excrements d’ocells i ratpenats.

Podeu emmalaltir quan respireu espores que produeix el fong. Cada any, milers de persones amb un sistema immunitari normal a tot el món estan infectades, però la majoria no es posen greument malalts. La majoria no presenten símptomes o només tenen una malaltia lleu semblant a la grip i es recuperen sense cap tractament.

La histoplasmosi pulmonar aguda pot produir-se com a epidèmia, i moltes persones d’una regió es posen malalts al mateix temps. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats (vegeu la secció Símptomes més avall) són més propenses a:

• Desenvolupeu la malaltia si està exposada a les espores del fong
• Que torni la malaltia
• Té més símptomes i símptomes més greus que els altres que pateixen la malaltia

Els factors de risc inclouen viatjar o viure al centre o l’est dels Estats Units a prop de les valls dels rius Ohio i Mississippi i estar exposats a les deposicions d’ocells i ratpenats. Aquesta amenaça és més gran després d'enderrocar un edifici vell i d'espores a l'aire o quan s'exploren coves.

La majoria de les persones amb histoplasmosi pulmonar aguda no presenten símptomes ni només símptomes lleus. Els símptomes més freqüents són:

• Dolor de pit
• Calfreds
• Tos
• Febre
• Dolor i rigidesa articulars
• Dolors musculars i rigidesa
• Erupció (generalment petites llagues a la part inferior de les cames)
• Falta d'alè

La histoplasmosi pulmonar aguda pot ser una malaltia greu en persones molt joves, grans i en persones amb un sistema immunitari debilitat, inclosos aquells que:

• Tenir VIH / SIDA
• Haver tingut trasplantaments de medul·la òssia o òrgans sòlids
• Prendre medicaments que suprimeixin el seu sistema immunitari

Els símptomes d’aquestes persones poden incloure:

• Inflamació al voltant del cor (anomenada pericarditis)
• Infeccions pulmonars greus
• Dolor articular intens

Per diagnosticar la histoplasmosi, heu de tenir el fong o els signes del fong al cos. O el vostre sistema immunitari ha de demostrar que està reaccionant al fong.

Les proves inclouen:

• Proves d’anticossos per a histoplasmosi
• Biòpsia del lloc d'infecció
• Broncoscòpia (normalment només es fa si els símptomes són greus o si té un sistema immunitari anormal)
• Hemograma complet (CBC) amb diferencial
• TC de tòrax
• Radiografia de tòrax (pot presentar una infecció pulmonar o pneumònia)
• Cultiu d'esput (aquesta prova sovint no mostra el fong, fins i tot si està infectat)
• Prova d'orina per a Histoplasma capsulatum antigen

La majoria dels casos d’histoplasmosi s’aclareixen sense tractament específic. Es recomana a la gent descansar i prendre medicaments per controlar la febre.

El vostre metge pot prescriure medicaments si està malalt durant més de 4 setmanes, té un sistema immunitari debilitat o té problemes respiratoris.

Quan la infecció pulmonar per histoplasmosi és greu o empitjora, la malaltia pot durar fins a molts mesos. Fins i tot llavors, poques vegades és fatal.

La malaltia pot empitjorar amb el pas del temps i esdevenir una infecció pulmonar (crònica) a llarg termini (que no desapareix).

La histoplasmosi es pot estendre a altres òrgans a través del torrent sanguini (disseminació). Això es veu sovint en nadons, nens petits i persones amb un sistema immunitari suprimit.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens símptomes d’histoplasmosi, especialment si tens un sistema immunitari debilitat o recentment has estat exposat a excrements d’ocells o ratpenats
• Se us tracta d’histoplasmosi i desenvolupeu símptomes nous

Eviteu el contacte amb excrements d’ocells o ratpenats si es troba en una zona on l’espora és freqüent, especialment si teniu un sistema immunitari debilitat.

• Histoplasmosi aguda
• Fong

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosi). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Micosis endèmiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.