Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una malaltia pulmonar comuna. Tenir MPOC dificulta la respiració.

Hi ha dues formes principals de MPOC:

• Bronquitis crònica, que implica una tos a llarg termini amb mucositats
• Emfisema, que comporta danys pulmonars al llarg del temps

La majoria de les persones amb MPOC tenen una combinació de les dues condicions.

El tabaquisme és la principal causa de MPOC. Com més fumi una persona, més probable és que aquesta persona desenvolupi MPOC. Però hi ha qui fuma durant anys i mai no rep MPOC.

En casos rars, els no fumadors que no tenen una proteïna anomenada alfa-1 antitripsina poden desenvolupar emfisema.

Altres factors de risc de la MPOC són:

• Exposició a determinats gasos o fums al lloc de treball
• Exposició a grans quantitats de fum i contaminació de segona mà
• Ús freqüent d’un foc de cocció sense ventilació adequada

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Tos, amb moc o sense
• Fatiga
• Moltes infeccions respiratòries
• Dificultat respiratòria (dispnea) que empitjora amb una activitat lleu
• Tenim problemes per recuperar l’alè
• Respiració sibilant

Com que els símptomes es desenvolupen lentament, és possible que moltes persones no sàpiguen que tenen MPOC.

La millor prova de MPOC és una prova de funció pulmonar anomenada espirometria. Això implica bufar el més fort possible en una màquina petita que prova la capacitat pulmonar. Els resultats es poden comprovar immediatament.

L’ús d’un estetoscopi per escoltar els pulmons també pot ser útil, ja que mostra un temps espiratori prolongat o sibilàncies. Però, de vegades, els pulmons sonen normals, fins i tot quan una persona té MPOC.

Es poden demanar proves d’imatge dels pulmons, com ara radiografies i tomografies. Amb una radiografia, els pulmons poden semblar normals, fins i tot quan una persona té MPOC. Un TAC sol mostrar signes de MPOC.

De vegades, es pot fer una anàlisi de sang anomenada gas sanguini arterial per mesurar la quantitat d'oxigen i diòxid de carboni a la sang.

Si el vostre proveïdor d’atenció mèdica sospita que teniu deficiència d’antitripsina alfa-1, probablement s’ordenarà una anàlisi de sang per detectar aquesta afecció.

No hi ha cura per a la MPOC. Però hi ha moltes coses que podeu fer per alleujar els símptomes i evitar que la malaltia empitjori.

Si fumeu, ara és el moment de deixar de fumar. Aquesta és la millor manera d’alentir el dany pulmonar.

Els medicaments que s’utilitzen per tractar la MPOC inclouen:

• Medicaments de socors ràpids per ajudar a obrir les vies respiratòries
• Controlar medicaments per reduir la inflamació pulmonar
• Medicaments antiinflamatoris per reduir la inflor a les vies respiratòries
• Alguns antibiòtics a llarg termini

En casos greus o durant els brots, potser haureu de rebre:

• Esteroides per via oral o per vena (per via intravenosa)
• Broncodilatadors a través d’un nebulitzador
• Oxigenoteràpia
• Assistència d'una màquina per ajudar a respirar mitjançant l'ús d'una màscara o mitjançant l'ús d'un tub endotraqueal

El vostre proveïdor pot prescriure antibiòtics durant els brots de símptomes, perquè una infecció pot empitjorar la MPOC.

És possible que necessiteu oxigenoteràpia a casa si teniu un nivell baix d’oxigen a la sang.

La rehabilitació pulmonar no cura la MPOC. Però us pot ensenyar més sobre la malaltia, us pot ensenyar a respirar d’una altra manera perquè pugueu estar actius i sentir-vos millor i us mantindrà al màxim nivell possible.

VIURE AMB MPOC

Podeu fer coses cada dia per evitar que la MPOC empitjori, protegir els pulmons i mantenir-se sa.

Camineu per augmentar la força:

• Pregunteu al proveïdor o terapeuta fins on heu de caminar.
• Augmenteu lentament la distància que camineu.
• Eviteu parlar si us falta alè quan camineu.
• Utilitzeu la respiració de llavis retorçats quan expireu per buidar els pulmons abans de la següent respiració.

Les coses que podeu fer per facilitar-vos la vostra vida a casa són:

• Eviteu l’aire molt fred o el temps molt calorós
• Assegureu-vos que ningú fuma a casa vostra
• Reduïu la contaminació de l’aire si no feu servir la xemeneia i desfeu-vos d’altres irritants
• Gestioneu l’estrès i el vostre estat d’ànim
• Utilitzeu oxigen si us el recomanen

Menja aliments saludables, com ara peixos, aus de corral i carn magra, a més de fruites i verdures. Si és difícil mantenir el pes elevat, parleu amb un proveïdor o dietista sobre menjar aliments amb més calories.

Es pot utilitzar cirurgia o altres intervencions per tractar la MPOC. Només algunes persones es beneficien d’aquests tractaments quirúrgics:

• Es poden inserir vàlvules unidireccionals amb una broncoscòpia per ajudar a desinflar parts del pulmó que estan hiperinflades (sobreinflades) en pacients selectes.
• Cirurgia per eliminar les parts del pulmó malalt, que pot ajudar a que les parts menys malaltes funcionin millor en algunes persones amb emfisema.
• Trasplantament de pulmó per a un nombre reduït de casos molt greus.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport.Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

La MPOC és una malaltia (crònica) a llarg termini. La malaltia empitjorarà més ràpidament si no deixa de fumar.

Si teniu MPOC greu, us quedarà sense alè amb la majoria d’activitats. És possible que ingressin a l’hospital més sovint.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre màquines respiratòries i cures al final de la vida a mesura que la malaltia progressa.

Amb la MPOC, pot tenir altres problemes de salut com:

• Batecs cardíacs irregulars (arítmia)
• Necessitat de màquina respiratòria i oxigenoteràpia
• Insuficiència cardíaca del costat dret o cor pulmonale (inflor cardíaca i insuficiència cardíaca per malaltia pulmonar crònica)
• Pneumònia
• Pulmó col·lapsat (pneumotòrax)
• Pèrdua de pes greu i desnutrició
• Aprimament dels ossos (osteoporosi)
• Debilitació
• Augment de l’ansietat

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu un augment ràpid de la manca d’alè.

No fumar impedeix la majoria de la MPOC. Pregunteu al vostre proveïdor sobre els programes per deixar de fumar. També hi ha medicaments disponibles per ajudar-vos a deixar de fumar.

MPOC; Malaltia obstructiva crònica de les vies respiratòries; Malaltia pulmonar obstructiva crònica; Bronquitis crónica; Emfisema; Bronquitis - crònica

• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Estar actiu després d’un atac de cor
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica - adults - descàrrega
• MPOC: control de medicaments
• MPOC: medicaments d’alleujament ràpid
• MPOC: què demanar al seu metge
• Com es respira quan li falta l’alè
• Com s'utilitza un nebulitzador
• Com s'utilitza un inhalador sense espaiadors
• Com s'utilitza un inhalador amb espaiador
• Com s'utilitza el mesurador de cabal màxim
• Cirurgia pulmonar - descàrrega
• Feu que el pic de flux sigui un hàbit
• Seguretat d’oxigen
• Viatjar amb problemes respiratoris
• Utilitzar oxigen a casa
• Utilitzar oxigen a casa: què demanar al seu metge?

• Espirometria
• Emfisema
• Bronquitis
• Deixar de fumar
• MPOC (trastorn pulmonar obstructiu crònic)
• Sistema respiratori

Celli BR, Zuwallack RL. Rehabilitació pulmonar. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 105.

Lloc web de la iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (OR). Estratègia global per al diagnòstic, el maneig i la prevenció de malalties pulmonars obstructives cròniques: informe 2020. goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf. Consultat el 3 de juny de 2020.

Han MK, Lazarus SC. MPOC: diagnòstic clínic i maneig. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.

Web dels Instituts Nacionals de Salut, Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang. Pla d’acció nacional de MPOC. www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/COPD%20National%20Action%20Plan%20508_0.pdf. Actualitzat el 22 de maig de 2017. Consultat el 29 d'abril de 2020.