Síndrome d'hipoventilació de l'obesitat (SST)

La síndrome d’hipoventilació de l’obesitat (SST) és una malaltia en algunes persones obeses en què la mala respiració condueix a una reducció de l’oxigen i a nivells més elevats de diòxid de carboni a la sang.

No es coneix la causa exacta de la SST. Els investigadors creuen que el SST resulta d’un defecte en el control del cervell sobre la respiració. L’excés de pes contra la paret toràcica també dificulta la respiració profunda dels músculs i la respiració suficient. Això empitjora el control de la respiració del cervell. Com a resultat, la sang conté massa diòxid de carboni i poc oxigen.

Els principals símptomes de la SST es deuen a la falta de son i inclouen:

• Poca qualitat del son
• Apnea del son
• Somnolència diürna
• Depressió
• Mal de cap
• Cansament

També es poden produir símptomes d’un nivell baix d’oxigen a la sang (hipòxia crònica). Els símptomes inclouen dificultat per respirar o sentir-se cansat després de molt poc esforç.

Les persones amb SST solen tenir molt sobrepès. Un examen físic pot revelar:

• Color blavós als llavis, dits, dits dels peus o pell (cianosi)
• Pell vermellosa
• Signes d'insuficiència cardíaca del costat dret (cor pulmonale), com cames o peus inflats, falta d'alè o fatiga després de poc esforç
• Signes de somnolència excessiva

Les proves que s’utilitzen per ajudar a diagnosticar i confirmar la SST inclouen:

• Gas sanguini arterial
• Radiografia de tòrax o tomografia computada per descartar altres possibles causes
• Proves de funció pulmonar (proves de funció pulmonar)
• Estudi del son (polisomnografia)
• Ecocardiograma (ecografia del cor)

Els proveïdors d’atenció mèdica poden detectar la SST per l’apnea obstructiva del son perquè una persona amb SST té un nivell elevat de diòxid de carboni a la sang quan està desperta.

El tractament implica assistència respiratòria mitjançant màquines especials (ventilació mecànica). Les opcions inclouen:

• Ventilació mecànica no invasiva, com ara la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) o la pressió positiva de les vies respiratòries a dos nivells (BiPAP) a través d’una màscara que s’adapta bé al nas o al nas i la boca (principalment per dormir)
• Oxigenoteràpia
• La respiració ajuda a través d'una obertura al coll (traqueotomia) per als casos greus

El tractament s’inicia a l’hospital o com a ambulatori.

Altres tractaments estan dirigits a la pèrdua de pes, que pot revertir la SST.

Si no es tracta, la SST pot provocar problemes greus de cor i vasos sanguinis, discapacitat greu o la mort.

Les complicacions de SST relacionades amb la falta de son poden incloure:

• Depressió, agitació, irritabilitat
• Major risc d'accidents o errors laborals
• Problemes amb la intimitat i el sexe

La SST també pot causar problemes cardíacs, com ara:

• Hipertensió arterial (hipertensió)
• Insuficiència cardíaca del costat dret (cor pulmonale)
• Hipertensió arterial als pulmons (hipertensió pulmonar)

Truqueu al vostre proveïdor si esteu molt cansat durant el dia o si teniu algun altre símptoma que suggereixi SST.

Mantenir un pes saludable i evitar l’obesitat. Utilitzeu el tractament amb CPAP o BiPAP segons el vostre proveïdor.

Síndrome de Pickwick

• Sistema respiratori

Malhotra A, Powell F. Trastorns del control ventilatori. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

Mokhlesi B. Síndrome d’obesitat-hipoventilació. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Avaluació i maneig de la síndrome d’hipoventilació de l’obesitat. Una guia oficial de pràctica clínica de la Societat Toràcica Americana. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.