Mediastinitis

La mediastinitis és inflor i irritació (inflamació) de la zona del pit entre els pulmons (mediastí). Aquesta zona conté el cor, grans vasos sanguinis, tràquea (tràquea), tub alimentari (esòfag), glàndula del tim, ganglis limfàtics i teixit connectiu.

La mediastinitis sol ser el resultat d’una infecció. Pot produir-se sobtadament (aguda) o es pot desenvolupar lentament i empitjorar amb el pas del temps (crònica). Es produeix amb més freqüència en persones que recentment van tenir una endoscòpia superior o una cirurgia toràcica.

Una persona pot tenir una llàgrima a l’esòfag que provoca mediastinitis. Les causes de la llàgrima inclouen:

• Un procediment com l’endoscòpia
• Vòmits forts o constants
• Trauma

Altres causes de mediastinitis inclouen:

• Una infecció per fongs anomenada histoplasmosi
• Radiació
• Inflamació dels ganglis limfàtics, pulmons, fetge, ulls, pell o altres teixits (sarcoidosi)
• Tuberculosi
• Respirar l’antracs
• Càncer

Els factors de risc inclouen:

• Malaltia de l'esòfag
• Diabetis mellitus
• Problemes al tracte gastrointestinal superior
• Cirurgia toràcica recent o endoscòpia
• Sistema immunitari debilitat

Els símptomes poden incloure:

• Dolor de pit
• Calfreds
• Febre
• Malestar general
• Falta d'alè

Els signes de mediastinitis en persones que han estat operats recentment inclouen:

• Tendresa de la paret toràcica
• Drenatge de ferides
• Paret toràcica inestable

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes i la història clínica.

Les proves poden incloure:

• TC de tòrax o ressonància magnètica
• Radiografia de tòrax
• Ecografia

El proveïdor pot introduir una agulla a la zona de la inflamació. Es tracta d’obtenir una mostra per enviar-ne la tinció de gram i el cultiu per determinar el tipus d’infecció, si existeix.

Podeu rebre antibiòtics si teniu una infecció.

És possible que necessiteu una cirurgia per eliminar la zona de la inflamació si els vasos sanguinis, la tràquea o l’esòfag estan bloquejats.

El bon rendiment d’una persona depèn de la causa i la gravetat de la mediastinitis.

La mediastinitis després de la cirurgia toràcica és molt greu. Hi ha el risc de morir per la malaltia.

Les complicacions inclouen el següent:

• Difusió de la infecció al torrent sanguini, vasos sanguinis, ossos, cor o pulmons
• Cicatrius

Les cicatrius poden ser greus, sobretot quan són causades per mediastinitis crònica. Les cicatrius poden interferir amb la funció cardíaca o pulmonar.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si heu tingut una cirurgia de pit oberta i desenvolupeu:

• Dolor de pit
• Calfreds
• Drenatge de la ferida
• Febre
• Falta d'alè

Si teniu una infecció pulmonar o sarcoidosi i desenvolupeu algun d’aquests símptomes, consulteu el vostre proveïdor immediatament.

Per reduir el risc de desenvolupar mediastinitis relacionada amb la cirurgia toràcica, les ferides quirúrgiques s'han de mantenir netes i seques després de la cirurgia.

El tractament de la tuberculosi, la sarcoidosi o altres afeccions associades a la mediastinitis pot evitar aquesta complicació.

Infecció de pit

• Sistema respiratori
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastí i mediastinitis. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.