Diabetis: úlceres als peus

Si teniu diabetis, teniu més possibilitats de desenvolupar úlceres als peus, o úlceres, també anomenades úlceres diabètiques.

Les úlceres als peus són un dels motius habituals de les estades hospitalàries en persones amb diabetis. Les úlceres als peus poden trigar setmanes o fins i tot diversos mesos a curar-se. Les úlceres diabètiques sovint són indolores (a causa de la disminució de la sensació als peus).

Tant si teniu o no una úlcera al peu, haureu d’aprendre més sobre la cura dels vostres peus.

La diabetis pot danyar els nervis i els vasos sanguinis dels peus. Aquest dany pot causar adormiment i reduir la sensació als peus. Com a conseqüència, és més probable que els vostres peus es facin mal i potser no es curin bé si estan ferits. Si s’obté una ampolla, potser no se n’adona i pot empitjorar.

Si heu desenvolupat una úlcera, seguiu les instruccions del vostre metge sobre com tractar l’úlcera. Seguiu també les instruccions sobre com tenir cura dels peus per evitar úlceres en el futur. Utilitzeu la informació següent com a recordatori.

Una forma de tractar una úlcera és el desbridament. Aquest tractament elimina la pell i els teixits morts. Mai hauríeu d’intentar fer-ho vosaltres mateixos. Un proveïdor, com un podòleg, haurà de fer això per assegurar-se que el desbridament es fa correctament i no empitjora la lesió.

• La pell que envolta la ferida es neteja i es desinfecta.
• La ferida es sonda amb un instrument de metall per veure la profunditat que té i per veure si hi ha material o objecte estrany a l'úlcera.
• El proveïdor talla el teixit mort i renta l’úlcera.
• Després, la nafra pot semblar més gran i profunda. L’úlcera ha de ser vermella o rosa. Les ferides que són pàl·lides o morades / negres tenen menys probabilitats de curar-se.

Altres mètodes que el proveïdor pot utilitzar per eliminar teixits morts o infectats són:

• Poseu el peu en una banyera d'hidromassatge.
• Utilitzeu una xeringa i un catèter (tub) per rentar els teixits morts.
• Apliqueu apòsits humits a secs a la zona per treure el teixit mort.
• Poseu productes químics especials, anomenats enzims, a l'úlcera. Aquests dissolen el teixit mort de la ferida.
• Poseu cucs especials a l'úlcera. Els cucs mengen només la pell morta i produeixen productes químics que ajuden a la curació de l’úlcera.
• Demaneu oxigenoteràpia hiperbàrica (ajuda a administrar més oxigen a la ferida).

Les úlceres del peu són causades en part per una pressió excessiva sobre una part del peu.

És possible que el vostre proveïdor us demani que porteu sabates especials, una tireta o un repartiment especial. És possible que hàgiu d’utilitzar una cadira de rodes o unes muletes fins que l’úlcera s’hagi curat. Aquests dispositius eliminaran la pressió de la zona de l'úlcera. Això ajudarà a accelerar la curació.

De vegades, fer pressió sobre l’úlcera curativa durant uns quants minuts pot revertir la curació que va passar tota la resta del dia.

Assegureu-vos de portar sabates que no exerceixen molta pressió sobre només una part del peu.

• Utilitzeu sabates de lona, ​​cuir o camussa. No porteu sabates fetes de plàstic ni d’altres materials que no permetin que l’aire passi dins i fora de la sabata.
• Utilitzeu sabates per ajustar-les fàcilment. Haurien de tenir cordons, velcro o sivelles.
• Utilitzeu sabates que s’adaptin correctament i no estiguin massa ajustades. És possible que necessiteu una sabata especial que s’adapti al vostre peu.
• No porteu sabates amb els dits punxeguts o oberts, com ara talons alts, xancles o sandàlies.

Cura la ferida segons les instruccions del teu proveïdor. Altres instruccions poden incloure:

• Mantingueu el nivell de sucre a la sang sota un bon control. Això us ajuda a curar-vos més ràpidament i ajuda al vostre cos a combatre les infeccions.
• Mantingueu l'úlcera neta i embenada.
• Netejar la ferida diàriament amb un apòsit o embenat.
• Intenteu reduir la pressió sobre l'úlcera curativa.
• No camineu descalços tret que el vostre proveïdor us indiqui que està bé.
• També és important un bon control de la pressió arterial, controlar el colesterol alt i deixar de fumar.

El vostre proveïdor pot utilitzar diferents tipus d'apòsits per tractar l'úlcera.

Sovint s’utilitzen primer els apòsits humits-secs. Aquest procés consisteix a aplicar un apòsit humit a la ferida. Quan l’apòsit s’asseca, absorbeix el material de la ferida. Quan s’elimina l’apòsit, part del teixit es desprèn.

• El vostre proveïdor us indicarà la freqüència amb què heu de canviar el vestit.
• És possible que pugueu canviar el vostre propi vestit o que els membres de la família us puguin ajudar.
• Una infermera visitant també us pot ajudar.

Altres tipus d’apòsits són:

• Apòsit que conté medicaments
• Substituts de la pell

Mantingueu el vestit i la pell que l’envolta seca. Intenteu que els teixits saludables que hi hagi al voltant de la ferida siguin massa humits. Això pot suavitzar el teixit sa i causar més problemes als peus.

Els exàmens periòdics amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica són la millor manera de determinar si teniu més risc d’úlceres als peus a causa de la vostra diabetis. El vostre proveïdor hauria de comprovar la vostra sensació amb una eina anomenada monofilament. També es comprovaran els polsos del peu.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun d’aquests signes i símptomes d’infecció:

• Envermelliment, augment de la calor o inflor al voltant de la ferida
• Drenatge addicional
• Pus
• Olor
• Febre o calfreds
• Augment del dolor
• Augment de la fermesa al voltant de la ferida

Truqueu també si l'úlcera del peu és molt blanca, blava o negra.

Úlcera diabòlica del peu; Úlcera - peu

Associació Americana de Diabetis. 11. Complicacions microvasculars i cura dels peus: estàndards d’atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacions de la diabetis mellitus. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Diabetis i problemes als peus. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. Actualitzat gener de 2017. Consultat el 29 de juny de 2020.

• Diabetis
• Diabetis i danys als nervis
• Amputació de cames o peus
• Diabetis tipus 1
• Diabetis tipus 2

• Diabetis i exercici
• Diabetis: mantenir-se actiu
• Diabetis: prevé l’atac cardíac i l’ictus
• Diabetis: tenir cura dels peus
• Proves i revisions de la diabetis
• Diabetis: quan està malalt
• Amputació del peu - descàrrega
• Amputació de cames - descàrrega
• Amputació de cames o peus: canvi de vestimenta
• Baix nivell de sucre en sang: autocura
• Gestió del sucre en la sang
• Dolor a les extremitats fantasma
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?
• Canvis en el vestit humit-sec

• Peu diabètic