Picades de gelades

Les picades de gel són danys a la pell i als teixits subjacents causats per un fred extrem. La congelació és la lesió més freqüent per congelació.

Les picades de gel es produeixen quan la pell i els teixits del cos estan exposats a la temperatura freda durant un llarg període de temps.

És més probable que desenvolupeu congelacions si:

• Preneu medicaments anomenats beta-bloquejants
• Tenir un subministrament sanguini deficient a les cames (malaltia vascular perifèrica)
• Fum
• Tenir diabetis
• Tenir el fenomen Raynaud

Els símptomes de la congelació poden incloure:

• Sensació d’agulles i agulles, seguida d’entumiment
• Pell dura, pàl·lida i freda que ha estat exposada al fred durant massa temps
• Dolors, pulsacions o falta de sensació a la zona afectada
• Pell i músculs vermells i extremadament dolorosos a mesura que la zona es descongela

Les congelacions molt greus poden provocar:

• Butllofes
• Gangrena (teixit mort i ennegrit)
• Danys als tendons, músculs, nervis i ossos

Les picades de gel poden afectar qualsevol part del cos. Les mans, els peus, el nas i les orelles són els llocs més propensos al problema.

• Si la congelació no va afectar els vasos sanguinis, és possible una recuperació completa.
• Si la congelació afecta els vasos sanguinis, el dany és permanent. Es pot produir gangrena. Això pot requerir l’eliminació de la part del cos afectada (amputació).

Una persona amb congelació als braços o a les cames també pot tenir hipotèrmia (disminució de la temperatura corporal). Comproveu si hi ha hipotèrmia i tracteu primer aquests símptomes.

Seguiu els passos següents si creieu que algú pot tenir congelacions:

1. Protegiu la persona del fred i traslladeu-la a un lloc més càlid. Traieu les joies ajustades i la roba mullada. Cerqueu signes d’hipotèrmia (disminució de la temperatura corporal) i tracteu primer aquesta afecció.
2. Si podeu obtenir ajuda mèdica ràpidament, és millor embolicar les zones danyades amb apòsits estèrils. Recordeu separar els dits i els dits dels peus afectats. Transporteu la persona a un servei d'emergències per obtenir més atenció.
3. Si no hi ha ajuda mèdica a prop, podeu donar primers auxilis a la persona que reescalfi. Remull les zones afectades amb aigua tèbia (mai calenta) durant 20 a 30 minuts. Per a les orelles, el nas i les galtes, apliqueu un drap calent repetidament. La temperatura recomanada de l'aigua és de 40 ° C a 42,2 ° C (104 ° F a 108 ° F). Seguiu circulant l’aigua per facilitar el procés d’escalfament.Durant l’escalfament es poden produir greus dolors ardents, inflor i canvis de color. L’escalfament es completa quan la pell és suau i torna la sensació.
4. Apliqueu apòsits secs i estèrils a les zones congelades. Poseu apòsits entre els dits o els dits dels peus congelats per mantenir-los separats.
5. Mou les zones descongelades el menys possible.
6. La congelació de les extremitats descongelades pot causar danys més greus. Eviteu la congelació embolicant les zones descongelades i mantenint la persona calenta. Si no es pot garantir la protecció contra la congelació, pot ser millor retardar el procés de reescalfament inicial fins que s’arribi a un lloc càlid i segur.
7. Si les congelacions són greus, doneu a la persona begudes calentes per substituir els líquids perduts.

En cas de congelació, NO:

• Descongeleu una zona congelada si no es pot mantenir descongelada. La congelació pot empitjorar encara més els danys als teixits.
• Utilitzeu calor sec directe (com ara un radiador, una foguera, un coixí de calefacció o un assecador de cabell) per descongelar les zones congelades. La calor directa pot cremar els teixits que ja estan danyats.
• Fregar o fer massatges a la zona afectada.
• Molesteu les butllofes a la pell congelada.
• Fumar o beure begudes alcohòliques durant la recuperació, ja que tots dos poden interferir en la circulació sanguínia.

Truqueu al vostre metge si:

• Teníeu congelacions severes
• La sensació i el color normals no tornen immediatament després del tractament a casa per congelacions suaus
• S'han produït congelacions recentment i es desenvolupen símptomes nous, com febre, malestar general, decoloració de la pell o drenatge de la part del cos afectada

Tingueu en compte els factors que poden contribuir a la congelació. Aquests inclouen extrems:

• Roba mullada
• Vent fort
• Mala circulació sanguínia. La mala circulació pot ser causada per roba o botes ajustades, posicions reduïdes, fatiga, certs medicaments, fumar, consum d’alcohol o malalties que afecten els vasos sanguinis, com la diabetis.

Porteu roba que us protegeixi bé del fred. Protegiu les zones exposades. En temps fred, utilitzeu guants (no guants); roba resistent al vent, resistent a l'aigua i en capes; 2 parells de mitjons; i un barret o bufanda que cobreixi les orelles (per evitar pèrdues de calor pel cuir cabellut).

Si espereu estar exposat al fred durant un llarg període de temps, no beveu alcohol ni fumeu. Assegureu-vos de tenir suficient menjar i descansar.

Si es troba atrapat en una forta tempesta de neu, trobi refugi aviat o augmenti l’activitat física per mantenir la calor corporal.

Exposició al fred: braços o cames

• Farmaciola de primers auxilis
• Picades de gel: mans
• Picades de gelades

Freer L, Handford C, Imray CHE. Picades de gelada. A: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.

Sawka MN, O'Connor FG. Trastorns per calor i fred. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 101.

Zafren K, Danzl DF. Hipotèrmia accidental. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.

Zafren K, Danzl DF. Lesions per congelació i fred no congelant. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.