Aterectomia coronària direccional (DCA)

Content

• Visió general

Reprodueix el vídeo de salut: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_cat.mp4 Què és això? Reprodueix el vídeo de salut amb audiodescripció: //medlineplus.gov/ency/videos/mov/200139_cat_ad.mp4

Visió general

La DCA o aterectomia coronària direccional és un procediment mínimament invasiu per eliminar el bloqueig de les artèries coronàries per millorar el flux sanguini al múscul cardíac i alleujar el dolor.

En primer lloc, una anestèsia local adormeix la zona de l'engonal. Després, el metge posa una agulla a l’artèria femoral, l’artèria que baixa per la cama. El metge introdueix un fil conductor a través de l’agulla i, a continuació, treu l’agulla. El substitueix per un introductor, un instrument tubular amb dos ports que serveix per inserir dispositius flexibles com un catèter en un vas sanguini. Un cop introduït l’introductor, el fil conductor original es substitueix per un fil més fi. Aquest nou cable s’utilitza per inserir un catèter de diagnòstic, un llarg tub flexible, a l’artèria i guiar-lo cap al cor. A continuació, el metge treu el segon cable.

Amb el catèter a l’obertura d’una de les artèries coronàries, el metge s’injecta colorant i es fa una radiografia. Si mostra un bloqueig tractable, el metge utilitza un altre fil conductor per treure el primer catèter i substituir-lo per un catèter guia. A continuació, s’elimina el fil que s’ha utilitzat per fer-ho i es substitueix per un fil més fi que s’avança a través del bloqueig.

Un altre catèter dissenyat per tallar lesions també s’avança a tot el lloc de bloqueig. Un globus de baixa pressió unit al tallador està inflat, exposant el material de la lesió al tallador.

S’encén una unitat motriu que fa girar el tallador. El metge fa avançar una palanca a la unitat motriu que al seu torn fa avançar el tallador. Els trossos de bloqueig que talla s’emmagatzemen en una secció del catèter anomenada punta nasal fins que es retiren al final del procediment.

La rotació del catèter mentre s’infla i desinfla el globus permet tallar el bloqueig en qualsevol direcció, cosa que provoca un desgast uniforme. També es pot col·locar un stent. Es tracta d’un cadafal metàl·lic enreixat situat a l’artèria coronària per mantenir el vas obert.

Després del procediment, el metge injecta colorant i li fa una radiografia per comprovar si hi ha canvis a les artèries. A continuació, s’elimina el catèter i s’acaba el procediment.

• Angioplàstia