Objecte estrany: empassat

Si s’empassa un objecte estrany, es pot quedar atrapat al llarg del tracte gastrointestinal (GI) des de l’esòfag (tub d’empassament) fins al còlon (intestí gros). Això pot provocar un bloqueig o un esquinçament del tracte gastrointestinal.

Els nens de 6 mesos a 3 anys són el grup d’edat amb més probabilitats d’empassar un objecte estrany.

Aquests articles poden incloure monedes, marbres, agulles, gomes d'esborrar, botons, perles o altres articles o aliments petits.

Els adults també poden empassar objectes estranys a causa de la intoxicació, malalties mentals o demència. Els adults majors que tenen problemes per empassar poden empassar-se accidentalment les pròtesis. Els treballadors de la construcció sovint s’empassen claus o cargols i els sastres i modistes sovint s’empassen passadors o botons.

Als nens petits els agrada explorar coses amb la boca i poden empassar-se un objecte a propòsit o per accident. Si l'objecte passa a través de la canonada d'alimentació i entra a l'estómac sense quedar-se atrapat, probablement passarà per tot el tracte gastrointestinal. Els objectes esmolats, punxeguts o càustics, com ara les bateries, poden causar problemes greus.

Els objectes sovint passen pel tracte gastrointestinal en una setmana. En la majoria dels casos, l’objecte passa sense fer mal a la persona.

Els símptomes inclouen:

• Asfíxia
• Tos
• Respiració sibilant
• Respiració sorollosa
• Sense respiració ni problemes respiratoris (angoixa respiratòria)
• Dolor de pit, gola o coll
• Es torna blau, vermell o blanc a la cara
• Dificultat per empassar saliva

De vegades, només es veuen símptomes menors al principi. Es pot oblidar l'objecte fins que es desenvolupin símptomes com ara inflamació o infecció.

Qualsevol nen que es creu que ha empassat un objecte estrany hauria de ser vigilat per:

• Respiració anormal
• Gargotejant
• Febre
• Irritabilitat, especialment en lactants
• Tendresa local
• Dolor (boca, gola, pit o abdominals)
• Vòmits

Cal comprovar les femtes (moviments intestinals) per veure si l’objecte ha passat pel cos. Això trigarà uns quants dies i de vegades pot causar sagnat rectal o anal.

Pot ser necessari un procediment anomenat endoscòpia per confirmar si el nen ha empassat un objecte i eliminar-lo. L’endoscòpia es farà si l’objecte és llarg o afilat o bé és un imant o una bateria de disc. També es farà si el nen té baba, dificultat respiratòria, febre, vòmits o dolor. També es poden fer radiografies.

En casos greus, pot ser necessària una cirurgia per retirar l'objecte.

NO obligueu a alimentar els nadons que ploren o respiren ràpidament. Això pot fer que el nadó inhale aliments líquids o sòlids a les seves vies respiratòries.

Truqueu a un proveïdor d’atenció mèdica o al número d’emergència local (com ara el 911) si creieu que un nen s’ha empassat un objecte estrany.

Les mesures preventives inclouen:

• Tallar els aliments en trossos petits per als nens petits. Ensenyar-los a mastegar bé.
• Desincentiveu parlar, riure o jugar mentre el menjar és a la boca.
• No doneu aliments potencialment perillosos com ara gossos calents, raïm sencer, fruits secs, crispetes de blat de moro, aliments amb ossos o dolços durs a menors de 3 anys.
• Mantingueu objectes petits fora de l'abast dels nens petits.
• Ensenyar als nens a evitar col·locar objectes estranys al nas i altres obertures del cos.

Ingestió de cos estrany

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Cossos estranys i bezoars. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 360.

Pfau PR, Benson M. Cossos estranys, bezoars i ingestions càustiques. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 28.

Schoem SR, Rosbe KW, Lee ER. Cossos estranys aerodigestius i ingestions càustiques. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 211.

Thomas SH, Goodloe JM. Cossos estranys. A Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 53.