Cremades

Les cremades es produeixen normalment per contacte directe o indirecte amb calor, corrent elèctric, radiació o agents químics. Les cremades poden provocar la mort cel·lular, que pot requerir hospitalització i pot ser mortal.

Hi ha tres nivells de cremades:

• Les cremades de primer grau només afecten la capa externa de la pell. Provoquen dolor, enrogiment i inflor.
• Les cremades de segon grau afecten tant la capa externa com la capa subjacent de la pell. Provoquen dolor, enrogiment, inflor i butllofes. També s’anomenen cremades de gruix parcial.
• Les cremades de tercer grau afecten les capes profundes de la pell. També s’anomenen cremades de tot gruix. Provoquen una pell cremada de color blanc o ennegrit. La pell pot quedar adormida.

Les cremades es divideixen en dos grups.

Les cremades menors són:

• Cremades de primer grau a qualsevol part del cos
• Cremades de segon grau de menys de 5 a 7,5 centímetres d’amplada

Les cremades principals inclouen:

• Cremades de tercer grau
• Les cremades de segon grau fan més de 5 a 7,5 centímetres d’amplada
• Cremades de segon grau a les mans, als peus, a la cara, a l'engonal, a les natges o a una articulació important

Podeu tenir més d’un tipus de cremades alhora.

Les cremades importants necessiten atenció mèdica urgent. Això pot ajudar a prevenir cicatrius, discapacitat i deformitat.

Les cremades a la cara, les mans, els peus i els genitals poden ser especialment greus.

Els nens menors de 4 anys i els adults majors de 60 anys tenen més probabilitats de complicacions i de mort per cremades greus perquè la seva pell tendeix a ser més prima que en altres grups d’edat.

Les causes de les cremades de més a menys freqüents són:

• Foc / flama
• Escaldades per vapor o líquids calents
• Tocar objectes calents
• Cremades elèctriques
• Cremades químiques

Les cremades poden ser el resultat d'algun dels següents:

• Incendis domèstics i industrials
• Accidents de trànsit
• Jugant amb partits
• Escalfadors, forns o equips industrials defectuosos
• Ús poc segur de petards i altres focs artificials
• Accidents de cuina, com un nen que agafa una planxa calenta o que toca la cuina o el forn

També podeu cremar les vies respiratòries si respireu fum, vapor, aire sobreescalfat o fums químics en zones poc ventilades.

Els símptomes de cremades poden incloure:

• Butllofes intactes (ininterrompudes) o trencades i amb fuites de líquid.
• Dolor: quant dolor teniu no té relació amb el nivell de cremada. Les cremades més greus poden ser indolores.
• Pelat de la pell.
• Xoc: vigileu la pell pàl·lida i clàssica, la debilitat, els llavis i les ungles blaves i la disminució de la vigilància.
• Inflor.
• Pell vermella, blanca o carbonitzada.

És possible que tingueu una cremada de les vies respiratòries si teniu:

• Cremades al cap, a la cara, al coll, a les celles o als pèls del nas
• Llavis i boca cremats
• Tos
• Dificultats per respirar
• Moc fosc i tenyit de negre
• Canvis de veu
• Respiració sibilant

Abans de donar els primers auxilis, és important determinar quin tipus de cremada té la persona. Si no n’esteu segur, tracteu-lo com una cremada important. Les cremades greus necessiten atenció mèdica immediatament. Truqueu al número d’emergència local o al 911.

CREMES MENORS

Si la pell no està trencada:

• Feu passar aigua freda per la zona de la cremada o submergiu-la en un bany d'aigua freda (no amb aigua gelada). Mantingueu la zona sota l'aigua durant almenys 5 a 30 minuts. Una tovallola neta, freda i mullada ajudarà a reduir el dolor.
• Calma i tranquil·litza la persona.
• Després de rentar o sucar la cremada, tapeu-la amb un embenat sec i estèril o un apòsit net.
• Protegiu la cremada de la pressió i el fregament.
• L’ibuprofè o l’acetaminofè sense recepta poden ajudar a alleujar el dolor i la inflamació. NO doneu aspirina a nens menors de 12 anys.
• Un cop la pell s’hagi refredat, la loció hidratant que conté àloe i antibiòtic també us pot ajudar.

Les cremades menors sovint es curen sense més tractament. Assegureu-vos que la persona estigui al dia sobre la seva vacunació contra el tètanus.

CREMES MAJORS

Si algú està en flames, digueu-li que s’aturi, deixi caure i faci rodar. A continuació, seguiu aquests passos:

• Emboliqueu la persona amb material gruixut; com ara un abric, una catifa o una manta de llana o cotó. Això ajuda a apagar les flames.
• Aboqueu aigua sobre la persona.
• Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
• Assegureu-vos que la persona ja no toqui cap material que crema ni fumi.
• NO traieu la roba cremada que s’enganxi a la pell.
• Assegureu-vos que la persona respira. Si cal, comenceu a rescatar la respiració i la RCP.
• Cobriu la zona de cremades amb un embenat estèril sec (si n'hi ha) o un drap net. Es farà un full si la superfície cremada és gran. NO apliqueu cap pomada. Eviteu trencar butllofes de cremades.
• Si s'han cremat els dits o els dits dels peus, separeu-los amb embenatges antiadherents secs i estèrils.
• Elevar la part del cos que es crema per sobre del nivell del cor.
• Protegiu la zona de cremades de la pressió i el fregament.
• Si una lesió elèctrica pot haver causat la cremada, NO toqueu directament la víctima. Utilitzeu un objecte no metàl·lic per separar la persona dels cables exposats abans de començar els primers auxilis.

També haureu de prevenir el xoc. Si la persona no té cap lesió al cap, al coll, a l'esquena ni a les cames, seguiu aquests passos:

• Posa la persona plana
• Aixequeu els peus uns 30 centímetres
• Cobriu la persona amb un abric o manta

Continueu controlant el pols, la freqüència de respiració i la pressió arterial de la persona fins que arribi ajuda mèdica.

Les coses que no s’han de fer per cremades són:

• NO apliqueu oli, mantega, gel, medicaments, nata, esprai d’oli ni cap remei domèstic a una cremada greu.
• NO respirar, bufar ni tossir a la crema.
• NO molesteu la pell amb ampolles o morta.
• NO traieu la roba que s’enganxi a la pell.
• NO doneu a la persona res per via oral si es produeix una cremada greu.
• NO col·loqueu una cremada greu en aigua freda. Això pot provocar xocs.
• NO col·loqueu un coixí sota el cap de la persona si hi ha cremades de les vies respiratòries. Això pot tancar les vies respiratòries.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si:

• La cremada és molt gran, aproximadament de la mida del palmell o més gran.
• La cremada és greu (tercer grau).
• No esteu segur de la gravetat que té.
• La cremada és causada per productes químics o electricitat.
• La persona presenta signes de xoc.
• La persona respirava fum.
• L’abús físic és la causa coneguda o sospitosa de la cremada.
• Hi ha altres símptomes associats a la cremada.

Per a cremades menors, truqueu al vostre metge si encara teniu dolor després de 48 hores.

Truqueu immediatament a un proveïdor si apareixen signes d’infecció. Aquests signes inclouen:

• Drenatge o pus de la pell cremada
• Febre
• Augment del dolor
• Ratlles vermelles que s’estenen per la cremada
• Ganglis limfàtics inflats

També truqueu immediatament a un proveïdor si es produeixen símptomes de deshidratació amb una cremada:

• Disminució de la micció
• Mareig
• Pell seca
• Cefalea
• Estupefacció
• Nàusees (amb vòmits o sense)
• Set

Els nens, les persones grans i qualsevol persona amb un sistema immunitari debilitat (per exemple, del VIH) s’haurien de veure immediatament.

El proveïdor realitzarà un historial i un examen físic. Les proves i els procediments es faran segons sigui necessari.

Aquests poden incloure:

• Suport respiratori i respiratori, inclosa una màscara facial, un tub per la boca fins a la tràquea o una màquina respiradora (ventilador) per a cremades greus o aquelles que afectin la cara o les vies respiratòries
• Anàlisis de sang i orina si hi ha xoc o altres complicacions
• Radiografia de tòrax per a cremades a la cara o a les vies respiratòries
• ECG (electrocardiograma o traçat cardíac), si hi ha xoc o altres complicacions
• Líquids per via intravenosa (fluids per una vena), si hi ha xoc o altres complicacions
• Medicaments per alleujar el dolor i prevenir infeccions
• Ungüents o cremes aplicades a les zones cremades
• Immunització contra el tètanus, si no actualitzada

El resultat dependrà del tipus (grau), extensió i ubicació de la cremada. També depèn de si els òrgans interns han estat afectats i si s’ha produït un altre trauma. Les cremades poden deixar cicatrius permanents. També poden ser més sensibles a la temperatura i a la llum que la pell normal. Les zones sensibles, com ara els ulls, el nas o les orelles, poden estar greument ferides i haver perdut la funció normal.

Amb les cremades de les vies respiratòries, la persona pot tenir menys capacitat respiratòria i danys permanents als pulmons. Les cremades greus que afecten les articulacions poden provocar contractures, deixant l’articulació amb un moviment disminuït i una reducció de la funció.

Per ajudar a prevenir cremades:

• Instal·leu alarmes de fum a casa vostra. Comproveu i canvieu les bateries regularment.
• Ensenyar als nens sobre la seguretat contra incendis i el perill de llumins i focs artificials.
• Eviteu que els nens pugin a sobre d’una estufa o agafin articles calents com ara planxes i portes del forn.
• Gireu les nanses de l’olla cap a la part posterior de l’estufa perquè els nens no puguin agafar-los i no els puguin tombar accidentalment.
• Col·loqueu els extintors en llocs clau de casa, feina i escola.
• Traieu els cables elèctrics dels pisos i manteniu-los fora de l'abast.
• Conèixer i practicar rutes d’escapament d’incendis a casa, a la feina i a l’escola.
• Estableix la temperatura de l'escalfador d'aigua a 48,8 ° C o menys.

Cremada de primer grau; Cremada de segon grau; Cremada de tercer grau

• Cremades
• Cremada, ampolla - primer pla
• Cremada, tèrmica - primer pla
• Cremada de les vies respiratòries
• Pell
• Cremada de primer grau
• Cremada de segon grau
• Cremada de tercer grau
• Cremades menors - primers auxilis - sèrie

Christiani DC. Lesions físiques i químiques dels pulmons. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Cantant AJ, Lee CC. Cremades tèrmiques. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Voigt CD, Celis M, Voigt DW. Cura de cremades ambulatòries. A: Herndon DN, ed. Cura total de cremades. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 6.