L'ictus pot conduir a la demència?

Content

• Quins són els diferents tipus d’ictus?
• Pot tenir un ictus augmentar el risc de demència vascular?
• Hi ha diferents tipus de demència vascular?
• Demència d'un sol infart
• Demència multi-infart
• Demència subcortical
• Demència mixta
• Quins són els símptomes de la demència vascular?
• Com es diagnostica la demència vascular?
• Com es tracta la demència vascular?
• Hi ha altres factors de risc per a la demència vascular?
• Quines perspectives tenen les persones amb demència vascular?

Quins són els diferents tipus d’ictus?

La demència fa referència a un grup de símptomes que es tradueixen en un declivi cognitiu. Això inclou problemes de memòria, comunicació i concentració. La demència pot ocórrer després que el teu cervell hagi estat danyat per una lesió o malaltia, com un ictus.

Un ictus o un “atac cerebral” es produeix quan el flux de sang al cervell s’interromp. Si això succeeix perquè esclata un vas sanguini, es coneix com un ictus hemorràgic. Tot i que aquest tipus d'ictus és menys freqüent, és més probable que es produeixi la mort.

Si el ictus es produeix perquè un vas sanguini està bloquejat per un coàgul de sang, es coneix com a ictus isquèmic. Aquest tipus d’ictus representa el 87 per cent de tots els accidents cerebrovasculars.

Si el flux sanguini només s’interromp durant poc temps, es coneix com a atac isquèmic transitori (TIA) o “ministroke”. Els símptomes de TIA duren menys de 24 hores abans de desaparèixer.

Tant l’ictus isquèmic com el TIA estan associats a demència vascular. La demència vascular és la segona forma més comuna de demència.

Pot tenir un ictus augmentar el risc de demència vascular?

La demència vascular pot dificultar el tractament de la informació. Tot i que és un problema comú després de l’ictus, no tothom que té un ictus té risc de demència vascular. El vostre risc depèn de la ubicació i de la gravetat de l’ictus. La vostra edat, sexe i història familiar són també factors.

En un estudi del 2012, un investigador va revisar nou estudis sobre la demència en persones que van patir un ictus. En total, l'estudi es va fixar en 5.514 persones amb demència prèvia o posterior a l'ictus. L'estudi va trobar que les taxes de demència després de l'ictus es trobaven entre el 9,6 i el 14,4 per cent en les persones que van patir un ictus. Aquesta taxa va augmentar fins al 29,6 al 53,1 per cent en persones amb infart recurrent.

Val la pena assenyalar que els adults majors de 65 anys que presenten un risc elevat d’ictus també tenen un risc elevat de demència sense relació amb l’ictus. En el mateix estudi del 2012, es va determinar que l’ictus és un factor de risc de la demència i que la demència és un factor de risc de l’ictus.

Les taxes de 9 estudis mostren que aproximadament un 10 per cent de les persones que han patit un ictus desenvoluparan demència durant el primer any després de la vaga.

Hi ha diferents tipus de demència vascular?

Hi ha quatre tipus diferents de demència vascular. Tres d’aquests tipus estan relacionats amb l’ictus. Cada tipus afecta una part diferent del cervell i resulta d’un tipus de dany diferent. Els símptomes varien i poden progressar de diferents maneres.

Demència d'un sol infart

Un infart es refereix a una zona de cèl·lules que han mort per falta de subministrament de sang. Això ocorre normalment quan algú té un ictus isquèmic gran.

Demència multi-infart

Aquest tipus es produeix generalment després que una persona hagi tingut múltiples problemes al llarg del temps. Aquests atacs poden causar petites taques de dany disperses pel cervell.

Demència subcortical

La demència subcortical s’associa a l’ictus lacunar, una forma d’ictus isquèmic. L’ictus lacunar es produeix quan es bloquegen petites artèries situades al cervell.

La demència subcortical és causada per malalties de petits vaixells. La malaltia dels petits vaixells es pot produir quan els vasos que es troben al fons del cervell es bloquegen completament com a conseqüència d'un ictus lacunar. El dany resultant pot avançar fins a una demència subcortical.

També es coneix com a demència vascular subcortical.

Demència mixta

Quan la demència vascular es presenta al mateix temps que la malaltia d’Alzheimer, es coneix com a demència mixta. Un dels dos tipus és generalment més evident. El tipus dominant determinarà el curs del tractament.

Quins són els símptomes de la demència vascular?

Els símptomes de la demència vascular poden variar de persona a persona i de tipus a tipus. Si heu patit un ictus, és possible que els símptomes es desenvolupin de cop. Els símptomes es desenvolupen normalment de forma més gradual quan la demència vascular és el resultat d’una altra condició, com la malaltia dels petits vasos.

Els primers símptomes cognitius de la demència vascular inclouen:

• problemes amb la planificació o l’organització
• dificultat per seguir indicacions, com per exemple, quan cuineu o conduiu
• sentiments de lentitud o confusió
• problemes per concentrar-se

Si la demència vascular encara es troba en les primeres etapes, també podria tenir problemes amb:

• poca pèrdua de memòria
• consciència espacial
• discurs

També és habitual experimentar canvis d’humor. Aquests poden incloure:

• apatia
• depressió
• ansietat
• canvis ràpids d’humor
• màxims o mínims inusualment extrems

Com es diagnostica la demència vascular?

Tot i que els metges generalment poden diagnosticar demència, és difícil determinar el tipus específic de demència. És important prendre nota de tots els símptomes que pateixis, per importants que siguin menors o infreqüents. Això pot ajudar el vostre metge a reduir les possibles causes i fer un diagnòstic més precís.

El seu metge també estudiarà la seva història mèdica completa. Si és necessari, posaran a prova el vostre:

• pressió sanguínea
• glicèmia
• colesterol

El seu metge probablement comprovarà la seva salut neurològica general. Per fer-ho, posaran a prova el vostre:

• equilibri
• coordinació
• to i força muscular
• capacitat de suport
• capacitat de caminar
• reflexes
• sentit del tacte
• sentit de la vista

També poden ordenar proves per descartar altres possibles causes de pèrdua i confusió de memòria, com ara trastorns de tiroides o deficiències de vitamines.

També poden ser necessàries proves d’imatge cerebral, com ara una exploració TC o una ressonància magnètica. Això pot ajudar el vostre metge a identificar qualsevol anormalitat visual.

Com que la demència vascular és una condició complexa que empitjora progressivament, el seu metge pot recomanar-li veure especialistes addicionals.

Com es tracta la demència vascular?

Tot i que no hi ha cap medicament específic per a la demència vascular, els plans de tractament solen incloure medicaments recomanats per a persones amb Alzheimer. La malaltia d’Alzheimer és el tipus de demència més comú.

Hi ha dos tipus de fàrmacs que s’utilitzen per controlar la malaltia d’Alzheimer, els inhibidors de la colinesterasa i la memantina (Namenda).

Els inhibidors de la colinesterasa augmenten els nivells d'un missatger químic del cervell que està relacionat amb la memòria i el judici. Els efectes secundaris dels inhibidors de la colinesterasa poden incloure:

• nàusees
• vòmits
• diarrea
• rampes musculars

La memantina farmacèutica ajuda a regular un missatger químic diferent al cervell. Aquest missatger tracta el tractament de la informació i la memòria. Els efectes secundaris de la memantina poden incloure:

• mal de cap
• mareig
• confusió
• restrenyiment

Els plans de tractament de la demència vascular també poden incloure recomanacions per a canvis en l'estil de vida. Els canvis en l'estil de vida poden ajudar a prevenir accidents futurs. També poden ajudar a millorar els problemes cognitius existents i altres símptomes físics posteriors a l’ictus.

Els canvis possibles en l'estil de vida inclouen:

• menjar una dieta rica en fruites i verdures fresques i baixa en greixos saturats
• fent exercici diari
• deixar de fumar
• abordar sentiments de depressió o ansietat

Hi ha altres factors de risc per a la demència vascular?

Els factors de risc de demència vascular són els mateixos que els de l’ictus i les malalties del cor. Per exemple, el risc per aquestes condicions augmenta a mesura que envelleix. Així mateix, segons la clínica Mayo, la demència vascular rarament es produeix abans dels 65 anys.

Tenir antecedents d’atac cardíac o ictus també pot augmentar el risc de demència vascular.

Altres factors de risc són més evitables. Això inclou:

• fumar
• pressió arterial alta
• colesterol alt
• aterosclerosi
• l'obesitat
• diabetis

Si creieu que està en risc, parleu amb el vostre metge sobre què podeu fer per disminuir el vostre risc i millorar la vostra salut en general. Us poden ajudar a triar les vostres opcions i us ajudaran a fer un pla d’acció.

Quines perspectives tenen les persones amb demència vascular?

La demència vascular és una malaltia progressiva. Els seus símptomes generalment empitjoren amb el pas del temps. Pot experimentar un canvi sobtat de símptomes seguit d’un període relativament estable amb símptomes constantment previsibles.

La demència vascular pot reduir la vostra esperança de vida general. Això es deu al fet que la malaltia està associada a moltes complicacions, com la pneumònia. Tot i això, el tractament pot ajudar a millorar la vostra qualitat de vida.

Pot considerar que sigui útil emprendre les accions següents:

• Augmenta l’estimulació cognitiva per ajudar a mantenir activa la memòria i la comunicació.
• Desgloseu les rutines en passos més petits i més manejables. Això pot ajudar a disminuir la frustració, l’ansietat i els sentiments depressius. També pot ajudar a augmentar la sensació de confiança i de valor propi.
• Participeu en la rehabilitació, incloent fisioteràpia i logopèdia, per tractar símptomes posteriors a l’ictus.