Amputació traumàtica

L’amputació traumàtica és la pèrdua d’una part del cos, generalment un dit, dit del peu, braç o cama, que es produeix com a conseqüència d’un accident o una lesió.

Si un accident o trauma provoca una amputació completa (la part del cos està totalment tallada), la part de vegades es pot tornar a fixar, sovint quan es té la cura adequada de la part tallada i de la soca o de l'extremitat residual.

En una amputació parcial, queda alguna connexió de teixits tous. Depenent de la gravetat de la lesió, és possible que es pugui tornar a connectar l’extremitat parcialment tallada o no.

Les complicacions sovint es produeixen quan una part del cos és amputada. Els més importants són el sagnat, el xoc i la infecció.

El resultat a llarg termini d’un amputat depèn de l’emergència precoç i de la gestió de cures crítiques. Una pròtesi i un reciclatge adequats i funcionals poden accelerar la rehabilitació.

Les amputacions traumàtiques solen resultar d'accidents de fàbrica, de granja, d'eines elèctriques o d'accidents de vehicles de motor. Els desastres naturals, la guerra i els atacs terroristes també poden provocar amputacions traumàtiques.

Els símptomes poden incloure:

• Sagnat (pot ser mínim o greu, segons la ubicació i la naturalesa de la lesió)
• Dolor (el grau de dolor no sempre està relacionat amb la gravetat de la lesió o la quantitat de sagnat)
• Teixit corporal triturat (maltractat, però encara parcialment unit per múscul, os, tendó o pell)

Passos a seguir:

• Comproveu les vies respiratòries de la persona (obriu-les si cal); comprovar la respiració i la circulació. Si cal, comenceu la respiració de rescat, la reanimació cardiopulmonar (RCP) o el control del sagnat.
• Truqueu per obtenir ajuda mèdica.
• Intenta calmar i tranquil·litzar la persona tant com sigui possible. L’amputació és dolorosa i fa por.
• Controleu el sagnat aplicant pressió directa a la ferida. Aixequeu la zona ferida. Si el sagnat continua, torneu a comprovar la font del sagnat i torneu a aplicar la pressió directa, amb l'ajut d'algú que no estigui cansat. Si la persona té un sagnat que posa en perill la seva vida, serà més fàcil utilitzar un embenat o un torniquet ajustat que la pressió directa sobre la ferida. No obstant això, utilitzar un embenat ajustat durant molt de temps pot fer més mal que bé.
• Deseu les parts del cos tallades i assegureu-vos que queden amb la persona. Si és possible, traieu tot el material brut que pugui contaminar la ferida i, a continuació, esbandiu la part del cos suaument si l'extrem tallat està brut.
• Emboliqueu la part tallada amb un drap net i humit, poseu-la en una bossa de plàstic segellada i col·loqueu-la en un bany d’aigua amb gel.
• NO poseu la part del cos directament en aigua o gel sense fer servir cap bossa de plàstic.
• NO poseu la part tallada directament sobre gel. NO utilitzeu gel sec, ja que això provocarà congelacions i lesions a la peça.
• Si no hi ha aigua freda, mantingueu la peça allunyada del foc tant com sigui possible. Deseu-lo per a l'equip mèdic o porteu-lo a l'hospital. El refredament de la peça tallada permet tornar a col·locar-la posteriorment. Sense refredar-se, la part tallada només és bona per tornar-la a col·locar durant unes 4 a 6 hores.
• Mantingueu la persona calenta i tranquil·la.
• Preneu mesures per evitar el xoc. Deixa la persona plana, aixeca els peus uns 30 centímetres i cobreix-la amb una capa o manta. NO col·loqueu la persona en aquesta posició si se sospita que es produeix una lesió al cap, al coll, a l'esquena o a les cames o que incomoda la víctima.
• Un cop el sagnat estigui controlat, comproveu a la persona si hi ha altres signes de lesions que requereixin tractament d’emergència. Tractar adequadament les fractures, talls addicionals i altres lesions.
• Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda mèdica.

• NO oblideu que salvar la vida de la persona és més important que salvar una part del cos.
• NO oblideu altres lesions menys evidents.
• NO intenteu empènyer cap part al seu lloc.
• NO decidiu que una part del cos sigui massa petita per guardar-la.
• NO col·loqueu un torniquet, tret que el sagnat sigui perillós, ja que es pot perjudicar tota la extremitat.
• NO susciteu falses esperances de tornar a adherir-vos.

Si algú destrossa una extremitat, un dit, un dit del peu o una altra part del cos, haureu de trucar immediatament per obtenir ajuda mèdica d’urgència.

Utilitzeu equips de seguretat quan utilitzeu eines de fàbrica, de granja o elèctriques. Porteu cinturons de seguretat quan conduïu un vehicle a motor. Feu sempre un bon criteri i observeu les precaucions de seguretat adequades.

Pèrdua d’una part del cos

• Amputació del peu - descàrrega
• Amputació de cames - descàrrega

• Reparació d'amputació

Web de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Lesions i amputacions de la punta dels dits. orthoinfo.aaos.org/ca/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations. Actualitzat juliol de 2016. Consultat el 9 d’octubre de 2020.

Rose E. Gestió de les amputacions. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procediments clínics de Roberts & Hedges en medicina d’urgències i atenció aguda. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Switzer JA, Bovard RS, Quinn RH. Ortopèdia al desert. A: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 22.