Què són els xantomas, principals tipus i com tractar-los

Content

• Principals tipus de xanthoma
• Què és el xantelasma?
• Com es confirma el diagnòstic
• Com es fa el tractament
• Tractament del xanthoma gàstric

Xanthoma correspon a l'aparició de petites lesions en alt relleu a la pell, formades per greixos que poden aparèixer a qualsevol part del cos, però principalment als tendons, pell, mans, peus, natges i genolls.

L’aparició de xanthoma és més freqüent en persones amb colesterol o triglicèrids molt elevats, tot i que també es pot produir en persones que no presenten canvis en el colesterol.

La presència de xanthoma sol ser un signe que hi ha una major quantitat de colesterol en circulació, que va provocar que els macròfags, que són cèl·lules del sistema immunitari, englobin les cèl·lules grasses, transformant-se en macròfags espumosos i dipositant-se al teixit. Per tant, el xanthoma no és una malaltia, sinó un símptoma associat a un defecte del metabolisme dels greixos i proteïnes que transporten el colesterol a l’organisme.

Principals tipus de xanthoma

La formació de xanthoma és més freqüent en persones que tenen hàbits de vida poc saludables, és a dir, que tenen una dieta rica en greixos i que són sedentàries, cosa que afavoreix l’acumulació de colesterol i triglicèrids. No obstant això, el xanthoma també es pot produir com a conseqüència d'altres malalties, com la diabetis descompensada, la cirrosi biliar o la insuficiència hepàtica.

Segons les seves característiques i ubicació, els xantomes es poden classificar en:

• Xantelasmes: són el tipus de xanthoma que es troba a la parpella, en forma de plaques groguenques i estovades, generalment en persones amb antecedents de colesterol alt;
• Xantomes eruptius: són la forma més comuna de xanthoma i s’associen a un augment de triglicèrids, en què apareixen petits grumolls grocs, principalment a les cuixes, cames, natges i braços. Normalment milloren quan es normalitzen els triglicèrids;
• Xantomes tuberosos: nòduls groguencs que es localitzen preferentment als colzes i talons de persones amb colesterol alt;
• Tendó xanthoma: és el dipòsit que es produeix als tendons, principalment al tendó d’Aquil·les, al taló o als dits, i també sol passar en persones amb colesterol alt;
• Xantomes plans: són aplanades i apareixen més sovint als plecs palpats, a la cara, al tronc i a les cicatrius.

Hi ha, però, una altra forma de xanthoma, que és la xanthoma gàstrica, en què es formen lesions grasses a l’estómac i que normalment no causa símptomes, identificant-se en endoscòpies o cirurgies gàstriques per altres motius. Aquest tipus de xanthoma és rar i no se sap exactament la causa.

Què és el xantelasma?

El xantelasma és un tipus de xantoma en què es troben plaques i lesions planes i groguenques als ulls, especialment a les parpelles, generalment simètricament. La presència de xantelasma no és contagiosa, ja que és una resposta del cos a la major quantitat de colesterol en circulació i és més freqüent en adults que tenen trastorns en el metabolisme dels greixos.

Tot i que no causa risc, el xantelasma pot causar molèsties a la persona a causa de la visibilitat de les lesions, de manera que sol·liciten l’eliminació del xantelasma, que es fa mitjançant cirurgia o mitjançant tècniques que destrueixen el xantelasma, com ara amb àcids, làsers o electrocoagulació, per exemple.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic de xanthoma és clínic, és a dir, el fa un dermatòleg o metge de capçalera mitjançant l’avaluació de les característiques dels xantomes. En alguns casos, també es pot indicar una anàlisi de sang per comprovar la quantitat de colesterol i triglicèrids en circulació.

Com es fa el tractament

Si la persona amb xantomes té un excés de colesterol o triglicèrids detectats a la prova de sang, el metge indicarà el tractament per controlar aquests nivells, amb medicaments anomenats fàrmacs hipolipidèmics, com la simvastatina, l’atorvastatina i els fibrats, com el fenofibrat o el bezafibrato, per exemple. A més, es poden fer procediments per eliminar els dipòsits de greix, que ha de fer el dermatòleg, com ara:

• Cirurgia per extirpar i tancar amb punts de sutura: és l'opció més segura i eficaç, es pot fer a l'ambulatori, té un cost baix i produeix excel·lents resultats;
• Cauterització química: més adequat per a lesions petites i superficials. Es fa mitjançant l’aplicació de substàncies càustiques com l’àcid tricloroacètic o combinacions d’àcids;
• Tractament làser: mitjançant diòxid de carboni ultra polsat o làser polsat;
• Criocirurgia: utilitzar nitrogen líquid o gel sec;

També és molt important tractar i controlar altres malalties associades a canvis en el metabolisme i la formació de xantomes, com la diabetis, el càncer de fetge, l’hipotiroïdisme o les malalties renals.

Tractament del xanthoma gàstric

El xantoma gàstric o xantelasma gàstric són bosses groguenques de colesterol o lípids, amb contorns lleugerament irregulars, que poden mesurar d’1 a 2 mm, situats a l’estómac. Per tractar aquest tipus de xanthoma és necessari fer exàmens d’endoscòpia i biòpsia i, si es descarten signes de càncer d’estómac, sol ser una situació benigna i la conducta ha de ser una observació, és a dir, s’ha de controlar amb freqüència. veure l’evolució del problema.

No obstant això, si hi ha risc de formació de càncer o signes d'empitjorament del xanthoma, el metge pot guiar la seva eliminació, un procediment que es realitza mitjançant endoscòpia.