El nou informe diu que les dones poden tenir un risc més gran d’addicció als analgèsics

Content

• Revisió de

L'univers, sembla, és igual d'oportunista quan es tracta de dolor. No obstant això, hi ha diferències significatives entre homes i dones tant en com experimenten el dolor com en com responen als tractaments. I no entendre aquestes diferències crucials pot estar posant les dones en un risc més gran de problemes, especialment quan es tracta d'opioides potents, com Vicodin i OxyContin, diu un nou informe.

Amb l'epidèmia d'opioides en plena evolució, els analgèsics amb recepta mèdica van provocar més de 20.000 morts per sobredosi només el 2015, les dones poden ser més vulnerables a convertir-se en addictes, segons "Estats Units per a la no dependència: una anàlisi de l'impacte de la sobreprescripció d'opioides a Amèrica "un informe publicat avui per Plan Against Pain. En ell, els investigadors van examinar els registres de milions d’americans que van ser operats el 2016 i que els seus metges van rebre medicaments per al dolor prescrits legalment. Van descobrir que el 90% dels pacients operats van rebre recepta d’opioides, amb una mitjana de 85 pastilles per persona.

Però si aquestes dades no són prou sorprenents, van descobrir que a les dones se’ls va prescriure aquestes pastilles fins a un 50% més que els homes i que les dones tenien un 40% més de probabilitats de convertir-se en consumidores persistents de pastilles que els homes. Alguns avenços interessants: les dones més joves eren les més vulnerables després de la cirurgia de genoll, i gairebé una quarta part seguien prenent analgèsics sis mesos després de la intervenció. (Per no parlar, les dones tenen més probabilitats de trencar-se la LCA.)Les dones de més de 40 anys també tenien més probabilitats de rebre la medicació i les més susceptibles de morir per sobredosi. Coses que fan por.

En poques paraules? Les dones tenen més analgèsics amb recepta i són més propenses a ser addictes a elles, sovint amb conseqüències desastroses. (Prendre analgèsics per una lesió de bàsquet fins i tot va portar aquesta atleta a una addicció a l’heroïna.) El motiu de les discrepàncies de gènere no està del tot clar, però és una qüestió que han de ser discutides tant pels metges com pels pacients, diu Paul Sethi, MD, cirurgià ortopèdic a especialistes en ortopèdia i neurocirurgia de Greenwich, Connecticut.

Una part de la resposta pot estar en la biologia. Les dones semblen sentir dolor més agut que els homes, i els cervells femenins mostren més activitat neuronal a les regions doloroses del cervell, segons un estudi anterior publicat al Revista de Neurociències. Tot i que l'estudi es va fer amb rates, aquesta troballa pot explicar per què les dones solen necessitar dues vegades tanta morfina, un opiaci, per sentir alleujament com els homes. A més, les dones tenen més probabilitats de patir dolors crònics, com ara migranyes cròniques, que sovint es tracten amb opioides, diu el doctor Sethi. Finalment, afegeix que la ciència està investigant si la major propensió de les dones a la dependència dels opioides podria ser deguda a diferències en el greix corporal, el metabolisme i les hormones. El pitjor: són totes les coses que les dones no tenen clarament control.

"Fins que no tinguem més investigacions, no podem dir amb certesa per què les dones són més afectades pels opioides que els homes", diu. "Però sabem que està passant i hem de fer alguna cosa al respecte".

Què podeu fer com a pacient per reduir el risc? "Feu més preguntes al vostre metge, sobretot si necessiteu cirurgia", diu el doctor Sethi. "És sorprenent com els metges us expliquen tots els riscos d'un procediment quirúrgic, però no diuen gairebé res sobre els medicaments per al dolor".

Per començar, podeu preguntar-vos per obtenir una recepta més curta, per exemple 10 dies en lloc d’un mes, i podeu demanar que eviteu els nous opioides de “llançament immediat”, ja que és més probable que causin dependència, diu el doctor Sethi. (En un esforç per combatre l'epidèmia abordant aquests dos problemes, CVS acaba d'anunciar que deixarà d'omplir les receptes d'analgèsics opioides amb més d'un subministrament de set dies i només dispensarà formulacions d'alliberament immediat en circumstàncies específiques.) Afegeix que també té altres opcions a més dels opioides per al control del dolor durant i després de la cirurgia, inclosos els medicaments antiinflamatoris que s'utilitzen durant la cirurgia i un anestèsic de més durada que pot reduir el dolor fins a 24 hores després. La clau és parlar amb el vostre metge i cirurgià sobre les vostres preocupacions i elaborar un pla de control del dolor amb què us sentiu còmode.

Per obtenir més informació sobre el tractament del dolor sense opioides, incloses les preguntes que cal fer al metge i les opcions de tractament, consulteu Plan Against Pain.

Revisió de