Pagarà Medicare una cadira elevadora?

Content

• Medicare cobreix les cadires elevadores?
• Puc rebre aquests avantatges?
• Despeses i reemborsament
• Costos de la part B de Medicare
• Metges i proveïdors inscrits a Medicare
• Com funciona el reemborsament
• Altres consideracions
• Què és exactament una cadira elevadora?
• El menjar per emportar

• Les cadires elevadores us ajuden a passar d’una posició asseguda a una de peu amb més facilitat.
• Medicare us ajudarà a pagar alguns dels costos en comprar una cadira elevadora.
• El vostre metge ha de prescriure la cadira elevadora i l’haureu de comprar a un proveïdor aprovat per Medicare per garantir la cobertura.

Medicare cobrirà alguns dels costos de l’equip mèdic, inclosa una cadira elevadora. Es tracta de cadires especials que us ajuden a passar d’una posició asseguda a una de peu. Poden ser molt útils si teniu problemes de mobilitat i dificultats per posar-vos dret a la posició asseguda.

En aquest article, respondrem a les vostres preguntes sobre la cobertura de Medicare per a cadires elevadores i sobre com assegurar-vos que us reembossin l’import màxim per la vostra compra.

Medicare cobreix les cadires elevadores?

Medicare proporciona una certa cobertura per a les cadires elevadores, sempre que un metge ho prescrigui per un motiu mèdic. No obstant això, Medicare no cobreix tot el cost de la cadira. El mecanisme d’elevació motoritzat es considera un equip mèdic durador (DME), que es recull a la part B. La resta de parts de la cadira (marc, amortiment, tapisseria) no estan cobertes i pagareu de la butxaca aquesta part de la cost.

Per complir els criteris de reemborsament de Medicare, DME ha de complir els criteris següents:

• durador (el podeu utilitzar repetidament)
• necessari per a un propòsit mèdic
• s’utilitza a la llar
• normalment durarà almenys tres anys
• sol ser útil per a una persona malalta o ferida

Altres exemples de DME inclouen les muletes, cadires de còmode i caminadors.

La part de la cadira de la cadira elevadora no es considera mèdicament necessària i, per això, no està coberta.

Puc rebre aquests avantatges?

Podeu cobrir una cadira elevadora si esteu inscrit a Medicare Part B. Per optar a Medicare, heu de tenir almenys 65 anys o tenir altres condicions mèdiques que compleixin els requisits. Aquestes afeccions poden incloure una discapacitat greu, malaltia renal en fase final o ELA (esclerosi lateral amiotròfica).

Si teniu Medicare Advantage, encara podreu rebre una cadira elevadora. Medicare Advantage o Medicare Part C és quan escolliu una companyia d’assegurances privada per cobrir els vostres beneficis de Medicare. Com que les empreses de Medicare Advantage han de cobrir tots els aspectes que fa Medicare original, hauríeu d'obtenir almenys la mateixa quantitat de cobertura, si no beneficis addicionals.

També ha de ser avaluat per un metge per obtenir una recepta per a la cadira. A continuació, es detallen algunes de les coses que valorarà el vostre metge quan consideri si una cadira elevadora és mèdicament necessària:

• si teniu artritis greu als genolls o als malucs
• la seva capacitat per fer funcionar la cadira
• la seva capacitat per aixecar-se de la cadira sense ajuda
• la vostra capacitat per caminar, fins i tot amb l'ajuda d'un caminant, després que la cadira us hagi elevat (si depeneu d'un patinet o d'un caminador durant la major part de la vostra mobilitat, això pot fer que no pugueu ser elegible)
• pots caminar un cop estiguis de peu
• heu provat altres tractaments (com la fisioteràpia) per ajudar-vos a passar de seure a dempeus sense èxit

Si sou internat en un hospital o residiu en un centre d’infermeria, no podreu obtenir la cobertura d’una cadira elevadora. Heu de viure en una llar residencial per optar a aquest benefici.

Despeses i reemborsament

Costos de la part B de Medicare

Medicare Part B és la part de Medicare que paga el mecanisme d’elevació de la cadira elevadora. Amb la part B, primer haureu de complir el vostre deduïble, que és de 198 dòlars el 2020. Un cop hàgiu complert el deduïble, pagareu el 20% de l’import aprovat per Medicare pel mecanisme d’elevació. També pagareu el 100% del cost restant de la cadira.

Metges i proveïdors inscrits a Medicare

Medicare només pagarà una cadira elevadora si el metge que la prescriu és un proveïdor de Medicare. Medicare també requereix que el proveïdor estigui inscrit a Medicare. Quan cerqueu cadires elevadores, és important que pregunteu a l’empresa si estan inscrites a Medicare i accepten l’assignació. Si l'empresa presidenta no participa a Medicare, és possible que se us cobri més de l'import acceptat de Medicare i que depèn de vosaltres cobrir la diferència.

Com funciona el reemborsament

Si compreu la cadira elevadora a un proveïdor de Medicare, és probable que pagueu el cost total de la cadira per avançat i, a continuació, podreu sol·licitar el reemborsament parcial de Medicare. Mentre el proveïdor participi a Medicare, normalment presentarà una reclamació en nom vostre. Si, per qualsevol motiu, el proveïdor no presenta la reclamació, podeu emplenar una reclamació en línia. Per presentar la reclamació, necessitareu els elements següents:

• el formulari de reclamació
• una factura detallada
• una carta on s’explica el motiu de la presentació de la reclamació
• documents justificatius relacionats amb la reclamació, com ara la recepta del vostre metge

El proveïdor o bé heu de presentar la reclamació en un termini de 12 mesos després d’haver adquirit la cadira elevadora.

Altres consideracions

Algunes empreses també us poden permetre llogar una cadira elevadora. Això pot afectar els vostres costos sota Medicare. En aquest cas, és millor que demaneu a l’empresa a la qual llogueu una explicació dels costos mensuals de Medicare.

Si teniu una pòlissa Medigap (també coneguda com a assegurança de suplement Medicare), la pòlissa us pot ajudar a pagar els costos dels copagaments a la cadira. Consulteu amb el vostre pla els detalls específics de la cobertura.

Què és exactament una cadira elevadora?

Una cadira elevadora ajuda una persona a passar d’una posició asseguda a una de peu. La cadira sol semblar una cadira reclinable, però té la capacitat d’aixecar-se o aixecar-se sobre una inclinació quan es prem un botó.

De vegades, les cadires elevadores tenen funcions addicionals, com ara la calor o el massatge. Algunes cadires fins i tot es poden transformar en una posició completament plana, cosa que us permetria dormir també a la cadira.

Amb moltes funcions addicionals o materials de tapisseria actualitzats disponibles, els costos de les cadires elevadores també són molt variables. La majoria de les cadires van des de diversos centenars de dòlars fins a mil dòlars.

És important tenir en compte que una cadira elevadora no és el mateix que una elevació d’escales, que és un seient que us condueix de baix a dalt d’una escala prement un botó. Tampoc no és un ascensor per a pacients, cosa que ajuda els cuidadors a passar d’una cadira de rodes a un llit o viceversa.

El menjar per emportar

• Medicare considera que la cadira elevadora és un equip mèdic durador (DME) i pagarà alguns dels costos de la cadira.
• Heu de tenir una recepta mèdica per a la cadira i comprar-la a un proveïdor aprovat per Medicare.
• Pagareu el cost total de la cadira en el moment de la compra i, a continuació, Medicare us reemborsarà el 80% del cost aprovat del component elevador motoritzat de la cadira; pagareu el 100% del cost de la resta de la cadira.