Per què alguns plans Medicare Advantage són gratuïts?

Content

• Què és Medicare Advantage?
• Què s’aplica als plans ‘gratuïts’?
• És realment ‘gratuït’?
• Avantatge de la prima mensual del pla
• Part B prima mensual
• Deduïbles
• Coassegurança / copagaments
• Tipus de pla
• Quins costos té Medicare?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Altres opcions
• Té dret a Medicare?
• Esteu qualificat per a plans d’avantatge ‘gratuïts’?
• El menjar per emportar

Si recentment heu estat comprant un pla Medicare Advantage, és possible que us hàgiu adonat que alguns d’aquests plans s’anuncien com a “gratuïts”.

Alguns plans d’Advantage s’anomenen gratuïts perquè ofereixen una prima mensual de 0 $ per estar inscrit al pla. Això fa que els plans Medicare Advantage zero premium siguin una oferta atractiva per a aquells que vulguin estalviar diners en costos mensuals de Medicare.

En aquest article s’explorarà què cobreixen aquests plans gratuïts Medicare Advantage, quins costos addicionals podríeu tenir i qui pot optar a un pla Medicare Part C gratuït.

Què és Medicare Advantage?

Medicare Advantage, també anomenat Medicare Part C, l’ofereixen les companyies d’assegurances privades per a persones que compleixin els requisits i que vulguin més de la cobertura original de Medicare.

Els plans Medicare Advantage ofereixen la cobertura obligatòria següent:

• Cobertura hospitalària (Medicare Part A). Això cobreix els serveis relacionats amb els hospitals, l'atenció sanitària domiciliària, l'atenció a la llar d'avis i l'atenció a l'hospici.
• Cobertura mèdica (Medicare Part B). Això inclou la prevenció, el diagnòstic i el tractament de les afeccions mèdiques.

Molts plans Advantage també cobreixen necessitats mèdiques addicionals, com ara:

• cobertura de medicaments amb recepta
• cobertura dental, visual i auditiva
• cobertura física
• altres avantatges per a la salut

Quan trieu un pla Medicare Advantage d’una empresa privada, hi ha diferents opcions de pla per triar. La majoria dels plans Advantage són:

• Plans d’Organització de Manteniment de la Salut (HMO). Aquests serveis només cobreixen serveis de metges i proveïdors de la xarxa.
• Plans d’Organització de Proveïdors Preferits (PPO). Aquests cobren tarifes diferents per als serveis dins i fora de la xarxa.

També hi ha altres tres estructures de pla per als plans de la Part C de Medicare:

• Plans de tarifa privada per servei (PFFS). Es tracta de plans de pagament especials que ofereixen una cobertura flexible al proveïdor.
• Plans de necessitats especials (SNP). Es tracta d’una opció de cobertura per a persones amb afeccions mèdiques a llarg termini.
• Plans del compte d’estalvi mèdic de Medicare (MSA). Aquests plans combinen un pla de salut altament deduïble amb un compte d’estalvi mèdic.

Què s’aplica als plans ‘gratuïts’?

Els plans Medicare Advantage gratuïts són plans Medicare Part C que ofereixen una prima anual de 0 $.

En comparació amb altres plans de Medicare, aquests plans Medicare Advantage de zero primes no cobren una quantitat anual per estar inscrit al pla.

En general, no hi ha cap diferència en la cobertura entre un pla gratuït i un pla de pagament. Independentment del cost, la majoria dels plans de Medicare Part C ofereixen parts A i B, medicaments amb recepta i altres cobertures addicionals.

Llavors, per què les empreses ofereixen aquests plans Medicare zero premium? Quan una empresa contracta amb Medicare, se li proporciona una quantitat fixa de diners per cobrir les assegurances de les parts A i B.

Si l’empresa pot estalviar diners en altres llocs, com ara mitjançant l’ús de proveïdors de la xarxa, pot transmetre aquests estalvis addicionals als membres. Això pot comportar una prima mensual gratuïta.

Aquests plans gratuïts Medicare Advantage també són una manera excel·lent per a les empreses de publicitar estalvis atractius als possibles beneficiaris.

És realment ‘gratuït’?

Tot i que els plans Medicare Advantage zero premium es comercialitzen com a gratuïts, haureu de pagar alguns costos de la butxaca per la cobertura.

Avantatge de la prima mensual del pla

Si un pla Medicare Advantage és gratuït, no haureu de pagar una prima mensual per estar inscrit.

Part B prima mensual

La majoria dels plans gratuïts Medicare Advantage encara cobren una prima mensual independent de la part B. Alguns plans cobriran aquesta quota, però d’altres no.

La prima mensual de la part B comença a 135,50 $ o més, segons els vostres ingressos.

Deduïbles

Hi ha dos tipus de franquícies anuals associades a la majoria dels plans Medicare Advantage:

• El pla en si pot tenir una deduïble anual, que és l'import de la vostra butxaca que pagueu abans de pagar la vostra assegurança.
• El pla també us pot cobrar un deduïble de medicaments.

Coassegurança / copagaments

La majoria dels plans Medicare Advantage cobren copagaments per visites. Un copagament és la quota de butxaca que pagueu cada vegada que rebeu serveis mèdics.

Alguns plans també poden cobrar una cosegurança. Aquest és el percentatge de tots els costos mèdics que heu de pagar.

Tipus de pla

Els plans Medicare Advantage també poden variar en costos segons les seves estructures. Per exemple, els plans PPO cobren diferents quantitats de copagament en funció de si el vostre proveïdor és a la xarxa o fora de la xarxa.

Aquests costos poden variar fins i tot d’any en any. Per exemple, els plans PFFS han experimentat un petit percentatge d’increment dels costos cada any durant els darrers anys.

Quins costos té Medicare?

Medicare no és una assegurança mèdica gratuïta. Hi ha molts costos diferents associats a la cobertura de Medicare.

Abans de registrar-vos en un pla Medicare Advantage, heu de tenir recanvis i recanvis B. A continuació trobareu els costos associats a aquests plans.

Medicare Part A

Medicare Part A cobra una prima mensual, que pot oscil·lar entre 240 i 437 dòlars. No obstant això, moltes persones estan exemptes d’aquesta tarifa.

Si heu pagat impostos de Medicare mentre treballava o rebeu (o és elegible per a) beneficis de jubilació de la Seguretat Social o del ferrocarril, podeu estar exempt.

La part A de Medicare també cobra un deduïble de 1.364 dòlars per cada període de beneficis més un import de cosegurança, que oscil·la entre els 341 i els 682 dòlars més.

Medicare Part B

Medicare Part B cobra una prima mensual estàndard de 135,50 $ o més, en funció dels vostres ingressos bruts anuals. Deureu aquesta prima de la part B com a part del vostre pla Medicare Advantage gratuït tret que estigui cobert pel pla.

La part B de Medicare també cobra una deduïble de 185 dòlars a l’any, després del qual haureu de pagar un 20% de cosegurança per tots els serveis.

Altres opcions

Si decidiu inscriure-us a un pla de suplements de Medicare com Medicare Part D o Medigap com a alternativa a Medicare Advantage, haurà de pagar una prima mensual i altres costos associats a aquests plans.

Els costos de Medicare Part D i Medigap estan determinats pel pla que trieu.

A diferència del màxim de butxaca amb un pla Medicare Advantage, no hi ha límit en la quantitat de costos de butxaca que pagareu per les parts A, B, D o Medigap de Medicare.

Té dret a Medicare?

Podeu obtenir Medicare seguint els criteris següents:

• Tens 65 anys o més. Tots els nord-americans de 65 anys o més són elegibles automàticament per a Medicare. Podeu sol·licitar Medicare fins a 3 mesos abans del vostre 65è aniversari.
• Tens una discapacitat. Fins i tot si teniu menys de 65 anys, podreu rebre Medicare si rebeu pagaments per discapacitat a la Seguretat Social. La Seguretat Social ofereix prestacions per discapacitat per a aproximadament 14 categories de discapacitats.
• Vostè té ELA. Si teniu ELA i rebeu beneficis per discapacitat, podreu obtenir Medicare automàticament.
• Té una malaltia renal en fase final. Si teniu insuficiència renal permanent, podreu obtenir Medicare. Tot i això, és important tenir en compte que les persones amb aquesta condició no són aptes per actualitzar-se a un pla Medicare Advantage.

Alguns criteris, com ara rebre beneficis per discapacitat durant 24 mesos, us inscriuran automàticament a Medicare el 25è mes. Si aquest és el cas, no cal que us inscriviu a les parts A i B.

Tot i això, si teniu dret a Medicare però no esteu inscrit automàticament, haureu de sol·licitar-ho al lloc web de la Seguretat Social.

Esteu qualificat per a plans d’avantatge ‘gratuïts’?

No hi ha cap qualificació per a plans Medicare Advantage gratuïts. Molts plans Advantage ofereixen una prima mensual gratuïta com a part de les seves ofertes de plans de salut.

Podeu trobar els plans de Medicare Part C a la vostra zona amb una prima de 0 $ mitjançant l’eina Troba un pla Medicare 2020 de Medicare.gov.

Durant la cerca, podeu utilitzar la funció "Ordena els plans per: prima mensual més baixa" per veure plans Medicare Advantage zero premium a la vostra zona.

Una de les maneres més importants de gestionar els costos de Medicare és utilitzar els recursos disponibles per ajudar a cobrir o reduir els costos. Aquests recursos inclouen:

• Medicaid. Aquest programa ha ajudat a cobrir els costos mèdics de més de les persones amb ingressos baixos o que no tenen recursos per pagar les despeses mèdiques.
• Programes d’estalvi de Medicare. Aquests programes poden ajudar els beneficiaris de baixos ingressos a pagar les primes, deduïbles, copagaments i cosegurança de Medicare Advantage.
• Seguretat Social complementària. Aquest avantatge ofereix a les persones amb discapacitat, cecs o majors de 65 anys un pagament mensual, que pot ajudar a cobrir els costos de Medicare.
• Recursos addicionals. Hi ha altres programes que poden oferir ajuda per a persones que viuen en determinats territoris dels Estats Units o que tenen un elevat cost de medicaments amb recepta.

Una altra manera de fer un seguiment dels costos de Medicare Advantage és prestar atenció a les notificacions sobre evidència de cobertura i avís anual de canvi que el vostre pla us envia cada any. Això us ajudarà a estar al dia de qualsevol canvi de preu o augment de tarifes.

El menjar per emportar

Els plans Medicare Advantage gratuïts són plans privats d’assegurança Medicare que ofereixen una prima mensual de 0 $.

Tot i que aquests plans s’anuncien com a gratuïts, encara haurà de pagar els costos estàndard de la butxaca per a altres primes, franquícies i copagaments.

Si compleix els requisits per a Medicare i està inscrit a les parts A i B, podeu utilitzar l’eina Troba un pla Medicare 2020 per cercar plans Medicare Advantage de primera qualitat a la vostra zona.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.