Part i part: quan busco atenció mèdica?

Content

• Problemes durant el part i el part
• Part espontània
• Compromís
• Dilatació cervical precoç
• Contraccions
• Membranes trencades
• Sagnat vaginal
• Disminució del moviment fetal
• P:
• A:

Problemes durant el part i el part

La majoria de les dones embarassades no experimenten problemes durant el part. No obstant això, es poden produir problemes durant el procés de part i part, i alguns poden provocar situacions que posen en perill la vida de la mare o del nadó.

Alguns problemes potencials inclouen:

• part prematur, que es caracteritza per un part que s’inicia abans de la 37a setmana d’embaràs
• treball prolongat, que es caracteritza per un treball que dura massa temps
• presentació anormal, que es produeix quan el bebè canvia de posició a l'úter
• problemes de cordó umbilical, com ara nusos o embolcalls del cordó umbilical
• lesions al naixement del nadó, com ara una fractura de clavícula o manca d’oxigen
• lesions al naixement de la mare, com ara hemorràgies excessives o infeccions
• avortament involuntari

Aquests problemes són greus i poden semblar alarmants, però tingueu en compte que són poc freqüents. Aprendre a reconèixer els símptomes de les afeccions mèdiques que es poden produir durant el part i el part us pot ajudar a protegir-vos i el vostre nadó.

Part espontània

Tot i que no s’entén del tot com o per què comença el part, és evident que s’han de produir canvis tant en la mare com en el nadó. Els canvis següents indiquen l'aparició del part:

Compromís

Compromís significa baixada del cap del nadó cap a la pelvis, cosa que indica que hi hauria d’haver prou espai perquè el bebè hi cabés durant el naixement. Això passa unes setmanes abans del part en dones embarassades del seu primer bebè i fins a un part en dones que han estat embarassades abans.

Els símptomes inclouen:

• la sensació que el bebè ha caigut
• sensació d’augment de la pressió vaginal
• la sensació que és més fàcil respirar

Dilatació cervical precoç

La dilatació cervical precoç també s’anomena esborrament o aprimament cervical. El canal cervical està revestit de glàndules productores de moc. Quan el coll uterí comença a aprimar-se o dilatar-se, s’expulsa el moc. Es poden produir taques a mesura que els capil·lars prop de les glàndules mucoses s’estiren i sagnen. La dilatació es produeix des de pocs dies abans de l’aparició del part fins a l’aparició del part. El símptoma principal és un augment anormal de la secreció vaginal, que sovint s’associa amb líquids tenyits de sang o taques.

Contraccions

Les contraccions es refereixen a còlics abdominals persistents. Sovint se senten com rampes menstruals o un mal d'esquena sever.

A mesura que avança cap al part, les contraccions es fan més fortes. Les contraccions empenyen el nadó pel canal de part mentre estiren el coll uterí al voltant del nadó. Normalment es produeixen a l’inici del part i de vegades es confonen amb les contraccions de Braxton-Hicks. El contracte de treball real i les contraccions de Braxton-Hicks es poden distingir per la seva intensitat. Les contraccions de Braxton-Hicks acaben per alleujar-se, mentre que les autèntiques contraccions del treball es fan més intenses amb el pas del temps. Aquestes contraccions greus fan que el coll uterí es dilati en la preparació per al part.

Sentir que el bebè cau o experimentar un augment de la secreció vaginal no sol ser motiu d’alarma si es troba dins d’un parell de setmanes de la data de venciment del bebè. No obstant això, aquestes sensacions són sovint símptomes primerencs del part prematur. Truqueu al vostre metge immediatament si esteu a més de tres o quatre setmanes de la data de venciment i observeu que el bebè ha caigut o veieu que hi ha un augment significatiu de la secreció vaginal o de la pressió.

Un augment gradual de les contraccions uterines és el principal canvi que es produeix abans de l’aparició del part. L’úter es contrau de manera irregular durant l’embaràs, normalment diverses vegades per hora, especialment quan estàs cansat o actiu. Aquestes contraccions es coneixen com a contraccions de Braxton-Hicks, o fals treball. Sovint es tornen incòmodes o dolorosos a mesura que s’acosta la data de venciment.

Pot ser difícil saber si teniu contraccions de Braxton-Hicks o autèntiques contraccions del treball, perquè sovint poden sentir-se igual en les primeres etapes del treball. No obstant això, el veritable treball té un augment constant de la intensitat de les contraccions i l’aprimament i dilatació del coll uterí. Pot ser útil cronometrar contraccions durant una hora o dues.

Probablement, la mà d’obra ha començat si les contraccions duren entre 40 i 60 segons o més, s’estan convertint en prou regulars com per poder predir quan començarà la següent o no es dissiparan després d’haver pres líquids o haver canviat la vostra posició o activitat.

Truqueu al vostre metge si teniu cap pregunta sobre la intensitat i la durada de les contraccions.

Membranes trencades

Durant un embaràs normal, l'aigua es trencarà a l'inici del part. Aquest fet també es coneix com la ruptura de membranes o l’obertura del sac amniòtic que envolta el nadó. Quan la ruptura de la membrana es produeix abans de les 37 setmanes d’embaràs, es coneix com a ruptura prematura de les membranes.

Menys del 15 per cent de les dones embarassades experimenten una ruptura prematura de membranes. En molts casos, la ruptura provoca l’aparició del part. El part prematur pot comportar un part prematur, cosa que comporta molts riscos per al vostre nadó.

La majoria de dones les membranes que es trenquen abans del part noten una fuita contínua i incontrolable de líquid aquós de la vagina. Aquest líquid es diferencia dels augments del moc vaginal sovint associats al part primerenc.

El motiu pel qual es produeixi la ruptura prematura de les membranes no s’entén bé. No obstant això, els investigadors han identificat alguns factors de risc que poden tenir un paper:

• tenir una infecció
• fumar cigarrets durant l’embaràs
• l’ús de drogues il·legals durant l’embaràs
• experimentar una ruptura espontània en un embaràs anterior
• tenir massa líquid amniòtic, que és una afecció anomenada hidramnios
• sagnat al segon i tercer trimestre
• amb deficiència de vitamina
• amb un índex de massa corporal baix
• tenir una malaltia del teixit connectiu o malaltia pulmonar durant l’embaràs

Tant si les vostres membranes es trenquen a temps com abans, cal anar sempre a l’hospital quan es trenqui l’aigua.

Les dones que presentin un trencament espontani de membranes abans del part haurien de revisar-se per al grup B. Estreptococ, un bacteri que de vegades pot provocar infeccions greus per a les dones embarassades i els seus nadons.

Si les membranes s’han trencat abans del part, haureu de rebre antibiòtics si s’aplica un dels casos següents:

• Ja teniu un grup B. Estreptococ infecció, com ara estreptococó.
• És molt abans de la data de venciment i teniu símptomes d’un grup B. Estreptococ infecció.
• Tens un altre fill que ha tingut un grup B. Estreptococ infecció.

Només es pot obtenir tractament per a la ruptura de membranes a un hospital. Si no esteu segur de si les membranes s’han trencat, hauríeu d’anar a l’hospital immediatament, encara que no tingueu contraccions. Pel que fa al part, és molt millor equivocar-se amb la precaució. Quedar-se a casa pot augmentar el risc d’infecció greu o d’altres problemes mèdics per a vostè o per al seu nadó.

Sagnat vaginal

Tot i que qualsevol sagnat vaginal durant l’embaràs requereix una avaluació ràpida i acurada, no sempre vol dir que hi hagi un problema greu. La taca vaginal, especialment quan es produeix juntament amb un augment de la pressió vaginal, la secreció vaginal i les contraccions, s’associa freqüentment amb l’aparició del part. El sagnat vaginal, però, és generalment més greu si el sagnat és intens o si el sagnat causa dolor.

El sagnat vaginal durant l’embaràs es pot produir pels següents problemes que es desenvolupen a l’úter:

• placenta prèvia, que es produeix quan la placenta obstrueix parcialment o totalment l’obertura del coll uterí de la mare
• abrupció placentària, que es produeix quan la placenta es desprèn de la paret interna de l'úter abans del part
• part prematur, que es produeix quan el cos comença a preparar-se per al part abans de les 37 setmanes d’embaràs

Haureu de trucar immediatament al vostre metge si teniu sagnat vaginal important durant l’embaràs. El vostre metge voldrà realitzar diverses proves, inclosa una ecografia. L’ecografia és una prova d’imatge no invasiva i indolora que utilitza ones sonores per produir imatges de l’interior del cos. Aquesta prova permet al vostre metge avaluar la ubicació de la placenta i determinar si hi ha riscos.

És possible que el vostre metge també vulgui realitzar un examen pèlvic després de l’ecografia. Durant un examen pèlvic, el metge utilitza una eina anomenada espècul per obrir les parets vaginals i veure la vagina i el coll uterí. El vostre metge també pot examinar la vulva, l'úter i els ovaris. Aquest examen pot ajudar al vostre metge a determinar la causa del sagnat.

Disminució del moviment fetal

La quantitat de moviment del fetus durant l'embaràs depèn de molts factors, inclosos:

• quant de distància es troba al llarg de l’embaràs perquè els fetus són més actius a les 34 a 36 setmanes
• l’hora del dia perquè els fetus són molt actius a la nit
• les seves activitats perquè els fetus són més actius quan la mare descansa
• la vostra dieta perquè els fetus responen al sucre i a la cafeïna
• els medicaments perquè qualsevol cosa que estimuli o sedi la mare té el mateix efecte sobre el fetus
• el vostre entorn perquè els fetus responen a veus, música i sorolls forts

Una pauta general és que el fetus s’ha de moure almenys 10 vegades en una hora després d’un àpat. No obstant això, l’activitat depèn de la quantitat d’oxigen, nutrients i líquids que el fetus obtingui de la placenta. També pot variar en funció de la quantitat de líquid amniòtic que envolta el fetus. Les interrupcions significatives d'algun d'aquests factors poden provocar disminucions reals o percebudes de l'activitat del fetus.

Si el fetus no respon a sons ni a una ingesta calòrica ràpida, com ara beure un got de suc de taronja, és possible que tingueu una disminució del moviment fetal. Cal avaluar immediatament qualsevol disminució de l’activitat fetal, fins i tot si no teniu contraccions ni altres problemes. Es poden fer proves de vigilància fetal per determinar si l’activitat del vostre fetus ha disminuït. Durant les proves, el metge comprovarà la freqüència cardíaca del fetus i avaluarà els nivells de líquid amniòtic.

P:

Què podeu fer per evitar complicacions durant el part i el part?

Pacient anònim

A:

En alguns casos, no hi ha maneres de prevenir complicacions durant el part i el part. A continuació es detallen alguns consells per evitar complicacions:

- Aneu sempre a les cites prenatals. Saber què passa durant l’embaràs pot ajudar al metge a saber si teniu un risc elevat de complicacions.

- Sigues honest. Respon sempre a totes les preguntes que faci la infermera amb honestedat. El personal mèdic vol fer tot el possible per evitar problemes.

- Mantingueu-vos saludables menjant bé i controlant l’augment de pes.

- Eviteu l'alcohol, les drogues i fumar.

- Tracteu qualsevol problema mèdic que tingueu.

Janine Kelbach, RNC-OBA Answers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.