Com es veu l’atenció del postpart a tot el món i per què els EUA falten de la marca
Content
El naixement pot suposar el final de l’embaràs, però només és el començament de molt més. Per què els nostres plans de salut no tenen en compte?
A Amèrica, és fantàstic estar embarassada. Ens encanta aquest rebombori! Disposem d’increïbles aplicacions de seguiment de nadons, roba de maternitat increïble, classes de ioga i fitness prenatal i tots els objectes de viver dignes a Pinterest concebibles.
A més, rebem festes i regals i almenys dues dotzenes de revisions amb el nostre proveïdor abans del naixement.
Després arriba el nadó.
I, això, amic meu, és on colpejaràs una paret molt sorprenent i molt lletja. Dir que estem "al darrere" d'altres països en matèria d'atenció, serveis i suport és gairebé negligent. Estem fallint famílies. Període.
En general, els Estats Units gasten més diners al món en assistència sanitària per persona. Tanmateix, pel que fa als resultats materns, normalment es classifica com a últim en comparació amb altres nacions riques.
Hi ha quatre àrees clau en què altres països prenen mesures de les quals podem aprendre.
Preparació
Mentre que els nord-americans es concentren principalment en el pla de naixement i la guarderia, els països posparts incorporen l'ensenyament i la preparació postpart a les cures antepart.
Als Països Baixos i Bèlgica, la planificació postpart comença al voltant de 34 setmanes. A Espanya, rebrà un cartilla d'embarazo (passaport de la mare) i registreu-vos mensualment amb una llevadora comunitària.
El paquet de maternitat de Finlàndia és mundialment conegut: un cop les mares tenen 154 dies (22 setmanes) d’embaràs poden sol·licitar una caixa gratuïta a través del sistema de seguretat social finlandès. La caixa està plena de 63 elements imprescindibles per al nadó, i la caixa de colors es pot doblar com a llit.
L’atenció prenatal general també és estàndard, i l’accés a les cures intensives prenatals si la persona que pren part necessita l’ajuda d’un treballador social, psicòleg o fisioterapeuta.
Els avantatges de l’atenció prenatal integral no es perden a Amèrica. Tenim nombrosos estudis que demostren el seu poder per crear resultats més reeixits.
Un d’aquests estudis del 2013 va trobar que incloure una doula en l’atenció prenatal redueix els resultats adversos per néixer, mentre que beneficia les mares, els nadons i la comunitat mèdica en general.
Simplement no hem actuat en aquesta informació de manera federal i hem deixat que els pares nascuts ajuntin els seus propis plans de cura.
Descans i rituals
Un estudi de 2010 sobre l’atenció postnatal intercultural va informar: “El període postnatal sembla estar definit universalment com a 40 dies. La majoria de les cultures tenen costums postnatals especials, incloent dieta especial, aïllament, repòs i assistència per a la mare ”.
En canvi, "per a moltes dones als Estats Units, la visita postpart de 6 setmanes puntualitza un període sense suport maternal formal o informal", segons un informe del comitè de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) del 2018.
Quan mirem a l’estranger, abunden els rituals postpart.
Mèxic en té cuarentena, un període de descans de 30 dies en família. La Xina té una pràctica similar de "fer el mes".
Les mares japoneses es traslladen a casa seva satogaeri bunben. Les famílies coreanes practiquen un curs de reclamació de tres setmanes (i sopa d’algues) anomenat saam chil malalt.
Les dones d'Europa de l'Est són aïllades durant el primer mes després del part. A més del descans aïllat, el massatge corporal postpart i la unió abdominal són comuns a tota l’Amèrica Llatina.
És fàcil com un occidental exasperat romanticitzar aquestes pràctiques. Tot i això, és important reconèixer que l’acte d’atenció en quarantena no és perfecte.
La Xina peiyue ("Maternitat de la mare") es va associar amb menys probabilitats de depressió postpart (PPD) i menor gravetat dels símptomes físics en un estudi de 2006. Tanmateix, es va trobar un estudi de 2001 sobre dones japoneses satogaeri bunben no necessàriament ha reduït les taxes de PPD.
La reclusió amb la família no disminueix categòricament l’angoixa mental (de fet, pot augmentar-la en el cas de relacions familiars combatives o abusives). I algunes tradicions antigues, com ara no banyar-se o rentar-se les dents, no són útils ni higièniques.
Però allà és una peça de saviesa en aquestes pràctiques de les que es poden beneficiar les famílies americanes: Desaccelera.
"Tot el que necessita un nou nadó necessita una nova mare. Així que saps que un nou bebè necessita engendrar-se, sap que un nou nadó necessita una font d'aliments constant, sap que un nou nadó necessita contacte visual, sap que un nou bebè necessita calmar. És tot el que necessita una nova mare ", afirma Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, fundadora de Magamama i autora de" El quart trimestre ". "És molt difícil dir a les mares americanes que han de frenar. I, fins i tot, si saben que s’haurien d’accelerar, no saben com alentir. ”
Ella parla amb la cuarentenai la seva traducció literal de la "quarantena" - un concepte contra les mares americanes. "No volem ser confinats. No volem dir-nos què fer. No volem que se'ns faci càrrec. "
Tot i això, l’orgull de la independència, unit a la manca d’estructures fonamentals postpart, sovint soscava la nostra recuperació.
Recuperació i visites rutinàries
"El postpart és on és la clau", afirma la doctora Nathan Riley, que s'especialitza en obstetrícia i ginecologia i l'hospici i medicina pal·liativa a Kentucky. "Hi ha alguna cosa a l'atenció de les dones després del part que els Estats Units falten. [...] No és realment la vostra tasca [autodiagnosticar-se i tenir cura de tu mateix com a persona de naixement]. Tens un nadó nou que has de vigilar. "
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, de NOLA Pelvic Health i coneguda afectuosament com The Vagina Whisperer, coincideix. "Sento que les dones diuen:" No sé el que és normal ". No se'ls dóna una línia de referència. Esteu buscant informació frenèticament. Un cop a casa, heu superat el nivell inicial i us adoneu que esteu totalment pel vostre compte i no teniu cap tipus d'ajuda. Ja us correspon ara. No us donen recursos, només diuen: "Cal el temps" o "S'anirà", o truqueu al vostre metge o infermera, i diuen: "Avisem-nos si no millora , "i no hi ha cap seguiment. Tot és tu. Tot està en la mare. ”
Ser l’únic educador i proveïdor de la vostra cura postpart no només és difícil. És perillós. Els països desenvolupats amb una taxa de mortalitat materna més baixa tenen constantment una cosa en comú: els controls rutinaris a casa.
A Dinamarca, una llevadora trucarà l'endemà de l'alta i, a continuació, un visitant sanitari a casa haurà de venir a la casa d'aquí a quatre o cinc dies.
Als Països Baixos i a Bèlgica, les mares noves tindran una kraamverzorgster, una infermera de maternitat que arriba a la llar per proporcionar un mínim de 24 hores d’atenció durant els primers 8 dies després de l’alta.
Per a les mares sueces, l’assessorament en lactància està cobert per l’assegurança i les llevadores realitzen tantes visites a casa com calgui durant els primers 4 dies després del part (amb més visites disponibles si cal).
Reardon assenyala que França ofereix una cura postpart de casa i tots els pares de part nou reben automàticament una derivació per a la teràpia del sòl pèlvic.
Arriba un gran punt. No només ens falta suport institucionalitzat per al naixement, sinó que Amèrica no ho tracta ni com altres esdeveniments mèdics estàndard. Un reemplaçament del genoll, per exemple, justificarà d’1 a 2 nits a l’hospital, de 3 a 6 setmanes a casa amb un calendari específic de rehabilitació i d’un curs rigorós de teràpia física.
Un punt de recuperació amb què semblen lluitar tots els països? Salut mental materna. En les cultures no occidentals, els informes varien molt degut a criteris clínics i normes culturals diferents que inhibeixen l’autoidentificació com a deprimit o ansiós.
Fins i tot a les cultures occidentals en què es discuteix i es disposa de serveis oberts de salut mental, l’estigma és una barrera substancial per demanar ajuda.
Això és alarmant perquè la depressió durant l’embaràs o el primer any postpart dels Estats Units és el doble de freqüent que la diabetis gestacional. I els trastorns d'ànim i d'ansietat perinatals (PMADs) són la complicació mèdica número 1 relacionada amb la part del nen.
"Alguns poden dir que els índexs de PMAD estan augmentant, però les proves per a això poden ser difícils; és més probable que fem un millor treball per identificar aquells amb PMAD ”, afirma la psicòloga Catherine Monk, professora conjunta de psicologia mèdica als departaments de psiquiatria i obstetrícia i ginecologia del Centre Mèdic de la Universitat de Columbia. Tanmateix, les taxes de suïcidi matern són en ascens, i poden ser molt superiors al que es calcula actualment.
"Els proveïdors d'objectius OB s'han de formar en diagnòstic i tractament de salut mental materna", afirma la psicòloga i educadora perinatal certificada Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, que va ser autor del llibre "Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum". Depressió i ansietat ”.
"A més, els proveïdors necessiten un camí clar per referir-se a les dones que necessiten més suport o medicació. Postpartum Support International compta ara amb una línia de consulta psiquiàtrica sobre la reproducció que els proveïdors poden demanar consultes gratuïtes sobre medicaments ”, afirma Indman.
Drets
L’Organització per a la Cooperació i el Desenvolupament Econòmic es classifica com a última en polítiques d’acolliment familiar.
ACOG només explica el 14 per cent dels treballadors nord-americans. Una sorpresa addicional per a molts és que la Llei de permís familiar i mèdic no és universal, el 40 per cent dels nord-americans no qualifiqueu-vos.
Potser de forma més significativa, a causa de les dificultats econòmiques i les limitacions laborals, una de cada 4 dones torna a treballar només 10 dies després de parir.
El permís parental s’ha convertit en molt polític, però els fets són fets: És fonamental per crear resultats materns i infantils positius.
Per a la persona que naix, permet temps per a la recuperació física, la vinculació emocional i millors taxes d’èxit de lactància (que a la vegada disminueix la taxa de mort materna i infantil). Els socis poden ser cuidadors del progenitor i del nadó, cosa que beneficia tota la família.
Als països positius després, la quantitat de permís parental oscil·la entre setmanes i mesos i fins a un any, però és legal.
A Amèrica, vuit estats i Washington D.C. estan al capdavant del permís parental pagat. Califòrnia, Nova Jersey, Rhode Island, Nova York i Washington tenen programes existents. Els programes estan previstos a Washington, D.C. (a partir del juliol del 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) i Oregon (2022-2023).
També hi ha esperances, en la forma de la recent aprovada Llei d'autorització de defensa nacional, que preveu 12 setmanes de permís parental retribuït per a treballadors federals civils, per part, adopció o acolliment a partir d'octubre de 2020.
Fins i tot quan els pares tenen accés per sortir, hi ha una actitud que necessita que sigui productiva i amb objectiu.
Kimberly Johnson assenyala que moltes dones no aconsegueixen prendre la baixa materna completa o s’estenen massa durant aquesta. "Ni tan sols ho tenim en la nostra imaginació per saber com seria que tingués altres persones que ens cuiden. Una llista de tasques no ho solucionarà ", diu. "[...] però creus que és l'excepció i perquè et sembla bé que està bé i estigui al punt amb el teu bebè a les tres setmanes posteriors al part. No sou l’excepció. Ningú no ho és. No hi ha cap dona que no necessiti descansar durant aquest període de temps. "
Si aconseguim un major accés al permís parental, esperem que el prenguem i el fem comptar.
Mandy és mare, periodista perinatal, certificada PCD doula postpart de PCD (DONA) i fundadora de Això és important., una plataforma digital que connecta nous pares amb doules postpartum certificades virtualment per a una atenció remota al 100% a través del quart trimestre.
La Nostra Recomanació
Els 5 aliments més de moda del 2017