Disfunció autonòmica

Content

• Què és el sistema nerviós autònom?
• Què és la disfunció autònoma?
• Símptomes de disfunció autònoma
• Tipus de disfunció autònoma
• Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS)
• Síncope neurocardiogènic (NCS)
• Atrofia de diversos sistemes (MSA)
• Neuropaties sensorials i hereditàries hereditàries (HSAN)
• Síndrome de Holmes-Adie (HAS)
• Altres tipus
• Com es tracta la disfunció autònoma?
• Coping i suport
• Perspectiva

Què és el sistema nerviós autònom?

El sistema nerviós autònom (ANS) controla diverses funcions bàsiques, incloent:

• ritme cardíac
• temperatura corporal
• ritme de respiració
• digestió
• sensació

No heu de pensar conscientment en aquests sistemes perquè funcionin. L’ANS proporciona la connexió entre el cervell i algunes parts del cos, inclosos els òrgans interns. Per exemple, es connecta al cor, al fetge, a les glàndules sudorípares, a la pell i fins i tot als músculs interiors de l’ull.

L’ANS inclou el sistema nerviós autònom simpàtic (SANS) i el sistema nerviós autònom parasimpàtic (PANS). La majoria dels òrgans tenen nervis tant dels sistemes simpàtics com dels parasimpàtics.

El SANS generalment estimula els òrgans. Per exemple, augmenta la freqüència cardíaca i la pressió arterial quan és necessari. Els PANS solen alentir els processos corporals. Per exemple, redueix la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Tot i això, el PANS estimula la digestió i el sistema urinari, i el SANS els retarda.

La responsabilitat principal del SANS és desencadenar respostes d’emergència quan sigui necessari. Aquestes respostes de lluita o de vol et permeten respondre a situacions estressants. El PANS conserva la seva energia i restaura els teixits per a funcions ordinàries.

Què és la disfunció autònoma?

La disfunció autònoma es desenvolupa quan es malmeten els nervis de l’ANC. Aquesta condició s’anomena neuropatia autònoma o disautonomia. La disfunció autònoma pot anar des de lleu fins a posar en perill la vida. Pot afectar part de l’ANC o tota l’ANC. De vegades, les condicions que provoquen problemes són temporals i reversibles. Altres són cròniques o a llarg termini i poden continuar empitjorant amb el pas del temps.

La diabetis i la malaltia de Parkinson són dos exemples de malalties cròniques que poden conduir a una disfunció autònoma.

Símptomes de disfunció autònoma

La disfunció autònoma pot afectar una petita part de l’ANC o tota l’ANS. Alguns símptomes que poden indicar la presència d'un trastorn nerviós autònom inclouen:

• marejos i desmai quan es posa de peu o hipotensió ortostàtica
• una incapacitat per alterar la freqüència cardíaca amb exercici o intolerància
• anomalies de la sudoració, que podrien alternar entre suar massa i no suar prou
• dificultats digestives, com ara pèrdua de gana, inflor, diarrea, restrenyiment o dificultat per empassar
• problemes urinaris, com ara dificultat per iniciar la micció, incontinència i buidament incomplet de la bufeta
• problemes sexuals en homes, com ara dificultat per ejacular o mantenir una erecció
• problemes sexuals en dones, com ara sequedat vaginal o dificultat per tenir un orgasme
• problemes de visió, com la visió borrosa o la incapacitat de l’alumnat de reaccionar a la llum ràpidament

Pot experimentar qualsevol o tots aquests símptomes en funció de la causa i els efectes poden ser lleus a greus. Es poden presentar símptomes com tremolor i debilitat muscular a causa de determinats tipus de disfuncions autònomes.

La intolerància ortostàtica és una condició per la qual el seu cos es veu afectat pels canvis de posició. Una posició vertical posa en marxa símptomes de marejos, picos, nàusees, sudoració i desmais. Posar-se al llom millora els símptomes. Sovint això està relacionat amb una regulació indeguda de l’ANC.

La hipotensió ortostàtica és un tipus d’intolerància ortostàtica. La hipotensió ortostàtica es produeix quan la pressió arterial baixa significativament a l’alça. Això pot causar sensació de llum, desmais i palpitacions cardíaques. La lesió de nervis per malalties com la diabetis i la malaltia de Parkinson poden causar episodis d’hipotensió ortostàtica a causa d’una disfunció autònoma.

Altres tipus d'intolerància ortostàtica a causa d'una disfunció autònoma són:

• síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural
• síncope neurocardiogènic o síncope vasovagal

Tipus de disfunció autònoma

La disfunció autònoma pot variar en funció dels símptomes i de la gravetat, i sovint provenen de diferents causes subjacents. Alguns tipus de disfuncions autònomes poden ser molt brusques i severes, però també reversibles.

Els diferents tipus de disfuncions autònomes inclouen:

Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS)

POTS afecta entre 1 i 3 milions de persones als Estats Units. Aquesta malaltia té gairebé cinc vegades més que moltes dones en comparació amb els homes. Pot afectar nens, adolescents i adults. També es pot associar a altres afeccions clíniques com la síndrome d’Ehlers-Danlos, una condició heretada del teixit connectiu anormal.

Els símptomes del POTS poden anar de lleus a greus. Fins a una de cada quatre persones amb POTS tenen limitacions importants en l’activitat i no poden treballar per la seva condició.

Síncope neurocardiogènic (NCS)

La NCS també es coneix com a síncope vasovagal. És una causa habitual de sincope, o desmais. El desmai és el resultat d’un alentiment sobtat del flux de sang al cervell i es pot desencadenar per deshidratació, assegut o parat durant molt de temps, entorn càlid i emocions estressants. Les persones solen tenir nàusees, sudoració, cansament excessiu i sentiments mals abans i després d’un episodi.

Atrofia de diversos sistemes (MSA)

La MSA és una forma fatal de disfunció autònoma. Molt aviat té símptomes similars als de Parkinson. Però les persones amb aquesta malaltia solen tenir una esperança de vida només d’uns 5 a 10 anys des del diagnòstic. Es tracta d’un trastorn rar que sol aparèixer en adults majors de 40 anys. La causa de l’MSA és desconeguda i cap cura o tractament retarda la malaltia.

Neuropaties sensorials i hereditàries hereditàries (HSAN)

HSAN és un grup de trastorns genètics relacionats que causen una disfunció nerviosa generalitzada en nens i adults. La condició pot provocar una incapacitat de sentir dolor, canvis de temperatura i tacte. També pot afectar una àmplia varietat de funcions del cos. El trastorn es classifica en quatre grups diferents segons l’edat, els patrons heretats i els símptomes.

Síndrome de Holmes-Adie (HAS)

Ha afectat principalment els nervis que controlen els músculs de l’ull, causant problemes de visió. Probablement un alumne serà més gran que l’altre i es restringirà lentament a la llum brillant. Sovint implica els dos ulls. També poden faltar reflexos tendinosos profunds, com els del tendó d’Aquil·les.

Pot haver-se d’HAS a causa d’una infecció vírica que causa inflamacions i danyen les neurones. La pèrdua de reflexos tendins profunds és permanent, però l’HAN no es considera que pugui posar en perill la vida. Les gotes i ulleres d’ull poden ajudar a corregir les dificultats de visió.

Altres tipus

Un altre tipus de disfunció autònoma pot derivar de malalties o danys al cos. La neuropatia autònoma es refereix a danys als nervis de certs medicaments, lesions o malalties. Algunes malalties que causen aquesta neuropatia són:

• pressió arterial alta no controlada
• consum llarg de consum llarg
• diabetis
• trastorns autoimmunes

La malaltia de Parkinson pot causar hipotensió ortostàtica i altres símptomes de danys de l’ANS. Sovint causa una discapacitat important en persones amb aquesta malaltia.

Com es tracta la disfunció autònoma?

El seu metge tractarà la disfunció autònoma atenent els símptomes. Si una malaltia subjacent causa el problema, és important controlar-la tan aviat com sigui possible.

Sovint, la hipotensió ortostàtica es pot ajudar amb canvis en l’estil de vida i la medicació per prescripció. Els símptomes de la hipotensió ortostàtica poden respondre a:

• elevant el cap del vostre llit
• beure prou líquids
• afegint sal a la vostra dieta
• dur mitges de compressió per evitar que es vagi agrupant sang a les cames
• canviant posicions lentament
• prendre medicaments com la midodrina

El dany nerviós és difícil de curar. Pot ser necessària la teràpia física, ajudes per a caminar, tubs d’alimentació i altres mètodes per ajudar a tractar una afectació nerviosa més severa.

Coping i suport

Trobar suport per ajudar-vos a afrontar una disfunció autònoma pot ser tan important per millorar la qualitat de vida com la gestió dels símptomes físics.

Els mètodes per afrontar i millorar la qualitat de vida inclouen els següents:

• La depressió es pot produir amb una disfunció autònoma. La teràpia amb un assessor, terapeuta o psicòleg qualificat pot ajudar-vos a fer front.
• Pregunteu al vostre metge o terapeuta sobre grups de suport de la vostra zona. Estan disponibles per a diferents condicions.
• Pot ser que tingueu més limitacions que abans del diagnòstic. Estableix prioritats per ajudar-te a assegurar-te de fer les coses que són importants per a tu.
• Si ho necessiteu, accepteu ajuda i suport de la família i amics.
• Demana ajuda si ho necessita.

Perspectiva

El dany als nervis de l’ANC és sovint irreversible. Parleu amb el vostre metge si teniu algun símptoma de disfunció autònoma. El diagnòstic precoç i el tractament de la malaltia subjacent poden contribuir a retardar la progressió de la malaltia i a disminuir els símptomes. Això pot millorar la vostra qualitat de vida independentment de la gravetat de la malaltia.