Insuficiència venosa

Content

• Què és la insuficiència venosa?
• Causes de la insuficiència venosa
• Símptomes d’insuficiència venosa
• Com es diagnostica la insuficiència venosa?
• Venograma
• Ecografia dúplex
• Com es tracta la insuficiència venosa
• Millora del flux sanguini
• Medicaments
• Cirurgia
• Flebectomia ambulatòria
• Escleroteràpia
• Procediments de catèter
• Com prevenir la insuficiència venosa

Què és la insuficiència venosa?

Les vostres artèries transporten la sang del cor a la resta del cos. Les vostres venes porten la sang al cor i les vàlvules de les venes impedeixen que la sang flueixi cap enrere.

Quan les vostres venes tenen problemes per enviar la sang de les extremitats al cor, es coneix com a insuficiència venosa. En aquesta condició, la sang no torna a fluir correctament al cor, cosa que fa que la sang s’uneixi a les venes de les cames.

Diversos factors poden causar insuficiència venosa, tot i que és més freqüent causada per coàguls de sang (trombosi venosa profunda) i venes varicoses.

Fins i tot si teniu antecedents familiars d’insuficiència venosa, hi ha mesures senzilles que podeu fer per reduir les possibilitats de desenvolupar la malaltia.

Causes de la insuficiència venosa

La insuficiència venosa es produeix més sovint per coàguls de sang o per varius.

En les venes sanes, hi ha un flux continu de sang de les extremitats cap al cor. Les vàlvules de les venes de les cames ajuden a prevenir el flux de sang.

Les causes més freqüents d’insuficiència venosa són casos previs de coàguls de sang i varius.

Quan s’obstrueix el flux cap endavant a través de les venes, com en el cas d’un coàgul de sang, la sang s’acumula per sota del coàgul, cosa que pot provocar una insuficiència venosa.

A les varius, les vàlvules sovint falten o es deterioren i la sang torna a filtrar-se per les vàlvules danyades.

En alguns casos, la debilitat dels músculs de les cames que empeny la sang cap endavant també pot contribuir a la insuficiència venosa.

La insuficiència venosa és més freqüent en dones que en homes. Segons la Cleveland Clinic, és més probable que es produeixi en adults majors de 50 anys.

Altres factors de risc inclouen:

• coàguls de sang
• varius
• obesitat
• embaràs
• fumar
• càncer
• debilitat muscular, lesions a les cames o traumes
• inflor d'una vena superficial (flebitis)
• antecedents familiars d’insuficiència venosa
• assegut o de peu durant llargs períodes de temps sense moure’s

Símptomes d’insuficiència venosa

Els símptomes d’insuficiència venosa inclouen:

• inflor de les cames o turmells (edema)
• dolor que empitjora quan es posa de peu i que millora quan aixeca les cames
• rampes de cames
• dolor, pulsació o sensació de pesadesa a les cames
• cames amb pruïja
• cames febles
• engrossiment de la pell de les cames o turmells
• pell que canvia de color, sobretot al voltant dels turmells
• úlceres de les cames
• varius
• una sensació de tensió als vedells

Com es diagnostica la insuficiència venosa?

El vostre metge voldrà fer un examen físic i fer una història clínica completa per esbrinar si teniu insuficiència venosa.

També poden demanar algunes proves d'imatge per identificar l'origen del problema. Aquestes proves poden incloure un venograma o una ecografia dúplex.

Venograma

Durant una venograma, el metge us posarà un colorant de contrast intravenós (IV) a les venes.

El colorant per contrast fa que els vasos sanguinis apareguin opacs a la imatge de raigs X, cosa que ajuda el metge a veure'ls a la imatge. Aquest colorant proporcionarà al vostre metge una imatge de raigs X més clara dels vostres vasos sanguinis.

Ecografia dúplex

Es pot utilitzar un tipus de prova anomenada ecografia dúplex per provar la velocitat i la direcció del flux sanguini a les venes.

Un tècnic col·locarà una mica de gel sobre la pell i, a continuació, pressionarà un petit dispositiu de mà (transductor) contra aquesta zona. El transductor fa servir ones sonores que reboten cap a un ordinador i produeixen les imatges del flux sanguini.

Com es tracta la insuficiència venosa

El tractament dependrà de molts factors, inclosos els motius de la malaltia, el vostre estat de salut i els antecedents. Altres factors que considerarà el metge són:

• els símptomes específics
• la teva edat
• la gravetat del vostre estat
• fins a quin punt podeu tolerar medicaments o procediments

El tractament més comú per a la insuficiència venosa són les mitges de compressió amb recepta. Aquestes mitjanes elàstiques especials fan pressió al turmell i a la part inferior de la cama. Ajuden a millorar el flux sanguini i poden reduir la inflamació de les cames.

Les mitges de compressió presenten una gamma de prescripcions i diferents longituds. El vostre metge us ajudarà a decidir quin és el millor tipus de mitja de compressió per al vostre tractament.

El tractament per a la insuficiència venosa pot incloure diverses estratègies diferents:

Millora del flux sanguini

Aquests són alguns consells per millorar el flux sanguini:

• Mantingueu les cames elevades sempre que sigui possible.
• Utilitzeu mitges de compressió per aplicar pressió a la part inferior de les cames.
• Mantingueu les cames sense creuar assegudes.
• Fer exercici regularment.

Medicaments

També hi ha una sèrie de medicaments que poden ajudar a aquells que tenen aquesta afecció. Això inclou:

• diürètics: medicaments que extreuen líquid extra del cos que després s’excreta pels ronyons
• anticoagulants: medicaments que aprimen la sang
• pentoxifilina (Trental): un medicament que ajuda a millorar el flux sanguini

Cirurgia

De vegades, els casos més greus d’insuficiència venosa requereixen cirurgia. El vostre metge us pot suggerir un dels tipus de cirurgia següents:

• Reparació quirúrgica de venes o vàlvules
• Eliminació (despullament) de la vena danyada
• Cirurgia endoscòpica mínimament invasiva: el cirurgià insereix un tub prim amb una càmera per ajudar a veure i lligar les varius.
• Bypass de vena: una vena sana es trasplanta des d'algun altre lloc del cos. S’utilitza generalment només a la part superior de la cuixa i només com a última opció en casos molt greus.
• Cirurgia làser: un tractament relativament nou que utilitza làsers per esvair o tancar la vena danyada amb fortes pujades de llum en un lloc petit i específic.

Flebectomia ambulatòria

Aquest procediment ambulatori (no haureu de passar la nit a l’hospital) implica que el vostre metge adormi certes taques de la cama i, a continuació, faci petites punxades i elimini les varius més petites.

Escleroteràpia

Aquest mètode de tractament es reserva generalment per a la insuficiència venosa avançada.

En escleroteràpia, s’injecta un producte químic a la vena danyada de manera que ja no pot transportar sang. La sang tornarà al cor a través d’altres venes i la vena danyada serà finalment absorbida pel cos.

L’escleroteràpia s’utilitza per destruir les venes petites a mitjanes. S’injecta un producte químic a la vena danyada de manera que ja no pot transportar sang.

Procediments de catèter

En casos greus, el metge pot utilitzar un procediment de catèter per a les venes més grans. Inseriran un catèter (un tub prim) a la vena, n’escalfaran l’extrem i el retiraran. La calor farà que la vena es tanqui i es segelli quan es treu el catèter.

Com prevenir la insuficiència venosa

Si teniu antecedents familiars d’insuficiència venosa, podeu prendre mesures per disminuir les possibilitats de desenvolupar la malaltia:

• No us asseureu ni parareu en una posició durant llargs períodes de temps. Aixeca’t i mou-te amb freqüència.
• No fumis i, si fumes, deixa de fumar.
• Feu exercici regularment.
• Mantenir un pes corporal saludable.