Varicocele en nens i adolescents

Content

• Quines són les causes?
• Possibles signes i símptomes
• Com es fa el tractament

El varicocele pediàtric és relativament freqüent i afecta al voltant del 15% dels nens i adolescents masculins. Aquesta condició es produeix a causa d’una dilatació de les venes dels testicles, que provoca una acumulació de sang en aquest lloc, sent en la majoria dels casos asimptomàtica, però pot causar infertilitat.

Aquest problema és més freqüent en adolescents que en nens, ja que a la pubertat augmenta el flux sanguini arterial cap als testicles, que pot superar la capacitat venosa, cosa que provoca una dilatació de les venes testiculars.

Quines són les causes?

La causa exacta del varicocele no se sap amb certesa, però es creu que es produeix quan les vàlvules de les venes del testicle impedeixen que la sang passi correctament, provocant una acumulació al lloc i la consegüent dilatació.

En els adolescents es pot produir amb més facilitat a causa de l’augment del flux sanguini arterial, característic de la pubertat, als testicles, que pot superar la capacitat venosa, cosa que provoca una dilatació d’aquestes venes.

El varicocele pot ser bilateral, però és més freqüent al testicle esquerre, que pot tenir a veure amb les diferències anatòmiques dels testicles, ja que la vena testicular esquerra entra a la vena renal, mentre que la vena testicular dreta entra a la vena cava inferior, diferència de pressió hidrostàtica i major tendència a produir-se varicocele on hi ha més pressió.

Possibles signes i símptomes

En general, quan el varicocele es produeix a l’adolescència, és asimptomàtic i poques vegades provoca dolor, sent diagnosticat pel pediatre en una avaluació rutinària. No obstant això, poden aparèixer alguns símptomes, com ara dolor, molèsties o inflor.

L’espermatogènesi és la funció testicular més afectada pel varicocele. En adolescents amb aquesta afecció, s’ha observat una disminució de la densitat d’espermatozoides, canvis en la morfologia de l’esperma i disminució de la mobilitat, perquè el varicocele condueix a un augment dels radicals lliures i al desequilibri endocrí i indueix mediadors autoimmunitaris que afecten la funció testicular normal i la fertilitat.

Com es fa el tractament

El tractament només s’indica si el varicocele provoca símptomes com l’atròfia testicular, el dolor o si les anàlisis d’espermatozoides són anormals, cosa que pot comprometre la fertilitat.

Pot ser necessari operar-se, que es basa en la lligadura o l’oclusió de les venes espermàtiques internes o la preservació limfàtica microquirúrgica amb microscòpia o laparoscòpia, que s’associa amb una reducció de la taxa de recurrència i complicacions.

Encara no se sap si el tractament del varicocele en la infància i l'adolescència afavoreix un millor resultat de les característiques del semen que el tractament realitzat posteriorment. El seguiment dels adolescents s’ha de fer amb mesures testiculars anualment i, després de l’adolescència, es pot fer el test de l’esperma.