Què és el prolapse vaginal?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Hi ha dones amb més risc?
• Com es diagnostica?
• Quins tractaments hi ha disponibles?
• Opcions de tractament conservador
• Cirurgia
• Quines són les possibles complicacions?
• Què esperar

Visió general

El prolapse vaginal es produeix quan els músculs que suporten els òrgans de la pelvis de la dona es debiliten. Aquest debilitament permet que l'úter, la uretra, la bufeta o el recte caiguin cap a la vagina. Si els músculs del sòl pèlvic es debiliten prou, aquests òrgans poden fins i tot sortir de la vagina.

Hi ha uns quants tipus diferents de prolapse:

• El prolapse vaginal anterior (cistocele o uretrocele) ocorre quan la bufeta cau a la vagina.
• El prolapse vaginal posterior (rectocele) és quan es debilita la paret que separa el recte de la vagina. Això permet que el recte surti a la vagina.
• El prolapse uterí és quan l’úter cau cap a la vagina.
• El prolapse apical (prolapse de la volta vaginal) és quan el coll uterí o la part superior de la vagina cau a la vagina.

Quins són els símptomes?

Sovint les dones no presenten cap símptoma de prolapse vaginal. Si teniu símptomes, els vostres símptomes dependran de l’òrgan que prolapsi.

Els símptomes poden incloure:

• sensació de plenitud a la vagina
• un bony a l’obertura de la vagina
• una sensació de pesadesa o pressió a la pelvis
• la sensació que estàs "assegut sobre una pilota"
• dolor dolorós a la part baixa de l’esquena que millora quan s’estira
• la necessitat d’orinar més sovint de l’habitual
• problemes per tenir un moviment intestinal complet o buidar la bufeta
• infeccions freqüents de la bufeta
• sagnat anormal de la vagina
• filtració d’orina quan tossiu, esternudeu, rigueu, teniu relacions sexuals o feu exercici
• dolor durant el sexe

Què en provoca?

Una hamaca de músculs, anomenada músculs del sòl pèlvic, dóna suport als òrgans pèlvics. El part pot estirar i debilitar aquests músculs, especialment si va tenir un part difícil.

L’envelliment i la pèrdua d’estrògens durant la menopausa poden afeblir encara més aquests músculs i permetre que els òrgans pèlvics caiguin cap a la vagina.

Altres causes de prolapse vaginal són:

• tos constant per malaltia pulmonar crònica
• pressió per excés de pes
• restrenyiment crònic
• aixecar objectes pesats

Hi ha dones amb més risc?

És més probable que tingueu prolapse vaginal si:

• va tenir parts vaginals, especialment complicats
• han passat per la menopausa
• fum
• tenen sobrepès
• tos molt per malaltia pulmonar
• tenen un restrenyiment crònic i s’han d’esforçar per tenir un moviment intestinal
• tenia un membre de la família, com una mare o una germana, amb prolapse
• solen aixecar coses pesades
• tenen fibromes

Com es diagnostica?

El prolapse vaginal es pot diagnosticar mitjançant un examen pèlvic. Durant l’examen, és possible que el vostre metge us demani que baixeu com si estiguéssiu provant de fer fora el moviment intestinal.

El vostre metge també us pot demanar que estrenueu i deixeu anar els músculs que faríeu servir per aturar i iniciar el flux d’orina. Aquesta prova comprova la força dels músculs que suporten la vagina, l'úter i altres òrgans pèlvics.

Si teniu problemes per orinar, podeu fer proves per comprovar la funció de la bufeta. Això s’anomena proves urodinàmiques.

• La Uroflowmetry mesura la quantitat i la força del flux d'orina.
• El cistometrograma determina el grau d’ompliment de la bufeta abans d’anar al bany.

El vostre metge també pot fer una o més d’aquestes proves d’imatge per buscar problemes amb els òrgans pèlvics:

• Ecografia pèlvica. Aquesta prova utilitza ones sonores per comprovar la bufeta i altres òrgans.
• Resonància magnètica del sòl pelvià. Aquesta prova utilitza imants forts i ones de ràdio per fer imatges dels òrgans pèlvics.
• TAC de l’abdomen i la pelvis. Aquesta prova utilitza una radiografia per crear imatges detallades dels òrgans pèlvics.

Quins tractaments hi ha disponibles?

El vostre metge us recomanarà primer els mètodes de tractament més conservadors.

Opcions de tractament conservador

Els exercicis del sòl pèlvic, també anomenats Kegels, enforteixen els músculs que suporten la vagina, la bufeta i altres òrgans pèlvics. Per fer-los:

• Premeu els músculs que faríeu servir per mantenir i alliberar l’orina.
• Mantingueu la contracció durant uns segons i, a continuació, deixeu-la anar.
• Feu de 8 a 10 d'aquests exercicis tres vegades al dia.

Per ajudar a aprendre on es troben els músculs del sòl pèlvic, la propera vegada que hàgiu d’orinar, deixar d’orinar a mitja corrent, tornar a començar i aturar-vos. Utilitzeu aquest mètode per aprendre on es troben els músculs, no vol dir que sigui una pràctica continuada. En la pràctica futura, podeu fer-ho en moments diferents d’orinar. Si no trobeu els músculs adequats, un fisioterapeuta pot utilitzar el biofeedback per ajudar-vos a localitzar-los.

La pèrdua de pes també pot ajudar. La pèrdua d’excés de pes pot eliminar la pressió de la bufeta o d’altres òrgans pèlvics. Pregunteu al vostre metge quant de pes cal perdre.

Una altra opció és un pessari. Aquest dispositiu, fabricat amb plàstic o cautxú, entra a la vagina i manté els teixits bombats al seu lloc. És fàcil aprendre a inserir un pesari i ajuda a evitar la cirurgia.

Cirurgia

Si altres mètodes no ajuden, és possible que vulgueu plantejar-vos una cirurgia per tornar a col·locar els òrgans pèlvics i mantenir-los allà. S’utilitzarà un tros del seu propi teixit, un teixit d’un donant o un material creat per l’home per recolzar els músculs del sòl pèlvic debilitats. Aquesta cirurgia es pot fer a través de la vagina o mitjançant petites incisions (laparoscòpicament) a l’abdomen.

Quines són les possibles complicacions?

Les complicacions del prolapse vaginal depenen dels òrgans implicats, però poden incloure:

• nafres a la vagina si l'úter o el coll uterí travessa
• augment del risc d'infeccions del tracte urinari
• problemes per orinar o tenir moviments intestinals
• dificultat per tenir relacions sexuals

Què esperar

Si teniu algun símptoma de prolapse vaginal, inclosa una sensació de plenitud al ventre inferior o una protuberància a la vagina, consulteu el ginecòleg per obtenir un examen. Aquesta condició no és perillosa, però pot afectar negativament la qualitat de vida.

El prolapse vaginal és tractable. Els casos més lleus poden millorar amb tractaments no invasius com els exercicis de Kegel i la pèrdua de pes. En casos més greus, la cirurgia pot ser eficaç. Tanmateix, el prolapse vaginal de vegades pot tornar després de la cirurgia.