Treball difícil: contraccions i pressions

Content

• Avaluació
• Tocodímetre
• Catèter de pressió intrauterina (IUPC)

El poder inadequat és la causa més freqüent de progrés laboral inadequat en les dones per primera vegada. Els poders del treball es determinen per la duresa que es contrau l’úter i per quina duresa empeny la mare. Es pot valorar la potència en la primera etapa del treball avaluant el patró de treball, consistent en la durada, la freqüència i la qualitat de les contraccions uterines.

Les contraccions han de durar prou, ser prou freqüents i ser prou contundents perquè el coll uterí es dilueixi i el fetus baixi pel canal de naixement. La quantitat exacta, suficient, pot variar molt per a dones i embarassos individuals. Per a les dones amb treball espontani, les contraccions solen tenir-se entre dos i cinc minuts de diferència, duren de 30 a 60 segons i tenen una força moderada.

Avaluació

La manera més senzilla d’avaluar el poder del treball és fer coincidir la freqüència i la durada de les contraccions (des del principi d’una fins al començament de la següent). La intensitat de les contraccions es pot estimar tocant l’úter. L’úter relaxat o amb una contracció lleugerament se sol mostrar tan ferma com la galta, un úter contret moderadament se sent tan ferm com el final del nas, i un úter fortament contractat és tan ferm com el front.

Tocodímetre

A l’hospital, la manera més habitual de valorar la freqüència i la durada de les contraccions és amb un tocodinòmetre. Aquest dispositiu es manté a l’abdomen, sobre l’úter, amb un cinturó elàstic i conté un botó que mou una molla quan l’úter es contrau. A continuació, un senyal elèctric permet que la contracció es pugui gravar com a pic a la pantalla d’un ordinador o paper de monitor. El tocodímetre mesura la freqüència i la durada sense mesurar la intensitat. Aquest dispositiu també es pot limitar a l'ús de la forma en què es col·loca a l'úter, de la mida i de la forma de l'abdomen de la mare i del moviment del nadó. Els tocodinòmetres s’utilitzen generalment conjuntament amb un monitor de freqüència cardíaca fetal.

Catèter de pressió intrauterina (IUPC)

Quan encara hi ha incertesa sobre un patró laboral adequat, la pressió de les contraccions de l’úter es mesura amb un catèter de pressió intrauterina (IUPC). La IUPC consisteix en un tros de tub tou suau ple de líquid que es passa per la vagina i el coll uterí cap a l’úter. L’extrem del catèter s’assenta en el líquid amniòtic i converteix la pressió mesurada en un senyal elèctric que es rastreja en un monitor d’ordinador o un tros de paper. Aquestes contraccions semblen similars a les mesurades per un tocodinòmetre. Tot i això, una UIPC mesura la freqüència, la durada i la intensitat de les contraccions. La força de la contracció es mesura des de la línia de base (quan l'úter està relaxat) fins al pic de la contracció i es registra en unitats. Una unitat és la quantitat de pressió que es necessita per elevar una columna de mercuri d'un mil·límetre. Els estudis han suggerit que les unitats de contracció per valor de 200 unitats cada 10 minuts solen ser adequades per al part vaginal després del treball espontani. Una IUPC augmenta el risc d’infecció intraamniòtica i per tant no s’utilitza de forma rutinària.