Comprensió dels costos de substitució del genoll: què hi ha a la factura?
Content
- Per què varien els costos?
- Què contribueix al cost?
- Factures múltiples
- Costos mitjans
- Càrrecs d’hospitalització
- Descomptes
- Medicare
- Assegurança privada
- Pregunteu-ho al vostre metge
- Càrrecs ambulatoris
- Comprensió de la vostra factura
- Preparació prequirúrgica
- Estada hospitalària i cirurgia
- Atenció postquirúrgica
- Totals
- Despeses addicionals
- Equipament
- Serveis d’atenció domiciliària
- Modificacions a la llar
- Opcions per estalviar diners
- D’on provenen aquests càrrecs?
El cost és un punt essencial a tenir en compte quan es pensa en una cirurgia de reemplaçament total de genoll. Per a moltes persones, la seva assegurança cobrirà el cost, però hi pot haver despeses addicionals.
Aquí podeu obtenir més informació sobre el cost de la cirurgia de reemplaçament de genoll.
Per què varien els costos?
El cost d’un reemplaçament de genoll pot variar àmpliament, segons el lloc on visqui, quina clínica utilitzeu, la vostra salut general i altres factors.
Què contribueix al cost?
La factura final de l'hospital dependrà de molts factors, inclosos:
- Nombre de dies que passa a l’hospital. Això dependrà de si el vostre reemplaçament de genoll és total, parcial o bilateral.
- Tipus d’implant i abordatge quirúrgic. Això inclou el material de l’implant i l’ús de qualsevol instrument quirúrgic personalitzat o tecnologia informàtica especialitzada.
- Condicions preexistents. És possible que necessiteu atenció addicional a l’hospital o precaucions addicionals durant la cirurgia.
- Temps passat al quiròfan. Si el dany és complex, pot trigar més a funcionar i això serà més costós.
- Atenció o equipament imprevist. Si es produeixen complicacions, és possible que necessiteu atenció addicional.
Factures múltiples
Normalment hi haurà diverses factures després d’una cirurgia de reemplaçament de genoll, incloses les de:
- atenció hospitalària
- tots els tractaments del cirurgià a l’hospital
- altres tasques i procediments realitzats pel personal del quiròfan
Altres tasques i costos inclouen la feina feta per l’anestesiòleg, els assistents quirúrgics, els fisioterapeutes i altres.
Costos mitjans
Segons un article publicat el 2013 a AARP, els EUAels hospitals cobren 50.000 dòlars, de mitjana, per un reemplaçament total de genoll (TKR). Un reemplaçament parcial de genoll (PKR) sol costar entre un 10 i un 20 per cent menys que un TKR. La vostra assegurança mèdica i Medicare cobriran la major part del cost, però encara quedaran pagaments per fer.
Més recentment, Blue Cross Blue Shield va estimar el 2019 que el cost mitjà d'un procediment de reemplaçament de genoll hospitalari va ser de 30.249 dòlars, en comparació amb 19.002 dòlars com a ambulatori.
El motiu principal és que un PKR necessita una estada hospitalària més curta: una mitjana de 2,3 dies, en comparació amb 3,4 dies per a un TKR.
Tingueu en compte que els càrrecs hospitalaris no reflecteixen l’import que pagueu de la vostra butxaca. A continuació, podeu obtenir més informació sobre els costos de la vostra butxaca.
Càrrecs d’hospitalització
Els càrrecs d’hospitalització són els que es produeixen mentre es troba a l’hospital.
Els càrrecs del cirurgià i d'altres proveïdors de serveis mèdics poden afegir una mitjana d'aproximadament 7.500 dòlars al càrrec hospitalari bàsic del procediment, però això dependrà de la clínica i d'altres factors.
Descomptes
De vegades, els hospitals ofereixen descomptes si no teniu una assegurança mèdica o si Medicare no està cobert. Pregunteu sobre un possible descompte o pla de pagament abans de programar la cirurgia si no teniu cobertura d'assegurança. Haureu d’intentar estimar els vostres costos per endavant, tant si teniu una assegurança com si no.
Medicare
Un cop hàgiu assolit la franquícia, Medicare sol pagar el 100% dels càrrecs hospitalaris relacionats amb un procediment i l’estada a l’hospital. Els plans d’assegurances privades negocien prèviament els honoraris amb els hospitals i els proveïdors. Normalment només paguen un percentatge del total de les despeses.
Assegurança privada
L’assegurança privada varia i és important revisar el pla de beneficis abans de programar un reemplaçament de genoll.
Consulteu els punts següents abans de prendre la vostra decisió:
- el vostre deduïble
- quins proveïdors estan a la vostra xarxa d'assegurances
- quins serveis cobreix la vostra assegurança
Pregunteu-ho al vostre metge
Abans d’organitzar la cirurgia, parleu amb el vostre metge, un representant de l’hospital i el vostre proveïdor d’assegurances per saber quins són els càrrecs mitjans de la vostra zona i quins descomptes es poden aplicar.
Càrrecs ambulatoris
Els tràmits d’hospitalització i els càrrecs hospitalaris seran les vostres despeses més importants.
Però també haureu de pagar els serveis ambulatoris abans i després del procediment. Ambulatori es refereix als serveis que es produeixen quan no es troba a l’hospital.
Aquestes despeses addicionals inclouen:
- despeses pre i postoperatòries de visites a l'oficina i treballs de laboratori
- teràpia física
- visites de seguiment amb el vostre cirurgià durant la vostra recuperació
Medicare sol pagar el 80 per cent dels càrrecs de servei ambulatori per als seus membres. Els plans d’assegurança privada varien.
Haureu d’esperar que els deduïbles i els copagaments s’apliquin a qualsevol càrrec ambulatori o de visita a l’oficina abans i després de la cirurgia.
Comprensió de la vostra factura
Les factures varien, però això és el que generalment podeu esperar si teniu un reemplaçament de genoll:
Preparació prequirúrgica
La fase d’avaluació prequirúrgica consisteix en una consulta o visita al despatx, imatges i treballs de laboratori. El treball de laboratori normalment inclou treballs de sang, cultius i proves de panells.
El nombre de serveis previstos i els càrrecs totals varien segons la cobertura de l’assegurança i el grup d’edat.
Per exemple, algú de més de 65 anys, normalment cobert per Medicare, sol requerir més treball de laboratori que algú de menys de 65 anys. Això es deu al fet que és més probable que un adult gran tingui condicions preexistents que s’han d’entendre completament durant una avaluació prequirúrgica.
Estada hospitalària i cirurgia
Rebràs factures separades per un TKR. Com s'ha comentat anteriorment, l'hospital us facturarà l'estada, el temps que passareu al quiròfan i altres serveis, subministraments i equips hospitalaris aplicables.
Els proveïdors us facturaran els càrrecs de procediment que cobreixen els serveis prestats pel cirurgià, així com:
- anestèsia
- injeccions
- serveis de patologia
- assistència quirúrgica, per exemple, operació de tecnologia assistida per ordinador o d’altra índole
- teràpia física
- coordinació assistencial
Tingueu en compte que molts altres factors poden afectar les despeses i costos relacionats amb un procediment.
Les complicacions poden afectar qualsevol persona, però les persones amb afeccions preexistents poden ser més susceptibles. Si es produeixen complicacions, és possible que necessiteu atenció addicional i això s’afegirà a la vostra factura.
La diabetis, l’obesitat i l’anèmia són exemples de condicions preexistents.
Atenció postquirúrgica
La recuperació i rehabilitació inclouen:
- serveis de fisioteràpia ambulatoris
- qualsevol eina i tractament que utilitzi el fisioterapeuta
- seguiment ambulatori
Totals
La despesa mitjana de la butxaca als Estats Units oscil·la àmpliament. Dependrà del vostre pla d’assegurança.
Per als pacients de Medicare, els costos de la seva butxaca poden ascendir a centenars de dòlars. Les persones amb assegurança privada poden esperar que aquests costos arribin a milers.
Reviseu atentament el vostre pla si teniu una assegurança privada. Recordeu que heu de tenir en compte els vostres valors deduïbles, copagament, cosegurança i màxims de la vostra butxaca.
Despeses addicionals
El cost de l'atenció i els serveis només forma part de la despesa global.
Equipament
És possible que hi hagi pagaments addicionals per a equips especials, coneguts com a equip mèdic durador, com ara una màquina de moviment passiu continu, caminadora o muletes.
Serveis d’atenció domiciliària
La majoria de plans d’assegurança i Medicare cobreixen aquests dispositius. Tot i això, poden aparèixer com a càrrecs addicionals a la factura de l’hospital o a una altra factura.
És possible que també necessiteu una teràpia física addicional o una infermera a casa vostra.
Espereu pagar de la vostra butxaca si la vostra assegurança no cobreix els serveis d’atenció domiciliària.
Hi haurà costos addicionals si no podeu tornar a casa immediatament i necessiteu passar una estona de rehabilitació o d’infermeria per obtenir atenció addicional.
Modificacions a la llar
Pot ser que hagueu d’instal·lar equips de seguretat a casa vostra, com ara:
- barres i rails de seguretat
- un banc de dutxa
- un elevador de seient de vàter amb braços
Recordeu que heu de tenir en compte la pèrdua d’ingressos si us dediqueu un temps lliure de treball per a la cirurgia o durant la recuperació. Parleu amb el vostre empresari i el vostre proveïdor d’assegurances per esbrinar si compleix els requisits per a alguna opció d’assegurança d’incapacitat que cobreixi el temps lliure.
L’assegurança d’invalidesa és un tipus d’assegurança que paga un salari parcial als empleats que no poden treballar a causa d’una lesió o discapacitat. Pot cobrir el temps lliure que necessiteu per a cirurgies com ara TKR.
Obteniu més informació sobre com preparar la vostra llar per a la vostra recuperació.
Opcions per estalviar diners
Algunes persones opten per la cirurgia a l'estranger. El cost pot ser significativament inferior a països com Mèxic, l’Índia o Taiwan. Tanmateix, podeu gastar diversos milers de dòlars en bitllets d'avió, hotels i despeses relacionades.
Si esteu pensant en fer aquesta ruta, assegureu-vos que la instal·lació tingui l’acreditació internacional de la Joint Commission International abans d’acceptar el procediment.
Si ho fa, això significa que els cirurgians estan acreditats i que les instal·lacions i les pròtesis compleixen els estàndards més alts.
Si coneixeu els costos per endavant, podreu evitar sorpreses i possibles dificultats.
D’on provenen aquests càrrecs?
La factura per a un reemplaçament total de genoll té un cost previ i postquirúrgic, així com el preu de la cirurgia, amb càrrecs que inclouen:
- visites al metge de la cirurgia i treballs de laboratori
- la cirurgia i el temps que passa al quiròfan, inclosos els càrrecs per l’anestèsia i altres eines utilitzades
- la seva estada a l'hospital
- visites al metge postquirúrgic
- teràpia física
Fascinant
El tractament ayurvèdic pot facilitar l’artritis reumatoide?
