Hèrnia umbilical

Content

• Què és una hèrnia umbilical?
• Què causa les hèrnies umbilicals?
• Quins són els símptomes d'una hèrnia umbilical?
• Com diagnostiquen els metges les hèrnies umbilicals
• Hi ha alguna complicació associada a les hèrnies umbilicals?
• Es poden reparar les hèrnies umbilicals?
• Abans de la cirurgia
• Durant la cirurgia
• Recuperació de la cirurgia
• Riscos quirúrgics
• Quina és la perspectiva a llarg termini de les hèrnies umbilicals?

Què és una hèrnia umbilical?

El cordó umbilical connecta una mare i el seu fetus mentre es troba a l’úter. Els cordons umbilicals dels nadons passen per una petita obertura entre els músculs de la paret abdominal. En la majoria dels casos, el forat es tanca poc després del naixement. Una hèrnia umbilical es produeix quan les capes de la paret abdominal no s’uneixen completament i l’intestí o altres teixits de l’interior de la cavitat abdominal surten a través del punt feble al voltant del panic. Al voltant del 20 per cent dels nadons neixen amb una hèrnia umbilical.

Les hèrnies umbilicals no són generalment indolores i no causen molèsties. Aproximadament el 90 per cent de les hèrnies umbilicals acabaran tancant per si soles, segons Johns Hopkins Medicine. Si una hèrnia umbilical no tanca quan un nen té 4 anys, requerirà tractament.

Què causa les hèrnies umbilicals?

Una hèrnia umbilical es produeix quan l’obertura del múscul abdominal que permet passar el cordó umbilical no es tanca completament. Les hèrnies umbilicals són més freqüents en els nadons, però també es poden produir en adults.

Els nadons afroamericans, els prematurs i els nadons amb un pes baix en néixer tenen un risc encara més gran de desenvolupar una hèrnia umbilical. Segons el Cincinnati Children's Hospital Center, no hi ha diferències d’ocurrència entre nois i noies.

Una hèrnia umbilical en adults sol produir-se quan es fa massa pressió sobre una secció feble dels músculs abdominals. Les causes potencials inclouen:

• tenir sobrepès
• embarassos freqüents
• embarassos de gestació múltiple (tenir bessons, tres bessons, etc.)
• excés de líquid a la cavitat abdominal
• cirurgia abdominal
• amb una tos persistent i intensa

Quins són els símptomes d'una hèrnia umbilical?

Les hèrnies umbilicals normalment es poden veure quan el vostre bebè plora, riu o s’esforça per utilitzar el bany. El símptoma revelador és una inflamació o protuberància prop de la zona umbilical. És possible que aquest símptoma no estigui present quan el vostre bebè està relaxat. La majoria de les hèrnies umbilicals no tenen dolor en els nens.

Els adults també poden tenir hèrnies umbilicals. El símptoma principal és el mateix: una inflor o protuberància prop de la zona del melic. No obstant això, les hèrnies umbilicals poden causar molèsties i ser molt doloroses en adults. Normalment es requereix tractament quirúrgic.

Els símptomes següents poden indicar una situació més greu que requereixi tractament mèdic:

• el bebè té un dolor evident
• el nadó de sobte comença a vomitar
• la protuberància (tant en nens com en adults) és molt tendra, inflada o descolorida

Com diagnostiquen els metges les hèrnies umbilicals

Un metge realitzarà un examen físic per determinar si un nadó o un adult té una hèrnia umbilical. El metge comprovarà si es pot empènyer l’hèrnia cap a la cavitat abdominal (reduïble) o si queda atrapada al seu lloc (empresonada). Una hèrnia empresonada és una complicació potencialment greu, ja que la part atrapada del contingut de l'hèrnia pot quedar privada d'un subministrament de sang (estrangulada).Això pot causar danys permanents als teixits.

El vostre metge pot fer-se una radiografia o realitzar una ecografia a la zona abdominal per assegurar-se que no hi hagi complicacions. També poden demanar proves de sang per buscar infecció o isquèmia, especialment si l’intestí està empresonat o estrangulat.

Hi ha alguna complicació associada a les hèrnies umbilicals?

Les complicacions de les hèrnies umbilicals poques vegades es produeixen en nens. No obstant això, es poden produir complicacions addicionals tant en nens com en adults si el cordó umbilical està empresonat.

Els intestins que no es poden empènyer cap enrere per la paret abdominal de vegades no obtenen un subministrament sanguini adequat. Això pot causar dolor i fins i tot matar el teixit, cosa que pot provocar una infecció perillosa o fins i tot la mort.

Les hèrnies abdominals que impliquen un intestí estrangulat requereixen cirurgia d'emergència. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o aneu a la sala d’urgències immediatament si l’intestí s’obstrueix o s’estrangula.

Els símptomes d’una hèrnia umbilical estrangulada inclouen:

• febre
• restrenyiment
• dolor i tendresa abdominals greus
• nàusees i vòmits
• una protuberància a l'abdomen
• enrogiment o una altra decoloració

Es poden reparar les hèrnies umbilicals?

En nens petits, les hèrnies umbilicals sovint es curen sense tractament. En adults, normalment es recomana la cirurgia per assegurar-se que no es desenvolupin complicacions. Abans d’escollir la cirurgia, els metges normalment esperaran fins a l’hèrnia:

• es torna dolorós
• té un diàmetre de més de mitja polzada
• no es redueix en un o dos anys
• no desapareix quan un nen té 3 o 4 anys
• queda atrapat o bloqueja els intestins

Abans de la cirurgia

Segons les instruccions del cirurgià, haureu de dejunar abans de la cirurgia. Però és probable que pugueu continuar prenent líquids clars fins a tres hores abans de la cirurgia.

Durant la cirurgia

La cirurgia durarà aproximadament una hora. El cirurgià farà una incisió a prop del ombligo al lloc de la protuberància. Llavors tornaran a empènyer el teixit intestinal a través de la paret abdominal. En nens, tancaran l’obertura amb punts de sutura. En adults, sovint reforçaran la paret abdominal amb malla abans de tancar-se amb punts.

Recuperació de la cirurgia

Normalment, la cirurgia és un procediment del mateix dia. Les activitats de la propera setmana aproximadament haurien de ser limitades i no hauríeu de tornar a l’escola ni a la feina durant aquest temps. Es suggereixen banys d’esponja fins que passin tres dies.

La cinta quirúrgica sobre la incisió hauria de caure sola. Si no és així, espereu a eliminar-lo a la cita de seguiment.

Riscos quirúrgics

Les complicacions són rares, però es poden produir. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si observeu els símptomes següents:

• infecció al lloc de la ferida
• recurrència de l'hèrnia
• mal de cap
• entumiment a les cames
• nàusees / vòmits
• febre

Quina és la perspectiva a llarg termini de les hèrnies umbilicals?

La majoria dels casos en nadons es resoldran sols als 3 o 4 anys. Si creieu que el vostre bebè pot tenir una hèrnia umbilical, parleu amb el vostre pediatre. Busqueu atenció d'emergència si el vostre nadó sembla que té dolor o si la protuberància es torna inflada o descolorida. Els adults amb una protuberància a l’abdomen també haurien de consultar un metge.

La cirurgia reparadora d’hèrnia és un procediment força senzill i habitual. Tot i que totes les cirurgies tenen riscos, la majoria dels nens poden tornar a casa d'una cirurgia d'hèrnia umbilical en poques hores. L'Hospital Mount Sinai recomana esperar tres setmanes després de la cirurgia per realitzar una gran activitat física. És poc probable que l’herènia torni a aparèixer un cop reduïda i tancada correctament.