Hi ha tipus de TOC?

Content

• Quins són els símptomes del TOC?
• Neteja i contaminació
• Simetria i ordenació
• Pensaments prohibits
• Acaparament
• Com es diagnostica el TOC?
• Què causa el TOC?
• Història familiar
• Causes biològiques
• Factors ambientals
• Com es tracta el TOC?
• Quina és la perspectiva de les persones amb TOC?
• La conclusió

523835613

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) és una afecció de salut mental que implica:

• Obsessions. Aquests símptomes impliquen pensaments o idees no desitjats que pertorben la vostra vida i us dificulten la concentració en altres coses.
• Compulsions. Aquests símptomes impliquen coses que creieu que heu de fer d’una manera específica en resposta a les obsessions.

El TOC es pot presentar de diferents maneres. Tot i que no hi ha cap classificació oficial ni subtipus de TOC, suggereix que les persones experimenten símptomes de TOC en quatre categories principals:

• neteja i contaminació
• simetria i ordenació
• pensaments i impulsos prohibits, nocius o tabús
• acaparament, quan la necessitat de recollir o conservar determinats articles es refereix a obsessions o compulsions

Aquests grups de símptomes també es descriuen a la recent edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5). Els professionals de la salut mental es poden referir a ells com a dimensions dels símptomes en lloc de subtipus de TOC.

No totes les persones que viuen amb TOC ho experimenten de la mateixa manera. Els símptomes específics poden ser similars entre algunes persones. No obstant això, els símptomes també poden variar àmpliament. És possible que tingueu símptomes de més d’una dimensió.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre les dimensions clíniques del TOC, inclosos els símptomes, el diagnòstic, les causes i el tractament.

Quins són els símptomes del TOC?

Amb el TOC, teniu pensaments o compulsions que us molesten i us provoquen angoixa. Potser intenteu ignorar-los o fer-los fora de la vostra ment, però en general això és difícil o impossible.

Encara que deixeu de pensar-hi durant un temps, normalment continuen tornant.

Si conviuiu amb TOC, és possible que tingueu diversos símptomes. Els símptomes poden provenir principalment d’un grup o més d’un grup.

Neteja i contaminació

Aquest tipus de símptomes poden implicar:

• preocupació persistent pels gèrmens o la malaltia
• pensaments sobre sentir-se brut o impur (físicament o mentalment)
• temors persistents sobre l'exposició a sang, substàncies tòxiques, virus o altres fonts de contaminació
• evitar possibles fonts de contaminació
• compulsions per desfer-se dels articles que considereu bruts (encara que no estiguin bruts)
• compulsions per rentar o netejar articles contaminats
• rituals específics de neteja o rentat, com ara rentar-se les mans o fregar una superfície un nombre determinat de vegades

Simetria i ordenació

Aquests símptomes poden implicar:

• la necessitat que els articles o pertinences estiguin alineats d’una manera determinada
• una necessitat extrema de simetria o organització en els ítems
• una necessitat de simetria en les accions (si us rasqueu el genoll esquerre, també us heu de rascar el genoll dret)
• una obligació per organitzar les vostres pertinences o altres articles fins que se sentin "bé"
• sentir-se incomplet quan els elements no són exactes
• comptant rituals, com ara haver de comptar fins a un nombre específic un nombre determinat de vegades
• pensament màgic o creure alguna cosa dolenta passarà si no organitzeu ni organitzeu les coses de la manera correcta
• rituals d'organització o maneres específiques d'alineació d'objectes

Pensaments prohibits

Els símptomes poden implicar:

• pensaments intrusius freqüents que solen tenir caràcter sexual o violent
• culpa, vergonya i altres angoixes pels teus pensaments
• qüestionament persistent de la vostra orientació sexual, desitjos o interessos sexuals
• preocupació persistent que actuïs segons els teus pensaments intrusius o que tenir-los et converteixi en una mala persona
• preocupació freqüent que us perjudicareu a vosaltres mateixos o a una altra persona sense cap intenció
• obsessions sobre idees religioses que se senten blasfèmes o equivocades
• sentiments persistents de responsabilitat per provocar coses dolentes
• compulsions per amagar coses que podríeu utilitzar com a arma
• buscant la seguretat que no actuareu sobre pensaments intrusius
• buscant la seguretat que no sou una mala persona
• rituals mentals per dissipar o anul·lar els vostres pensaments
• revisant freqüentment les vostres activitats diàries per assegurar-vos que no heu fet mal a ningú, ja sigui mentalment o físicament, recorrent els passos

Actualment, la gent descriu un "tipus" de TOC que anomenen "O pur", que es descriu com a obsessions i pensaments intrusius de naturalesa sexual o religiosa sense compulsions visibles exteriorment.

Tot i que recentment s’ha convertit en un terme popular, no és un terme clínic ni de diagnòstic. Es podria dir que és similar a altres símptomes que impliquen pensaments prohibits.

Acaparament

Els símptomes d’aquesta categoria solen implicar:

• preocupació persistent que llençar alguna cosa pugui causar danys a tu o a algú altre
• la necessitat de recollir un nombre determinat d’elements per protegir-se a tu mateix o a una altra persona contra els danys
• por extrema de llençar un element important o essencial per accident (com ara el correu amb informació sensible o necessària)
• una obligació per comprar múltiples del mateix article, fins i tot quan no en necessiteu tants
• dificultat per llençar les coses perquè tocar-les pot causar contaminació
• sentir-te incomplet si no trobes una possessió o la perds o la llences accidentalment
• una obligació per comprovar o revisar les vostres possessions

L’acaparament en el context del TOC es diferencia del trastorn d’acaparament, una condició de salut mental independent. La principal diferència entre tots dos és el malestar relacionat amb el TOC relacionat amb l’acaparament.

Si teniu TOC, no voleu totes les coses que recolliu, però és possible que us sentiu obligat a salvar-los a causa de pensaments obsessius o compulsius.

Un altre subtipus de TOC inclou tics conductuals, com ara:

• encongint d’espatlles
• neteja de la gola
• parpellejant
• contraccions

Aquests tics poden ajudar a alleujar les obsessions i els sentiments d’angoixa o incompletesa que es poden produir amb el TOC. Els adults i els nens poden tenir TOC relacionat amb les tic. Sovint és quan el TOC comença a la infància.

Els nens no sempre experimenten TOC de la mateixa manera que els adults. Les compulsions poden implicar respostes menys evidents, com ara evitar el contacte o la interacció social, però normalment encara es noten.

Les obsessions poden semblar menys aparents. Per exemple, el pensament màgic, la recerca de tranquil·litat i la comprovació de comportaments poden semblar-se a etapes normals de desenvolupament.

Els nens també solen experimentar més símptomes que els adults.

Com es diagnostica el TOC?

Si vostè o un ésser estimat té símptomes de TOC, parleu amb un proveïdor d’atenció mèdica mental. Poden diagnosticar TOC i treballar amb vosaltres per trobar el tipus de tractament més eficaç.

Un proveïdor de salut mental us preguntarà sobre els tipus de símptomes que experimenteu, si causen angoixa i quant de temps triguen cada dia.

El diagnòstic del TOC requereix generalment que els símptomes afectin la vostra funció diària i consumeixin almenys una hora del dia.

És probable que el vostre proveïdor d’assistència mental noti el grup de símptomes que experimenta, ja que no tots els tractaments del TOC tenen els mateixos beneficis per a tots els símptomes.

També exploraran si teniu tics o altres símptomes de comportament i discutiran el nivell d’investigació o creences que teniu al voltant de les obsessions i compulsions que experimenteu.

En altres paraules, voldran saber si creieu que és probable que passin creences relacionades amb el TOC, que puguin passar o que definitivament no passin.

El vostre proveïdor també us preguntarà quant de temps teniu símptomes. Els resultats d’un estudi del 2009 suggereixen que els símptomes del TOC que comencen a la infància solen ser més greus.

Què causa el TOC?

Els experts no entenen del tot per què algunes persones desenvolupen TOC. Tenen algunes teories sobre possibles causes, com ara:

Història familiar

És més probable que tingueu TOC si un membre de la família també té aquesta malaltia. El TOC relacionat amb les TIC també sembla més probable que es produeixi a les famílies.

Els experts creuen que és possible que determinats gens puguin tenir un paper important en el desenvolupament, però encara no han descobert gens específics que causin TOC. És més, no totes les persones que tenen TOC també tenen un membre de la família amb aquesta malaltia.

Causes biològiques

La química cerebral també pot jugar un paper. Algunes investigacions suggereixen que la deficiència de la funció en determinades parts del cervell o problemes amb la transmissió de determinats productes químics cerebrals, com la serotonina i la noradrenalina, poden contribuir al TOC.

Factors ambientals

També és possible que el trauma, l’abús o altres esdeveniments estressants puguin tenir un paper important en el desenvolupament del TOC i altres afeccions de salut mental.

Un altre factor ambiental relacionat amb el TOC és PANDAS, que significa trastorns neuropsiquiàtrics autoimmunes pediàtrics associats a infeccions estreptocòciques.

Aquest diagnòstic es produeix en nens que tenen una infecció per estreptococ i que, de sobte, presenten símptomes de TOC, o experimenten empitjorament dels símptomes de TOC després d’una infecció per estreptococ.

Hi ha poca evidència que suggereixi que és probable que determinats factors contribueixin a determinats tipus de TOC. Però un que mira a 124 joves amb TOC suggereix que el TOC relacionat amb les tic sembla que sovint funciona en famílies.

Com es tracta el TOC?

Els experts en salut mental generalment consideren que la teràpia i la medicació, o una combinació d’ambdós, tenen el màxim benefici en el tractament del TOC.

La prevenció de l’exposició i la resposta (ERP), un tipus de teràpia conductual cognitiva (TCC), és generalment l’enfocament recomanat. Aquest tipus de tractament us exposa gradualment a temes de les vostres obsessions o coses que causen compulsions.

A l’espai segur de la teràpia, podeu aprendre a fer front a les molèsties que experimenta sense provocar compulsions. Probablement també passareu un temps practicant aquestes habilitats a casa o en altres entorns fora de la teràpia.

Si teniu símptomes de TOC greus o si sembla que no responen solament a la teràpia, el vostre metge pot recomanar parlar amb un psiquiatre sobre medicaments.

Podeu prendre medicaments durant poc temps mentre apreneu a afrontar els símptomes de la teràpia. Els fàrmacs que poden beneficiar-se dels símptomes del TOC inclouen antidepressius com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) o antipsicòtics.

De vegades, el tractament més útil per al TOC pot dependre dels símptomes. Una revisió del 2008 va examinar els estudis existents sobre com responen els símptomes del TOC als diferents tipus de tractament. Els investigadors van trobar proves que suggereixen alguns subtipus de símptomes, com ara els símptomes de neteja i contaminació, que no responguin tan bé als ISRS.

El mateix estudi també suggereix que la teràpia ERP pot no ser tan eficaç per als pensaments obsessius. Diferents enfocaments de la TCC, com la TCC basada en l’atenció plena, poden tenir més beneficis.

No obstant això, els resultats de la investigació poden variar. Dues persones no sempre respondran al tractament de la mateixa manera, encara que tinguin símptomes molt similars.

L’estimulació cerebral profunda és un nou tipus de tractament que pot ajudar a millorar els símptomes del TOC en persones que no veuen millora amb altres tractaments.

Tanmateix, aquest tractament encara no s’ha investigat del tot. Pot comportar alguns riscos per a la salut. Si esteu interessats en l’estimulació cerebral profunda, és possible que el vostre metge d’atenció primària o el vostre proveïdor de serveis de salut mental us pugui proporcionar més informació.

Moltes persones experimenten de tant en tant símptomes obsessius o compulsius menors. Tampoc no és estrany tenir pensaments intrusius o fixar-se en el que podrien significar. Però pot ser el moment d’obtenir ajuda per al TOC si:

• les obsessions o compulsions ocupen més d’una hora del dia
• els pensaments intrusius o els vostres esforços per suprimir-los causen angoixa
• Els símptomes del TOC us molesten, us frustren o provoquen altres angoixes
• Els símptomes del TOC dificulten les coses que necessiteu o voleu fer
• Els símptomes del TOC afecten negativament la vostra vida i les vostres relacions

El vostre proveïdor d’atenció primària us pot derivar a un proveïdor d’atenció mental, com un terapeuta. També podeu cercar un terapeuta a la vostra zona en línia.

Llocs web com aquests ofereixen directoris de terapeutes que us ajuden a localitzar proveïdors d’atenció més especialitzats:

• Associació d’Ansietat i Depressió d’Amèrica. Ofereixen suport i recursos a persones i famílies afectades per TOC i ofereixen un directori de terapeutes per ajudar-vos a trobar ajuda a la vostra zona.
• La Fundació Internacional OCD. Us poden ajudar a trobar assistència a la vostra zona i informació sobre TOC.

• Quina és la perspectiva de les persones amb TOC?

  Sense tractament, els símptomes del TOC poden empitjorar amb el pas del temps i afectar les vostres relacions personals i la vostra qualitat de vida.

  Segons el DSM-5, les persones amb una "mala visió" (aquelles que creuen més en les obsessions i compulsions del TOC) poden tenir pitjors resultats de tractament. Tenir una mala informació sobre el TOC pot fer que el tractament sigui especialment important.

  Amb el tractament, els símptomes del TOC sovint milloren. Obtenir tractament pot ajudar a millorar la funció del dia a dia i la qualitat de vida.

  De vegades, el tractament no sempre és fàcil. La teràpia en particular pot provocar sensacions d’ansietat i angoixa. Però seguiu el vostre pla de tractament, fins i tot si al principi ho teniu difícil.

  Si realment la teràpia no funciona o si la vostra medicació provoca efectes secundaris desagradables, parleu amb el vostre terapeuta. És possible que hàgiu de provar alguns enfocaments diferents abans de trobar el que condueixi a més millores.

  Treballar amb un terapeuta compassiu que entengui els símptomes i les necessitats és clau per millorar.

  La conclusió

  Els símptomes del TOC es poden presentar de moltes maneres diferents. També és possible tenir TOC combinat amb altres afeccions i situacions de salut mental, com l’esquizofrènia, l’ansietat, un trastorn tic o el TOC postpart.

  Qualsevol símptoma que tingueu, el tractament us pot ajudar.

  Si teniu problemes amb les responsabilitats diàries i les relacions personals a causa dels símptomes del TOC, parleu amb el vostre proveïdor d’atenció primària o amb un terapeuta. Poden ajudar-vos a trobar el tractament adequat per ajudar-vos a aprendre a fer front al TOC.