Què és la reversió de la lligadura tubal i quina èxit té?

Content

• Visió general
• Qui és un bon candidat per a això?
• Quant costa?
• Què passa durant la cirurgia?
• Quina és la línia de temps de recuperació i postoperatòria?
• Quina és la taxa d’èxit de l’embaràs?
• Hi ha complicacions?
• Quines són les alternatives a la inversió?
• A emportar

Visió general

En una lligadura tubal, també coneguda com "amb els tubs lligats", les trompes de Fal·lopi es tallen o es bloquegen. La fecundació es produeix a la trompa de Fal·lopi, de manera que una lligadura del tub impedeix l'embaràs mantenint que els espermatozoides i l'òvul es troben.

Algunes dones que han tingut una lligadura de tubs podrien optar per invertir-la. Una reversió de la lligadura de tubs torna a connectar els segments bloquejats o tallats de la trompa de Fal·lopi. Això permet que una dona que abans havia tingut els tubs lligats quedés embarassada de forma natural. Aquest procediment també es coneix com a reanastomosi tubal, reversió de trompes o reversió d’esterilització tubal.

Aproximadament l'1 per cent de les lligaments tubals es reverteixen.

Qui és un bon candidat per a això?

Entre els factors que poden fer que la reversió de la lligadura dels tubs sigui més probable que tingui èxit són:

• El tipus d’esterilització tubal. Alguns tipus d’esterilització tubal no són reversibles.
• Quant de la trompa de Fal·lopi es deixa indemne. La cirurgia inversa té més èxit quan resten molts tubs de Fal·lopi saludables.
• Edat. La reversió té més èxit en dones més joves.
• Índex de massa corporal. La reversió pot tenir menys èxit si sou obesos o amb sobrepès.
• Altres condicions de salut. Altres condicions de salut, com ara malalties autoimmunes, poden afectar l’embaràs. Si teniu una d’aquestes condicions, el vostre metge podria tenir en compte a l’hora de decidir si una inversió de la lligadura dels tubs és adequada per a vosaltres.
• Fecunditat general. Tenir problemes generals de fertilitat fa que la reversió de la lligadura dels tubs sigui menys exitosa. Abans de la cirurgia, probablement el metge posarà a prova tant a vosaltres com a la vostra parella per obtenir més informació sobre el vostre espermatozoide i la salut dels ous. El metge també pot prendre imatges per assegurar-se que l'úter pot suportar un embaràs.

Quant costa?

El cost mitjà d’una inversió de la lligadura dels tubs als Estats Units és de 8.685 dòlars. No obstant això, depenent de factors com ara on viviu i quines proves necessiteu prèviament, els costos oscil·len entre 5.000 i 21.000 dòlars. L’assegurança no sol cobrir el cost de la cirurgia, però el consultori del vostre metge pot oferir un pla de pagament.

Què passa durant la cirurgia?

Primer, el metge estudiarà les teves trompes de Fal·lopi mitjançant una càmera laparoscòpica. Es tracta d’una petita càmera posada al vostre abdomen a través d’una petita escletxa. Si el vostre metge veu que li queda prou tub de Fal·lopi per revertir la lligadura del tub, i tota la resta sembla sana, realitzaran la cirurgia.

La majoria de les reversions de la lligadura dels tubs es realitzen amb cirurgia laparoscòpica. Això vol dir que el cirurgià li farà diverses petites retallades a l’abdomen (la més gran té aproximadament una meitat de polzada de longitud), després posarà una càmera i petits instruments per fer la cirurgia. Els controlaran des de fora de l’abdomen. Això triga aproximadament de dues a tres hores i caldrà anestèsia general.

El metge eliminarà les seccions danyades de les trompes de Fal·lopi i qualsevol dispositiu de la lligadura del tub, com ara clips o anells. A continuació, faran servir punts molt petits per tornar a enganxar els extrems no afectats de les trompes de Fal·lopi. Un cop reconeguts els tubs, el cirurgià injectarà un colorant en un extrem de cada tub. Si no hi ha filtracions, això vol dir que els tubs s’han tornat a fixar correctament.

En alguns casos, el seu cirurgià podria utilitzar un procediment anomenat minilaparotomia. El cirurgià farà una incisió a l’abdomen, generalment d’uns 2 polzades. A continuació, trauran els extrems del tub de Fal·lopi de l'abdomen a través de l'escletxa. El cirurgià eliminarà les parts danyades del tub de Fal·lopi i tornarà a connectar les seccions saludables mentre els tubs estiguin fora del cos.

Quina és la línia de temps de recuperació i postoperatòria?

Si tot va bé, normalment podreu tornar a casa unes tres hores després de la cirurgia. La recuperació per a cirurgia laparoscòpica triga aproximadament una setmana. La recuperació d’una minilaparotomia triga aproximadament dues setmanes.

En aquest temps, probablement tindreu dolor i tendresa al voltant de la incisió. El vostre metge pot receptar-vos medicaments contra el dolor o podeu utilitzar medicaments sense recepta. Durant uns dies després de la cirurgia, podríeu tenir mal d’espatlla pel gas utilitzat per ajudar el vostre metge a veure més de l’abdomen durant la cirurgia. Posar-se al llit pot ajudar a alleujar el dolor.

Haureu d’esperar 48 hores per banyar-vos després de la cirurgia. No fregueu la vostra incisió: pegueu-la suaument. Heu d’evitar qualsevol aixecament pesat o activitat sexual. El seu metge li dirà quant de temps per evitar aquestes activitats. En cas contrari, no tindreu cap activitat dietètica ni restriccions.

Hauríeu de veure el vostre metge per a una consulta una setmana després de la cirurgia.

Quina és la taxa d’èxit de l’embaràs?

En general, entre el 50 i el 80% de les dones que tenen reversió de la lligadura dels tubs continuen embarassades amb èxit.

Entre els factors que afecten l'èxit figuren:

• Nombre i esperma de la vostra parella L’embaràs és més probable que tingui èxit si ni vosaltres ni la vostra parella teníem problemes de fertilitat.
• Queda la quantitat de tub fallopi sa. Si es feien menys danys a les trompes de Fal·lopi quan teníeu una lligadura de trompes, és més probable que quedis embarassada.
• Presència de teixit cicatricial pèlvic. El teixit cicatricial procedent de cirurgies pèlviques anteriors pot afectar les possibilitats de quedar-se embarassada.
• Tipus d’esterilització. Les dones que tenien esterilització per anells i clips tenen més probabilitats de quedar embarassades després de la reversió.
• Edat. L’èxit de l’embaràs després de la reversió del tub és més probable en dones menors de 35 anys i menys probable en dones majors de 40 anys. La taxa d’èxit de l’embaràs en dones menors de 35 anys és del 70 al 80 per cent, mentre que la taxa de dones majors de 40 anys és del 30 al 40 per cent.

Hi ha complicacions?

Igual que amb qualsevol cirurgia, la reversió de la lligadura del tub pot provocar complicacions d’anestèsia, sagnat o infeccions. Són rars i el vostre metge superarà aquests riscos abans del vostre procediment.

També augmenta el risc d’embaràs ectòpic, que és quan un òvul fecundat s’implanta fora de l’úter. Això passa sovint a la trompa de Fal·lopi. En general, els embarassos ectòpics representen fins a un 2% dels embarassos. Per a les dones que han tingut una reversió de la lligadura del tub, la taxa d’embaràs ectòpica és del 3 al 8 per cent.

Un embaràs ectòpic és una greu complicació. Sense tractament pot provocar sagnat que pot posar en perill la vida. Un embaràs ectòpic no pot continuar com un embaràs normal i es considera una emergència mèdica.

Quines són les alternatives a la inversió?

Si heu tingut una lligadura de trompes, la fecundació in vitro (FIV) és l’altra opció per quedar-se embarassada. A FIV, els ous es barregen amb l’esperma de la vostra parella en un laboratori. Els ous fecundats s’implanten directament a l’úter i l’embaràs pot procedir de manera habitual a partir d’aquí si el procediment té èxit.

L'elecció de tenir un revers de la lligadura del tub o patir FIV és diferent per a totes les dones. No obstant això, hi ha proves que la FIV pot ser una opció millor que la reversió de la lligadura de trompes per a les dones majors de 40 anys, mentre que el contrari és cert per a les dones menors de 40 anys.

Una de les preocupacions és el cost. Per a les dones menors de 40 anys, la reversió sovint és menys costosa, inclosos els costos de l’embaràs després. La FIV sol ser menys costosa per a dones majors de 40 anys.

Un altre factor a considerar és la probabilitat d’embaràs després de cada procediment. Per exemple, la taxa d’embaràs per a dones majors de 40 anys que tenen una reversió del tub és la meitat de la taxa de FIV. Per a les dones menors de 35 anys, l’embaràs després d’una reversió és gairebé el doble que el de la FIV. Per a les dones entre 35 i 40 anys, l’embaràs també és gairebé el doble de probabilitats amb la reversió del tub que en la FIV.

A emportar

És possible revertir una lligadura de trompes i tenir un embaràs amb èxit. Tot i això, hi ha molts factors a tenir en compte a l’hora de decidir si una inversió és adequada per a tu, inclosos els costos, l’edat i la salut i fertilitat generals. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions per a un futur embaràs.