Plaquetes baixes: què poden ser i què fer

Content

• Principals símptomes
• Què pot ser
• 1. Destrucció de plaquetes
• 2. Manca d’àcid fòlic o vitamina B12
• 3. Canvis de medul·la òssia
• 4. Problemes en el funcionament de la melsa
• 5. Altres causes
• Què fer en cas de plaquetes baixes
• Com es fa el tractament

La trombocitopènia, o trombocitopènia, correspon a una disminució del nombre de plaquetes a la sang, una situació que afecta la coagulació i pot causar símptomes com taques vermelles o morades a la pell, sagnat de genives o nas, i orina vermella, per exemple.

Les plaquetes són components essencials de la sang per a la coagulació, facilitant la cicatrització de les ferides i prevenint el sagnat. No obstant això, hi ha diverses situacions que poden provocar una disminució de la quantitat de plaquetes, com ara infeccions, com el dengue, l’ús de medicaments, com l’heparina, malalties relacionades amb la immunitat, com la púrpura trombocitopènica i fins i tot el càncer.

El tractament de les plaquetes baixes s’ha de fer segons la seva causa, pel metge de capçalera o hematòleg, i només pot ser necessari per controlar la causa, l’ús de medicaments o, en casos molt greus, la transfusió de plaquetes.

Vegeu altres canvis importants de plaquetes i què heu de fer.

Principals símptomes

Les plaquetes són baixes quan el recompte sanguini és inferior a 150.000 cèl·lules / mm³ de sang i, en la majoria dels casos, no provoquen símptomes. No obstant això, la persona pot tenir una major tendència a sagnar i símptomes com:

• Taques de color porpra o vermellós a la pell, com contusions o contusions;
• Sagnat de genives;
• Sagnat del nas;
• Orina sagnant;
• Sagnat a les femtes;
• Menstruacions voluminoses;
• Ferides sagnants difícils de controlar.

Aquests símptomes poden aparèixer en qualsevol persona amb plaquetes baixes, però són més freqüents quan són molt baixos, com ara per sota de 50.000 cèl·lules / mm³ de sang, o quan s’associen a una altra malaltia, com el dengue o la cirrosi, que empitjoren la funció de coagulació de la sang.

Una de les malalties més comunament associades a la reducció de plaquetes és la púrpura trombocitopènica. Vegeu què és aquesta malaltia i com tractar-la.

Què pot ser

Les plaquetes es produeixen a la medul·la òssia i viuen durant uns 10 dies, ja que sempre es renoven. Els factors que interfereixen amb el nombre de plaquetes a la sang són:

1. Destrucció de plaquetes

Algunes situacions poden provocar que les plaquetes visquin al torrent sanguini durant menys temps, cosa que fa que disminueixi el seu nombre. Algunes de les principals causes són:

• Infeccions per virus, com el dengue, el Zika, la mononucleosi i el VIH, per exemple, o per bacteris, que afecten la supervivència de les plaquetes a causa de canvis en la immunitat de la persona;
• Ús d’alguns remeis, com l’heparina, el sulfa, medicaments antiinflamatoris, anticonvulsius i antihipertensius, per exemple, ja que poden provocar reaccions que destrueixen les plaquetes;
• Malalties autoimmunes, que pot desenvolupar reaccions que ataquen i eliminen les plaquetes, com ara el lupus, la púrpura trombocitopènica i trombòtica immune, la síndrome hemolítica-urèmica i l’hipotiroïdisme, per exemple.

Les malalties de la immunitat tendeixen a provocar una reducció més greu i persistent de les plaquetes que l’ús de medicaments i infeccions. A més, cada persona pot tenir una reacció diferent, que varia segons la immunitat i la resposta del cos, de manera que és habitual veure persones amb plaquetes baixes en alguns casos de dengue que en altres, per exemple.

2. Manca d’àcid fòlic o vitamina B12

Substàncies com l’àcid fòlic i la vitamina B12 són essencials per a l’hematopoiesi, que és el procés de formació de cèl·lules sanguínies. No obstant això, la manca d’àcid fòlic o vitamina B12 pot provocar una disminució de la producció de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Aquestes deficiències són freqüents en els vegans sense control nutricional, les persones desnutrides, els alcohòlics i les persones amb malalties que causen hemorràgies ocultes, com ara gàstriques o intestinals.

Aquests són alguns consells sobre què menjar per evitar la deficiència d’àcid fòlic i vitamina B12.

3. Canvis de medul·la òssia

Alguns canvis en el funcionament de la medul·la espinal fan que la producció de plaquetes disminueixi, cosa que pot passar per diversos motius, com ara:

• Malalties de la medul·la òssia, com l’anèmia aplàstica o la mielodisplàsia, per exemple, que provoquen una disminució de la producció o producció incorrecta de cèl·lules sanguínies;
• Infeccions de medul·la òssia, pel que fa al VIH, el virus Epstein-Barr i la varicel·la;
• Càncer que afecta la medul·la òssia, com la leucèmia, el limfoma o les metàstasis, per exemple;
• Quimioteràpia, radioteràpia o exposició a substàncies tòxiques per a la medul·la espinal, com ara plom i alumini;

És freqüent que, en aquests casos, també hi hagi presència d’anèmia i una disminució dels glòbuls blancs a la prova de sang, ja que la medul·la òssia és la responsable de la producció de diversos components sanguinis. Comproveu quins són els símptomes de la leucèmia i quan sospiteu.

4. Problemes en el funcionament de la melsa

La melsa s’encarrega d’eliminar diverses cèl·lules sanguínies velles, incloses les plaquetes, i, si s’engrandeix, com en casos de malalties com la cirrosi hepàtica, la sarcoïdosi i l’amiloïdosi, per exemple, pot haver-hi una eliminació de les plaquetes encara sanes. quantitat superior a la normal.

5. Altres causes

En presència de plaquetes baixes sense una causa definida, és important pensar en algunes situacions, com ara l’error de resultat de laboratori, ja que es pot produir agregació plaquetària al tub de recollida de sang, a causa de la presència d’un reactiu al tub, i és important repetir l'examen en aquests casos.

L’alcoholisme també pot causar reducció de plaquetes, ja que el consum d’alcohol, a més de ser tòxic per a les cèl·lules sanguínies, també afecta la producció de la medul·la òssia.

Durant l’embaràs es pot produir una trombocitopènia fisiològica a causa de la dilució de la sang a causa de la retenció de líquids, que sol ser lleu, i es resol espontàniament després del part.

Què fer en cas de plaquetes baixes

En presència d’una trombocitopènia detectada a la prova, és important prendre algunes precaucions per evitar el risc de sagnat, com evitar esforços intensos o esports de contacte, evitar el consum d’alcohol i no utilitzar drogues que afectin la funció de les plaquetes o augmentin la risc de sagnat, com ara aspirina, antiinflamatoris, anticoagulants i ginkgo-biloba, per exemple.

Cal reforçar la cura quan les plaquetes es troben per sota de 50.000 cèl·lules / mm³ a la sang, i és preocupant que per sota de 20.000 cèl·lules / mm³ a la sang, en alguns casos pot ser necessària hospitalització per a observació.

La dieta ha de ser ben equilibrada, rica en cereals, fruites, verdures i carns magres, per ajudar a la formació de sang i a la recuperació de l’organisme.

La transfusió de plaquetes no sempre és necessària, ja que amb cura i tractament, la persona es pot recuperar o viure bé. No obstant això, el metge pot donar altres pautes quan hi hagi situacions de sagnat, quan sigui necessari realitzar algun tipus de cirurgia, quan les plaquetes estiguin per sota de 10.000 cèl·lules / mm³ a la sang o quan estiguin per sota de 20.000 cèl·lules / mm³ a la sang, però també quan hi ha febre o necessitat de quimioteràpia, per exemple.

Com es fa el tractament

Després de determinar el motiu pel qual les plaquetes són baixes, el tractament es dirigirà, d'acord amb els consells mèdics, i pot ser:

• Retirada de causa, com ara medicaments, tractament de malalties i infeccions, o reducció del consum d’alcohol, que desencadena baixes plaquetes;
• Ús de corticoides, esteroides o immunosupressors, quan és necessari tractar una malaltia autoimmune;
• Extracció quirúrgica de la melsa, que és esplenectomia, quan la trombocitopènia és greu i és causada per un augment de la funció de la melsa;
• Filtració de sang, anomenat intercanvi de plasma o plasmafèresi, és un tipus de filtratge d’una part de la sang que conté anticossos i components que afecten el funcionament de la immunitat i la circulació sanguínia, indicat en malalties com la trombocitopènia trombòtica, la síndrome hemolítica-urèmica, per exemple .

En el cas del càncer, el tractament es fa pel tipus i la gravetat d’aquesta malaltia, per exemple, amb quimioteràpia o trasplantament de medul·la òssia.