Tot el que heu de saber sobre un tret disparador durant la IUI o la FIV

Content

• Què és un tret disparador?
• Què fa el tret disparador?
• Relació temporal / IUI
• FIV
• Qui obté el tret disparador?
• Com es programa el tret de disparador?
• IUI
• FIV
• Efectes secundaris del tret disparador
• Quan s’ha de fer una prova d’embaràs
• Provar el disparador
• Taxes d’èxit en obtenir un tret disparador com a part del vostre protocol
• A emportar

Hi ha força corba d’aprenentatge quan es tracta de totes les tecnologies de reproducció assistida (ART). Si acabeu de començar aquest viatge, probablement el vostre cap nedarà amb tota mena de termes nous.

El "tret disparador" s'utilitza sovint amb els contactes puntuals, la inseminació intrauterina (IUI) o els procediments de fecundació in vitro (FIV). Si el tret forma part del vostre protocol, el vostre metge us dirà quan i com fer-ho en relació amb altres medicaments i procediments.

A continuació, detallem què és exactament el tret disparador, què podríeu experimentar en fer-ne un i quin és el percentatge d’èxit amb aquest tipus de tractament.

Què és un tret disparador?

Independentment de l’anomenat –Ovidrel, Novarel o Pregnyl–, el tret d’actuació estàndard conté el mateix: gonadotropina coriònica humana (hCG).

És possible que conegueu l’HCG com l’hormona de l’embaràs. Tanmateix, quan s’utilitza com a tret disparador, hCG funciona més com l’hormona luteinitzant (LH) que es produeix a la glàndula pituïtària.

La LH es segrega just abans de l’ovulació i és l’encarregat de preparar els ous per madurar i després esclatar de l’ovari.

Els trets desencadenants formen part del que s’anomena teràpia amb gonadotropina. Aquest tipus de tractament per a la fertilitat ha existit de diferents maneres durant el darrer segle (realment!) I s’ha perfeccionat en els darrers 30 anys.

Les gonadotropines estimulen els ovaris, per la qual cosa són útils si:

• no ovulau en absolut
• la teva ovulació es considera "feble"
• estàs buscant controlar l'ovulació com a part d'altres procediments

També hi ha una opció de disparador més recent anomenada Lupron. Utilitza un agonista (fàrmac) en lloc de hCG (hormona) per estimular un augment de LH.

El vostre metge pot suggerir que utilitzeu Lupron si teniu un risc més elevat de desenvolupar una complicació anomenada síndrome d’hiperstimulació ovàrica (OHSS) o si hi ha alguna altra raó per la qual el vostre tret de disparador tradicional no és idoni en el vostre cas.

Els trets dispars es donen una vegada per cicle abans de l'ovulació. Es poden injectar al múscul (intramuscularment) o a la pell (per via subcutània). Generalment s’autoadministren i moltes dones opten per fer el tret sota la pell de l’abdomen.

Relacionat: 9 preguntes per preguntar al seu metge sobre tractaments d’esterilitat

Què fa el tret disparador?

Mentre que altres gonadotropines, com l’hormona estimulant dels fol·licles (FSH) i la LH, treballen tant per créixer com per madurar els ous, un tret desencadenant d’HCG ajuda els ovaris a alliberar aquells ous madurs com a part de l’ovulació.

Relació temporal / IUI

Amb les relacions puntuals o IUI, això vol dir que el vostre metge pot determinar quan és probable que es produeixi l'ovulació i, a continuació, el temps sexual o la seva IUI per obtenir els millors resultats. Aquests són els passos següents:

1. El metge supervisarà els fol·licles fins que no estiguin a punt.
2. Administraràs el tret segons les indicacions.
3. El vostre metge programarà el vostre procediment (o us dirà que tingueu relacions sexuals) per coincidir amb l’ovulació un cert nombre d’hores després del tret.

FIV

Amb la FIV, el tret disparador s’utilitza abans de la recuperació d’òvuls per ajudar a facilitar un procés anomenat meiosi. En la meiosi, els ous passen per una divisió important on els seus cromosomes passen de 46 a 23, primant-los per a la fecundació.

Abans que els ous surtin de forma natural, el metge programarà el procediment de recuperació dels ous per recollir-los per a la fecundació en un laboratori. Una vegada fecundat, els embrions seran traslladats de nou a l'úter per a la seva implantació.

Qui obté el tret disparador?

De nou, el tret disparador es dóna com a part dels tractaments de fertilitat. Normalment s’utilitza amb altres medicaments i s’ha de controlar i controlar acuradament. Els procediments ART són processos individuals molt matisats. El vostre metge ajustarà el vostre protocol específic en funció del que ha funcionat o no ha funcionat en el passat.

En general, s'utilitza el tret disparador conjuntament amb altres drogues per ajudar-vos amb:

• anovulació (quan el cos no deixa sortir els ous pel seu compte)
• infertilitat no explicada (quan es desconeix la causa de la infertilitat)
• fecundació in vitro (per diverses causes d’infertilitat)

Hi ha diversos usos i dosificacions. Si és el primer cicle IUI, per exemple, el metge pot esperar per veure si ovula per si sol abans d’afegir un tret de disparador al protocol.

O si ha tingut un tret disparador en el passat, el seu metge pot modificar la dosi per obtenir una efectivitat òptima o com a resposta a efectes adversos.

Com es programa el tret de disparador?

L’ovulació sol passar aproximadament 36 a 40 hores després d’administrar un tret disparador. Com que el tret s'utilitza de manera diferent a la IUI i la FIV, això significa que el calendari de la presa és important en relació amb els altres procediments que esteu fent.

És possible que el vostre metge tingui instruccions molt específiques, així que, si teniu preguntes sobre el vostre protocol, és una bona idea donar una trucada ràpida a la vostra oficina.

IUI

Amb IUI, el vostre metge controlarà els vostres fol·licles mitjançant ultrasons a mesura que us apropeu a l’ovulació o al centre del vostre cicle menstrual.

El metge probablement us donarà la possibilitat de fer el tret quan els fol·licles assoleixin entre 15 i 20 mil·límetres de mida i quan el vostre endometri (revestiment uterí) tingui almenys entre 7 i 8 mil·límetres de gruix. Però les especificacions individuals varien entre els metges.

El seu IUI sol realitzar-se coincidint amb l’ovulació: de 24 a 36 hores després de prendre el tret. A partir d’aquí, el seu metge també pot suggerir prendre suplements de progesterona (per via oral o vaginal) per ajudar a la implantació.

FIV

El calendari és similar al de la FIV. El vostre metge controlarà els vostres ovaris mitjançant ultrasons i us donarà llum verda per fer el tret disparador quan els fol·licles tinguin la mida que especifiqui la vostra clínica. Pot ser que estigui entre 15 i 22 mil·límetres. Generalment es troba entre el dia 8 al 12 del cicle.

Un cop realitzat el tret, programareu la recuperació dels ous en un termini de 36 hores. A continuació, els ous són fecundats amb l'esperma de la vostra parella o un donant. Els ous fecundats es transfereixen (quan es fa un trasllat fresc) entre els 3 i els 5 dies posteriors a la recuperació o es congelen (per a la seva posterior transferència).

Relacionat: Autocuració de la FIV: 5 dones comparteixen les seves experiències

Efectes secundaris del tret disparador

Hi ha diversos efectes secundaris que podeu experimentar amb el tret disparador. El més comú inclou la inflor i el mal d’estómac o pèlvic. També pot patir dolor o tendresa al lloc de la injecció.

L’OSSS també és un risc. Amb OHSS, els ovaris s’inflen i s’omplen de líquid. Els casos lleus poden causar molèsties abdominals, inflor i problemes gastrointestinals, com nàusees, vòmits o diarrea.

L'HSSS greu és rar i pot ser una emergència mèdica. Els signes inclouen augment ràpid de pes (més de 2 lliures al dia) i inflor abdominal, així com molèsties extremes a l’abdomen o nàusees i vòmits extrems.

Altres símptomes possibles d'aquesta síndrome són:

• coàguls de sang
• dificultat per respirar
• disminució de la producció d’orina

Relacionat: Com augmentar les possibilitats de quedar embarassada

Quan s’ha de fer una prova d’embaràs

Aneu amb compte amb els falsos positius!

Com que el tret disparador conté hCG, és possible que pugueu obtenir un positiu en una prova d'embaràs sense estar embarassada si feu una prova massa poc després del tret.

Els experts de la Clínica Mayo recomanen esperar almenys dues setmanes després de la presa per fer una prova d’embaràs. Això es deu al fet que es pot trigar entre 10 i 14 dies a sortir del vostre sistema.

I si realitzeu procediments d’ART, el vostre metge us pot programar un test de sang beta (inicial) per buscar hCG. Per tant, si esteu preocupats per obtenir un fals positiu, penseu en esperar que la sang tragi dels resultats més fiables.

Relacionat: Quin temps després d’una IUI podeu fer una prova d’embaràs?

Provar el disparador

Si us pregunteu quant de temps hi ha un tret de disparador (i una hormona hCG) al vostre cos, potser voldreu intentar "provar-lo".

El que significa això és que realitzaràs una prova d’embaràs cada dia i observis com la línia es fa cada cop més lleugera. Un resultat més lleuger i més lleuger pot mostrar que l’hormona abandona el sistema.

Per descomptat, si continueu fent proves fins que amb prou feines podreu veure la línia, només per tornar-la a tornar i tornar a enfosquir, podríeu estar embarassada. Encara és una bona idea fer un examen de sang al consultori del vostre metge per confirmar, però aquest mètode és útil si sou el tipus de persona que no podeu esperar. (Entenem completament.)

Per provar-ho pel vostre compte, considereu obtenir proves d’embaràs més barates, no pas el tipus de la vostra botiga farmacèutica local que costés de 16 a 20 dòlars per un paquet de només tres. És important fer servir el mateix tipus de prova cada vegada que feu una prova perquè la sensibilitat sigui la mateixa.

També és útil fer proves a la mateixa hora cada dia, de la mateixa manera que quan et despertes. D’aquesta manera, no beureu massa aigua que pugui alterar la concentració d’orina i, per tant, els resultats de les proves.

Compreu en línia les tires de test d’embaràs barates (“barates d’internet”).

Taxes d’èxit en obtenir un tret disparador com a part del vostre protocol

El percentatge d’èxit del tret disparador en si és difícil de determinar. Això és perquè sovint s’utilitza en combinació amb altres medicaments o procediments per tractar la infertilitat. El tret disparador és una part crítica de la FIV a causa de la funció que compleix amb la meiosi, de manera que és gairebé impossible estudiar l’impacte del tret de manera aïllada.

Dit això, un estudi del 2017 sobre cicles IUI va comparar els cicles amb un disparador que no tenia. La taxa d’embaràs amb IUI i cap tret disparador va ser del 5,8 per cent. Amb el tret disparador, aquesta taxa va augmentar fins al 18,2 per cent. I quan el tret disparador es va cronometrar amb el creixement natural de la LH de la dona, la taxa d’embaràs va ser del 30,8 per cent impressionant.

Un altre estudi més antic es va fixar específicament en el moment del tret. Sorprenentment, els investigadors van descobrir una taxa d’embaràs més alta en cicles en què es va donar el tret després de la IUI (19,6 per cent) en lloc de 24 a 32 hores abans del procediment (10,9 per cent). La norma ha estat donar el tret abans de la IUI, és per això que aquestes troballes són tan significatives.

Cal fer més recerca en aquest àmbit abans que el calendari canviï de manera universal.

Relacionat: casos d’èxit de pares de l’UI

A emportar

Si teniu curiositat pel tret de disparador i us pregunteu si us pot funcionar, feu una cita per parlar amb el vostre metge. Un cop més, el tret només s’utilitza durant els cicles monitorats on feu relacions puntuals, IUI o FIV.

Per utilitzar-lo, haureu de fer cites regulars per fer el seguiment de la mida dels fol·licles i el gruix del folre uterí. Pot semblar molta feina, però les parelles han tingut èxit amb aquest mètode combinat amb altres tractaments de fertilitat.